Apendicectomía de una sola incisión versus apendicectomía convencional con múltiples incisiones para la apendicitis presunta
Resumen
Antecedentes
La apendicectomía es un procedimiento quirúrgico bien establecido usado en el tratamiento de la apendicitis aguda. El procedimiento puede ser realizado con cirugía mínimamente invasiva (laparoscópica) o como un procedimiento abierto. Un avance reciente en la apendicectomía ha sido la introducción de la cirugía laparoscópica de una sola incisión que es menos invasiva y utiliza un único puerto multiluminal o puertos múltiples monoluminales, a través de una única incisión en la piel. Todavía hay preguntas sin responder con respecto a la eficacia de esta técnica nueva que incluyen: el beneficio y la satisfacción del paciente, las complicaciones, los resultados a largo plazo y la supervivencia.
Objetivos
El objetivo de esta revisión es realizar un metanálisis con los datos de los ensayos disponibles que comparan la apendicectomía laparoscópica de una sola incisión con la apendicectomía laparoscópica convencional con múltiples incisiones para la apendicitis, para evaluar cualquier diferencia en el resultado.
Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas en las bases de datos electrónicas, incluyendo MEDLINE/PubMed (desde 1980 hasta diciembre 2010), EMBASE/Ovid (desde 1980 hasta diciembre 2010) y en CENTRAL (The Cochrane Library 2010, número 11) con términos predefinidos. Además, se realizaron búsquedas en las listas de referencias de artículos pertinentes y revisiones, actas de congresos y bases de datos de ensayos en curso.
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios de pacientes con apendicitis, o con síntomas de apendicitis, sometidos a la apendicectomía laparoscópica, en los cuales al menos un brazo incluyera procedimientos de una sola incisión y otros procedimientos con múltiples incisiones.
Obtención y análisis de los datos
No se encontró ningún ECA ni ningún ensayo controlado prospectivo que cumpliera los criterios de inclusión.
Resultados principales
Tres autores realizaron la selección de estudios de forma independiente.
No se identificaron estudios que cumplieran los criterios de inclusión para esta revisión. Las pruebas actuales existen sólo en forma de series de casos.
Esta revisión ha sido redactada como “sin contenido” en espera de los resultados de cinco ensayos en curso.
Conclusiones de los autores
No pudieron identificarse ECA que compararan la apendicectomía laparoscópica de una sola incisión con la cirugía con múltiples incisiones. No puede establecerse ninguna conclusión definitiva en este momento. Se necesitan ECA prospectivos bien diseñados para evaluar el beneficio o el daño de los abordajes quirúrgicos laparoscópicos para la apendicectomía. Hasta que se hayan informado los datos apropiados, las políticas institucionales de los profesionales sanitarios deben basarse en el criterio clínico de los expertos en el área.
Resumen en términos sencillos
Actualmente no hay pruebas disponibles de ensayos controlados aleatorios para determinar si la cirugía laparoscópica de una sola incisión proporciona mejores efectos que la cirugía laparoscópica convencional con múltiples incisiones para la apendicectomía.
La apendicectomía laparoscópica se usa en el tratamiento de la apendicitis y puede lograrse mediante varias incisiones en la piel en la pared abdominal, o más recientemente con una única incisión en la piel mediante la cual se introducen los instrumentos en la cavidad peritoneal. Debido a que no se encontraron ensayos controlados aleatorios de la cirugía laparoscópica de una sola incisión versus cirugía laparoscópica convencional con múltiples incisiones para la apendicectomía, la eficacia y la seguridad de los dos abordajes no pudo analizarse en esta revisión. Es necesario realizar ensayos controlados aleatorios de la apendicectomía laparoscópica de una sola incisión para la apendicitis.
