成人における義歯洗浄の介入
Abstract
背景
義歯に付着したプラークを除去することは、無歯顎者の口腔衛生を保つための基本となりうる。ブラッシングと化学製品への浸漬は義歯清掃において一般的に使用される方法である。
目的
可撤性義歯の洗浄法の効果と安全性を評価する。
検索戦略
本レビューでは、Cochrane Oral Health Group Trials Register（～2009年5月）、CENTRAL（The Cochrane Library 2009, Issue 2）、MEDLINE（1965年～2009年5月）、EMBASE（1980年～2009年5月）、LILACS（1980年～2009年5月）、CINAHL（1997年～2009年5月）を検索した。言語の制限はしなかった。
選択基準
可撤性部分床義歯と全部床義歯を装着している18歳以上の成人における、機械的清掃方法（例、ブラッシングや超音波洗浄）と化学的清掃方法（例、酵素、次亜塩素酸ナトリウム、口腔洗浄剤、過酸化溶液）を比較したランダム化比較試験（RCTs）。主要アウトカムは義歯床領域（軟組織、歯周組織、歯）の健康と患者の満足度と嗜好。二次アウトカムは義歯プラーク付着領域、口臭、ならびに支台歯、軟組織、義歯床、唾液中の細菌数。
データ収集と分析
2人の独立したレビューアがスクリーニングして、情報を抽出した上で、組み入れられた研究のバイアスを独立して評価した。
主な結果
本レビューには6件のRCTが組み入れられたが、介入ならびにアウトカム項目での相違が大きく、結果をメタアナリシスすることはできなかった。個々の報告では、化学物質とブラッシングは全部床義歯床へのプラークの付着と嫌気性菌と好気性菌数を減少することに対して、プラセボよりも効果が観察された。
著者の結論
本レビューで検討された義歯清掃方法の違いによる効果の比較については、エビデンスは不十分だった。質の高いRCTはほとんどなかった。将来の研究では、機械的方法と化学的方法の比較に焦点を当てるべきである。方法と主要な変数とコストの関連についての評価も、将来的には注視すべきである。
PICO
Plain language summary
Interventions for cleaning dentures in adults
Plaque formed on the surfaces of removable dentures can have a significant impact on oral health, as long as it can lead to infection of denture‐supporting mucosa (stomatitis), gum inflammation (gingivitis) and tooth decay. Denture plaque can be removed by several different methods which include: brushing with paste, soaking in chemicals (e.g. effervescent tablets or bleach) and using special devices (a microwave oven or ultrasonic device).
This review found weak evidence in support of soaking of dentures in effervescent tablets or enzymatic solutions and that brushing with paste can remove plaque and kill microbes better than inactive treatments. It is, however, unclear which is the most effective and there is a paucity of data on the use of alternative methods.
Futures studies should aim to provide reliable information about which method is more effective in maintaining oral health of removable denture wearers. The scarce data found was restricted to the cleansing of complete dentures made from an acrylic resin base. Further research should also investigate how removable partial dentures can be cleaned, and in particular on the corrosive effects of cleaners on their metallic components.
