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甜味溶液缓解1个月至1岁婴儿的针刺相关操作性疼痛

研究背景

口服蔗糖或葡萄糖加或不加非营养性吸吮经常被用作一种缓解婴儿的针刺相关操作性疼痛的非药物干预。

研究目的

与无治疗、安慰剂、其他甜味溶液或药理学或其他非药理学止痛方法相比,确定甜味溶液缓解1个月至1岁婴儿的针刺相关操作性疼痛的有效性。

检索策略

我们检索了Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials,CENTRA)( Cochrane图书馆 2012年)、通过Ovid检索了MEDLINE(1966年至2012年)、通过OVID检索了CINAHL(1982年至2012年)。我们还检索了世界卫生组织国际临床试验注册平台(World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform)以获取正在进行的试验,并检索了临床试验注册库、会议论文集和参考文献以获取随机对照试验(Randomised Controlled Trials, RCTs)。在2012年4月最终确定本综述之前,我们对检索结果进行了更新以获取所有新的出版物,并且确定没有纳入新的研究。两名综述作者(MK和JF)根据标准格式独立提取资料并评价质量。 已就缺失资料联系作者。

纳入排除标准

使用甜味溶液治疗需要针刺相关操作的1个月至12个月大的健康足月婴儿(胎龄37周及以上)的疼痛的随机对照试验。操作包括且不限定于:皮下或肌肉注射、静脉穿刺、足跟采血。疼痛的手术是包皮环切、腰椎穿刺或耻骨上膀胱抽吸的研究不包括在内,因为它们比针刺相关的手术更严重、更痛苦。对照条件包括无治疗或安慰剂(水)或任何其他无活性成分的相同干预(相同外观和稠度)、另一种甜味溶液、药理学止痛方法(例如扑热息痛、局部麻醉膏)、非药理学止痛方法(例如注意力分散法,非营养性吸吮)。

资料收集与分析

使用Cochrane疼痛、姑息与支持治疗组(Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care Group)的标准方法评价试验质量、资料提取和资料综合。我们使用适用于连续结局指标的固定效应模型报告均差(mean difference, MD)和95%置信区间(confidence interval, CI)。我们计划报告二分类结局的风险比(risk ratio, RR)和风险差(risk difference, RD)。Chi 2 检验和I 2 统计量用于评价研究间的异质性。

主要结果

确定有六十五(65)项研究可能纳入本综述。十四项已发表的RCT符合纳入标准,其涉及共1551名受试者。与水相比,喂食甜味溶液的婴儿的哭闹持续时间显着缩短[MD=‐13.47 (95% CI [‐16.80, ‐10.15])], P<0.00001。然而,由于研究之间存在相当大的异质性(I 2 =94%),以至于我们无法解释。由于研究设计的差异,无法对除了哭泣持续时间之外的任何其他结局指标进行meta分析。然而,大多数评价疼痛的个体研究发现,与对照组相比,蔗糖可显著减轻疼痛。一项研究比较了蔗糖和复方利多卡因乳膏,发现两种缓解方法在疼痛和哭泣持续时间方面的结局没有显著差异。由于研究之间的差异,我们无法确定给予1至12个月婴儿甜味溶液的最佳浓度、剂量和给药方法。需要进一步的大型RCT。

作者结论

没有足够的证据可以有把握地评价甜味溶液在缓解婴儿(1个月至12个月大)针刺相关疼痛方面的有效性。然而,这些治疗似乎确实很有希望。来自一系列个体试验的资料是有希望的,评价哭泣持续时间研究的子集meta分析的结果也是如此。有必要在该人群中进一步进行控制良好的RCT以确定最佳浓度、剂量、给药方法和可能的不良反应。

PICO

Population
Intervention
Comparison
Outcome

El uso y la enseñanza del modelo PICO están muy extendidos en el ámbito de la atención sanitaria basada en la evidencia para formular preguntas y estrategias de búsqueda y para caracterizar estudios o metanálisis clínicos. PICO son las siglas en inglés de cuatro posibles componentes de una pregunta de investigación: paciente, población o problema; intervención; comparación; desenlace (outcome).

Para saber más sobre el uso del modelo PICO, puede consultar el Manual Cochrane.

甜味溶液缓解一岁以下婴儿的针头相关疼痛

在世界各地,对于1个月至12个月大的婴儿使用针头刺破皮肤并引起疼痛是一种常见的做法( 附录4 )。在本系统综述中,我们关注的地方是当针刺破皮肤时,给婴儿喂食含糖溶液是否有助于减轻他们的疼痛。 我们发现有14项独立的研究提出了这个问题。然而,研究之间的差异往往太大,让我们无法将他们的发现结合起来。 总体而言,研究表明不同类型的含糖溶液是有效的,但我们无法有把握地断言这种治疗在减轻疼痛方面有强有力的证据。 我们确实发现了一些证据表明,如果给予含糖溶液,婴儿可能不会哭那么久。本系统综述与其他两项系统综述大体一致,一项在年幼的儿童中提出这个问题,另一项在年龄较大的儿童中提出问题。需要在该领域进行更好的研究。