Antecedentes

La colonoscopia es el examen de referencia para las enfermedades del intestino grueso. Con el aumento de la demanda, la presión está en los consultorios en cuanto a la reducción de los períodos de tiempo por procedimiento además del mantenimiento de los niveles altos de seguridad del paciente. La analgesia siempre ha sido la base del alivio del dolor, aunque da lugar a una duración prolongada de la recuperación y de la estancia hospitalaria, además de un aumento en el riesgo de efectos secundarios cardiorrespiratorios. Las mezclas de N2O/O2 se han usado por su efectividad analgésica y su vida media corta y proporcionan un método alternativo de sedación para los procedimientos de colonoscopia.

Objetivos

El objetivo primario fue comparar la efectividad general de las mezclas de óxido nitroso con otros tipos de analgesia usados durante los procedimientos de colonoscopia para proporcionar alivio del malestar y del dolor.

El objetivo secundario fue comparar el óxido nitroso con otros tipos de analgesia en lo que se refiere al tiempo de hospitalización/recuperación, los efectos secundarios, la satisfacción de los pacientes y los endoscopistas, y las tasas de finalización de la colonoscopia.

Métodos de búsqueda

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) en The Cochrane Library, MEDLINE (1966 ‐ presente), EMBASE (1980 ‐ presente) y en Internet (Google Scholar).

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios que compararan el óxido nitroso con placebo o controles activos para los pacientes sometidos a procedimientos colonoscópicos electivos. Se excluyó a los pacientes con causas subyacentes de dolor/malestar.

Obtención y análisis de los datos

Se incluyeron siete ensayos aleatorios. Cada ensayo comparó una mezcla de óxido nitroso/oxígeno con un placebo o sedación + ‐ otros fármacos analgésicos en pacientes sometidos a procedimientos colonoscópicos electivos. Los resultados de estos estudios se analizaron y discutieron.

Resultados principales

Hubo un total de 547 pacientes incluidos.

Hubo 257 pacientes asignados al azar para recibir la mezcla de N2O/O2 (siete estudios), mientras que 225 pacientes recibieron alguna forma de sedación con o sin otra analgesia (seis estudios), y 65 pacientes recibieron un placebo (tres estudios).

Cuatro estudios mostraron que el N2O/O2 es igual de efectivo en cuanto al control del dolor/malestar que los métodos convencionales, mientras que uno mostró que la sedación fue mejor y otro estudio mostró que el N2O/O2 fue mejor.

Seis de los estudios mostraron que los grupos de N2O/O2 presentaron tiempos más rápidos de recuperación y duraciones más cortas de la estancia hospitalaria, mientras que un estudio mostró que no hubo diferencias entre los dos grupos.

Dos estudios mostraron que el N2O/O2 fue más seguro, mientras que uno informó que la sedación fue más segura.

Conclusiones de los autores

El óxido nitroso es igual de eficaz y más seguro que diversos métodos de analgesia usados durante los procedimientos de colonoscopia, aunque se necesitan ensayos adicionales.