Greffe osseuse secondaire pour la fente alvéolaire chez les enfants avec une fente labiale ou une fente labio‐palatine
Résumé scientifique
Contexte
La greffe osseuse alvéolaire secondaire est largement utilisée pour reconstruire la fente alvéolaire. Il subsiste cependant toujours une controverse.
Objectifs
Comparer l'efficacité et l'innocuité des différentes méthodes de greffe osseuse secondaire.
Stratégie de recherche documentaire
Les dernières recherches électroniques et manuelles ont été réalisées le 11 février 2011, et comprenaient le registre des essais du groupe Cochrane sur la santé bucco‐dentaire, le registre Cochrane des essais contrôlés ‐ Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, la base de données Chinese Biomedical Literature Database et la plateforme internationale du registre des essais cliniques de l'OMS. Tous les journaux professionnels chinois dans le domaine de la santé bucco‐dentaire ont été examinés manuellement et les actes de conférence ont été consultés. Il n'existait aucune restriction concernant la langue ou la date de publication.
Critères de sélection
Seuls les essais cliniques randomisés ont été sélectionnés. Les patients avec un diagnostic de fente labiale et de processus alvéolaire uniquement, une fente labio‐palatine unilatérale et une fente labio‐palatine bilatérale impliquant ln processus alvéolaire et âgés de plus de 5 ans ont été inclus.
Recueil et analyse des données
Deux auteurs ont extrait les données et évalué la qualité des études incluses, de façon indépendante. Les désaccords entre les deux auteurs ont été résolus par la discussion avec l'équipe de cette revue. Les premiers auteurs des études incluses ont été contactés pour obtenir des informations complémentaires, en cas de besoin.
Résultats principaux
Deux des 582 études potentielles répondaient aux critères et ont été incluses. Un essai comparait la greffe osseuse alvéolaire avec des matériaux artificiels (substitut de greffon osseux InFuse imprégné de BMP‐2) à une greffe iliaque traditionnelle. L'autre essai enquêtait sur l'application de colle de fibrine sur le greffon osseux. Les deux essais étaient petits, totalisant respectivement 21 et 27 patients, et ont été évalués comme étant à haut risque de biais. Toute différence apparente entre les interventions au niveau des résultats dans les deux études doit par conséquent être traitée avec la plus grande prudence, ces résultats ne peuvent donc pas être mis en évidence ici.
Conclusions des auteurs
En raison du risque élevé de biais dans les deux essais inclus, il n'y a pas suffisamment de données permettant de conclure qu'une intervention est supérieure à une autre.
PICOs
Résumé simplifié
Greffe osseuse secondaire pour la fente alvéolaire chez les enfants avec une fente labiale ou une fente labio‐palatine
La fente alvéolaire est une anomalie osseuse dans la gencive de la bouche, qui affecte environ 75 % des patients ayant une fente labiale ou une fente labio‐palatine. Ne pas réparer cette anomalie peut générer de nombreux problèmes. Même si la greffe osseuse alvéolaire est largement acceptée par les professionnels en tant que traitement, il subsiste toujours une controverse autour de la technique, du moment et du site sur lequel l'os est prélevé et si les substituts d'os artificiel offrent des avantages. Une des questions est de savoir si de l'os artificiel uniquement peut être utilisé comme greffon et peut avoir une réussite similaire à de l'os traditionnellement prélevé sur la hanche lors d'une évaluation clinique par radiographies et peut permettre de réduire les problèmes dans la zone opérée.
Cette revue a découvert deux petites études, une comparant une greffe par biomatériau avec une greffe traditionnelle, l'autre étudiant l'avantage d'appliquer un type spécifique de colle sur la greffe. Les deux études ont été considérées comme étant de faible qualité, par conséquent, aucune conclusion ne peut être tirée pour savoir si l'une de ces nouvelles techniques est meilleure que la greffe traditionnelle.
