Asesoramiento sobre prevención del VIH para pacientes con enfermedades mentales graves
Abstract
Antecedentes
Los pacientes con enfermedades mentales graves presentan tasas de infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) mayores a las esperadas en la población general para la misma área demográfica. A pesar de esta alta prevalencia, las estrategias nacionales del Reino Unido en cuanto a la salud sexual y la prevención de la infección por VIH no declaran que los pacientes con enfermedades mentales graves son un grupo de alto riesgo. Sin embargo, una proporción significativa de este grupo es sexualmente activa y se involucra en comportamientos de riesgo de VIH que incluyen compañeros sexuales múltiples, uso poco frecuente de preservativos y sexo por dinero o drogas. Por lo tanto, se propuso que el asesoramiento sobre prevención del VIH podría mejorar el bienestar físico y social de esta población.
Objetivos
Evaluar los efectos del asesoramiento sobre prevención del VIH en la reducción de la morbilidad, la mortalidad y la preservación de la calidad de vida en pacientes con enfermedades mentales graves.
Métodos de búsqueda
Se buscó en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (24 enero 2012), el cual se basa en búsquedas regulares en CINAHL, BIOSIS, AMED, EMBASE, PubMed, MEDLINE, PsycINFO y en registros de ensayos clínicos. No hay limitaciones de idioma, fecha, tipo de documento o estado de publicación para la inclusión de los archivos en el registro.
Criterios de selección
Se programó incluir todos los ensayos controlados aleatorios que se centraran en el asesoramiento sobre prevención del VIH versus atención estándar o que compararan el asesoramiento sobre prevención del VIH con otros métodos más específicos de administración de asistencia o información para los pacientes con enfermedades mentales graves.
Obtención y análisis de los datos
Los autores de la revisión (NW, AC, AA, GT) examinaron de forma independiente los resultados de la búsqueda y no identificaron ningún estudio que cumpliera con los criterios de la revisión.
Resultados principales
No se identificaron estudios aleatorios que evaluaran el asesoramiento con respecto al VIH para los pacientes con enfermedades mentales graves. Los estudios excluidos demuestran que es posible la asignación al azar de paquetes de atención relevantes para los pacientes tanto con enfermedades mentales graves como en riesgo de VIH.
Conclusiones de los autores
Los elaboradores de políticas, los médicos, los investigadores y los pacientes que utilizan los servicios necesitan colaborar para producir orientación sobre la mejor forma de proporcionar asesoramiento para los pacientes con enfermedades mentales graves en cuanto a la prevención de la propagación de la infección por VIH. Es totalmente factible que lo anterior pueda realizarse en el contexto de un estudio aleatorio amplio, sencillo y bien diseñado.
PICO
Plain language summary
Asesoramiento sobre prevención del VIH en pacientes con enfermedades mentales graves
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un trastorno en los seres humanos por el cual los sistemas inmunitarios comienzan a fallar en forma sostenida, lo cual permite el desarrollo de infecciones potencialmente mortales y de cáncer. Los pacientes con enfermedades mentales presentan tasas de VIH mayores que las habituales en la población general. A pesar de lo anterior, las estrategias nacionales del Reino Unido en cuanto a la salud sexual y la prevención de la infección por VIH no declaran que los pacientes con enfermedades mentales graves son un grupo de alto riesgo. Existe un número significativo de pacientes con problemas de salud mental sexualmente activos e involucrados en comportamientos de riesgo de VIH que incluyen compañeros sexuales múltiples, la falta de uso de preservativos y sexo por dinero o drogas. Además, durante las recaídas, las enfermedades mentales pueden dar lugar a que los pacientes se involucren en prácticas en las que generalmente no participarían.
El asesoramiento sobre prevención del VIH podría mejorar el bienestar físico y social de los pacientes con problemas de salud mental. El asesoramiento sobre salud sobre el VIH puede adoptar muchas formas. El asesoramiento es la provisión activa de información. Tiene un componente de educación y es administrado de forma gentil y no condescendiente. El asesoramiento por parte de un profesional sanitario puede tener un impacto positivo sobre el comportamiento y puede motivar a los pacientes a buscar apoyo y tratamiento adicional.
El objetivo de la revisión era evaluar los efectos beneficiosos o perjudiciales potenciales del asesoramiento sobre prevención del VIH en pacientes con enfermedades mentales graves (EMG). Se realizó una búsqueda de ensayos aleatorios que comparaban el asesoramiento sobre prevención del VIH con la atención estándar en pacientes con EMG en enero de 2012. Sin embargo, no se encontraron estudios o ensayos. Los elaboradores de políticas, los profesionales de la salud, los investigadores y los pacientes con problemas de salud mental deben colaborar para producir orientación basada en pruebas sobre la mejor forma de asesorar a los pacientes con enfermedades mentales graves en cuanto a la prevención de la propagación del VIH. Se podría encontrar mejor orientación e información acerca del VIH en pacientes con enfermedades mentales al realizar estudios bien diseñados, sencillos y amplios sobre este importante tema.
Ben Gray, Investigador Superior Externo, McPin Foundation. http://mcpin.org/
