Intervenciones para el tratamiento del granuloma central de células gigantes (GCCG) de los maxilares
Abstract
Antecedentes
El granuloma central de células gigantes (GCCG) de los maxilares es un tumor benigno poco frecuente de etiología desconocida que representa hasta el 7% de los tumores de la mandíbula (maxilar inferior) y el maxilar superior.
Objetivos
Esta revisión sistemática se centró en evaluar los efectos de las intervenciones no quirúrgicas primarias versus las intervenciones quirúrgicas primarias u otro tratamiento o placebo para el granuloma central de células gigantes de los maxilares.
Métodos de búsqueda
Se identificaron los ensayos controlados aleatorizados (ECA) pertinentes en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group) (julio de 2009); CENTRAL (The Cochrane Library 2009, número 3); MEDLINE (1950 a julio de 2009); EMBASE (1980 a julio de 2009) y LILACS (1982 a julio de 2009). Se revisaron las bibliografías de los estudios pertinentes en busca de posibles referencias a ensayos adicionales, así como de registros de ensayos clínicos prospectivos. Los ECA elegibles se incluyeron independientemente del idioma de publicación.
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorizados que incluyeran una comparación de intervenciones no quirúrgicas primarias con intervenciones quirúrgicas primarias o cualquier otro tratamiento.
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron la elegibilidad y el riesgo de sesgo de los estudios y extrajeron los datos. Se siguieron las guías estadísticas de la Colaboración Cochrane.
Resultados principales
No encontramos ningún estudio que evaluara los efectos de las intervenciones quirúrgicas primarias frente a las no quirúrgicas para el granuloma central de células gigantes de los maxilares. Sin embargo, se incluyó y analizó un ECA con riesgo incierto de sesgo, que evaluó los efectos de la calcitonina versus placebo para el granuloma central de células gigantes de los maxilares. A los tres meses de seguimiento no se encontraron diferencias significativas en la proporción de pacientes con un aumento de volumen de la lesión de más del 10% en comparación con la medición previa al tratamiento (un ECA, 14 participantes; riesgo relativo [RR] 3,00; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,40 a 22,30).
Conclusiones de los autores
No se encontraron ECA que evaluaran los efectos de las intervenciones quirúrgicas primarias versus no quirúrgicas primarias para el granuloma central de células gigantes de los maxilares. Aunque se han propuesto varios tratamientos no quirúrgicos para el granuloma central de células gigantes de los maxilares, esta revisión no identificó evidencia de ECA que apoye su uso. Se necesitan más estudios de investigación sobre este tema.
PICO
Plain language summary
Intervenciones para el tratamiento del granuloma central de células gigantes de los maxilares
El granuloma central de células gigantes (CGCG) de los maxilares es un tumor benigno poco frecuente de la mandíbula (maxilar inferior) y el maxilar (maxilar superior) que se caracteriza por la destrucción del hueso, la pérdida de simetría de la cara y el desplazamiento de los dientes y los gérmenes dentales, especialmente en los pacientes más jóvenes. Los tipos agresivos de los tumores suelen ser expansivos y crecer rápidamente, causando dolor, hemorragias y dientes desplazados y sueltos. El tratamiento del CGCG puede incluir cirugía convencional con o sin tratamiento médico complementario o resección en bloque para la variante agresiva. Aunque el tratamiento más habitual es el legrado quirúrgico, la alta tasa de recurrencia, especialmente en las lesiones agresivas, ha suscitado preocupación y ha llevado a la búsqueda de otras opciones de tratamiento. Esta revisión comparó las intervenciones no quirúrgicas primarias versus los tratamientos quirúrgicos primarios o de otro tipo. Aunque se han propuesto varios tratamientos para el granuloma central de células gigantes de los maxilares, esta revisión no identificó evidencia de ensayos controlados aleatorizados que apoye su uso. Esta revisión sólo identificó un estudio que comparó calcitonina con placebo. A los tres meses de seguimiento no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en la proporción de pacientes con un aumento de volumen del tumor de más del 10% en comparación con la medición previa al tratamiento.
