Uso de hilo dental para el tratamiento de las periodontopatías y caries dentales en adultos
Abstract
Antecedentes
Se cree que una buena higiene bucodental es importante para la salud bucodental. Esta revisión se propone determinar la efectividad del uso de hilo dental además del cepillado para la prevención de la gingivitis y la caries dental en adultos.
Objetivos
Evaluar los efectos del uso de hilo dental además del cepillado, en comparación con el cepillado solo, en el tratamiento de las periodontopatías y las caries dentales en adultos.
Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group) (hasta el 17 octubre 2011), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, número 4), MEDLINE vía OVID (1950 hasta el 17 octubre 2011), EMBASE vía OVID (1980 hasta el 17 octubre 2011), CINAHL vía EBSCO (1980 hasta el 17 octubre 2011), LILACS vía BIREME (1982 hasta el 17 octubre 2011), ZETOC Conference Proceedings (1980 hasta el 17 octubre 2011), Web of Science Conference Proceedings (1990 hasta el 17 octubre 2011), Clinicaltrials.gov (hasta el 17 octubre 2011) y en el metaRegister of Controlled Clinical Trials (hasta el 17 octubre 2011). No hubo restricciones en cuanto al idioma o fecha de publicación. Se estableció contacto con fabricantes de hilo dental para identificar ensayos.
Criterios de selección
Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios que compararon el cepillado más uso de hilo dental con el cepillado solo, en adultos.
Obtención y análisis de los datos
Dos revisores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo de los estudios incluidos y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores de los ensayos para obtener detalles adicionales cuando los mismos estaban poco claros. La medida del efecto para cada metanálisis fue la diferencia de medias estandarizada (DME), con intervalos de confianza (IC) del 95%, según un modelo de efectos aleatorios. Se examinaron las posibles fuentes de heterogeneidad, además de realizarse análisis de sensibilidad con la omisión de los ensayos que presentaban alto riesgo de sesgo.
Resultados principales
Se incluyeron 12 ensayos en esta revisión, con un total de 582 participantes en los grupos de uso de hilo dental más cepillado (intervención) y 501 participantes en los grupos de cepillado (control). Todos los ensayos incluidos notificaron los resultados de placa y gingivitis. Se evaluó que siete de los ensayos incluidos presentaban riesgo de sesgo incierto y cinco presentaban alto riesgo de sesgo.
El uso de hilo dental más el cepillado mostró un beneficio estadísticamente significativo, en comparación con el cepillado, en la reducción de la gingivitis en los tres puntos temporales estudiados, con una DME de ‐0,36 (IC del 95%: ‐0,66 a ‐0,05) a un mes, una DME de ‐0,41 (IC del 95%: ‐0,68 a ‐0,14) a los tres meses y una DME de ‐0,72 (IC del 95%: ‐1,09 a ‐0,35) a los seis meses. La estimación a un mes revela una reducción de 0,13 puntos en una escala de 0 a 3 puntos para el índice de gingivitis de Loe‐Silness, y los resultados de los tres a seis meses indican reducciones de 0,20 y 0,09 en la misma escala.
En términos generales, existen pruebas débiles, muy poco confiables, que indican que el uso de hilo dental más el cepillado puede asociarse con una reducción pequeña de la placa a uno o tres meses.
Ninguno de los ensayos incluidos presentó datos sobre los resultados de caries, sarro, pérdida de inserción clínica o calidad de vida. Hubo cierta inconsistencia en la notificación de los efectos adversos.
Conclusiones de los autores
Existen algunas pruebas, derivadas de 12 estudios, de que el uso de hilo dental además del cepillado reduce la gingivitis en comparación con el cepillado solo. Diez estudios aportaron pruebas débiles, muy poco confiables, que indican que el uso de hilo dental más el cepillado puede asociarse con una reducción pequeña de la placa a uno y tres meses. Ningún estudio informó la efectividad del uso de hilo dental más el cepillado para la prevención de la caries dental.
PICO
Plain language summary
Uso de hilo dental para reducir la gingivitis y la caries dental
Se supone que la remoción de la placa (una capa de bacterias en una matriz orgánica que se forma en los dientes) ayuda a prevenir la gingivitis y la caries dental. La gingivitis, que aparece en forma de encías rojas, sangrantes, con el tiempo puede contribuir a la pérdida de piezas dentarias. La caries dental sin tratar también puede dar lugar a la pérdida de piezas dentarias. El cepillado extrae parte de la placa, pero no puede alcanzar las zonas interdentales, donde la gingivitis y la caries dental son frecuentes. Esta revisión analiza el beneficio agregado del uso de hilo dental, en pacientes que cepillan sus dientes regularmente, para prevenir la gingivitis y la caries dental.
En esta revisión, se incluyeron 12 ensayos que presentaron datos sobre dos resultados (placa dental y gingivitis). Los ensayos fueron de calidad deficiente y las conclusiones deben considerarse como poco confiables. La revisión indicó que los pacientes que realizan el cepillado y utilizan hilo dental de forma habitual tienen menos sangrado de las encías en comparación con el cepillado solo. Se hallaron pruebas débiles, muy poco confiables, de una posible reducción pequeña de la placa. No se halló información sobre otras mediciones como la caries dental porque los ensayos no fueron lo bastante prolongados y la detección de la caries interdental en estadios iniciales es difícil.
