Risperidona para el trastorno por hiperactividad y déficit de atención en pacientes con discapacidad intelectual
Resumen
Antecedentes
Cada vez con mayor frecuencia se reconoce que el trastorno por hiperactividad y déficit de atención (THDA) se puede presentar en pacientes con discapacidad intelectual, aunque el tratamiento del mismo no ha sido probado suficientemente en esta población. Se ha utilizado la risperidona para tratar el THDA en pacientes con y sin discapacidad intelectual, aunque es incierta la evidencia de su efectividad en personas con discapacidad intelectual.
Objetivos
Examinar la efectividad de la risperidona para el tratamiento del trastorno por hiperactividad y déficit de atención en pacientes con discapacidades intelectuales.
Métodos de búsqueda
Se buscó en MEDLINE, PsycINFO, EMBASE, AMED, ISI Web of Science and WorldCat Dissertations con el uso de una lista extensa de sinónimos para "ADHD" e "ID" en febrero de 2009. Se realizaron búsquedas en CENTRAL, CCDPLP, Current Controlled Trials meta‐register (mRCT), CenterWatch, NHS National Research Register, clinicaltrials.gov y se estableció contacto con empresas farmacéuticas y expertos en el tema. Se examinaron las listas de referencia de los artículos de revisión y se realizaron búsquedas de citas en la ISI Web of Knowledge.
Criterios de selección
Todos los ensayos controlados aleatorizados (ECA), publicados y no publicados, en cualquier idioma, en los que se trató con risperidona a niños o adultos con THDA y discapacidad intelectual.
Obtención y análisis de los datos
Se planificó realizar la recogida de datos y los análisis, pero no se realizaron debido a la falta de estudios aptos.
Resultados principales
Se consideraron once estudios, pero ninguno fue adecuado para su inclusión.
Conclusiones de los autores
No existe evidencia de ECA de que la risperidona sea efectiva para el tratamiento del THDA en pacientes con discapacidad intelectual. La prescripción en esta población sólo puede basarse en estudios abiertos o en la extrapolación de la investigación en pacientes con autismo y trastornos conductuales disruptivos; sin embargo, estos estudios no han investigado por separado a las personas con DI, por lo que existen reservas en cuanto a la aplicabilidad de estos hallazgos. Se necesitan de forma urgente más investigaciones sobre la efectividad y la tolerabilidad.
PICO
Resumen en términos sencillos
Risperidona para el THDA en pacientes con discapacidades intelectuales
El trastorno de hiperactividad y déficit de atención (THDA) puede ser más frecuente en pacientes con discapacidad intelectual que en la población general. Al igual que en la población general, el THDA afecta la capacidad para aprender y se asocia con trastornos del comportamiento, y por lo tanto, cualquier intervención para reducir estos síntomas es importante.
La risperidona es un antipsicótico “más nuevo”, indicado para pacientes con discapacidad intelectual por muchas razones, incluido el comportamiento disruptivo, el THDA y la psicosis. La mayoría de las investigaciones acerca del tratamiento de la hiperactividad o el comportamiento disruptivo con risperidona se ha realizado en pacientes con autismo sin un diagnóstico claro de THDA. El objetivo de esta revisión fue examinar la efectividad de la risperidona en pacientes (niños y adultos) con discapacidad intelectual y THDA.
No se encontró ningún ensayo, y por lo tanto, no hay evidencia de ensayos controlados aleatorizados para apoyar o desalentar el uso de la risperidona en este grupo de pacientes. Es importante hallar una respuesta a esta pregunta de investigación, ya que este fármaco se indica a muchos pacientes con discapacidad intelectual y THDA.
