Anfetamina para el trastorno por hiperactividad y déficit de atención en personas con discapacidades intelectuales
Resumen
Antecedentes
Cada vez con mayor frecuencia se reconoce que el trastorno por hiperactividad y déficit de atención (THDA) se puede presentar en personas con discapacidad intelectual (DI), aunque el tratamiento del THDA no se ha probado ampliamente en esta población. La anfetamina se ha utilizado para tratar el THDA en personas con y sin DI, aunque la evidencia de su eficacia en personas con DI es incierta.
Objetivos
Examinar la efectividad de la anfetamina para el tratamiento del trastorno por hiperactividad y déficit de atención en personas con discapacidades intelectuales.
Métodos de búsqueda
Se buscó en MEDLINE, PsycINFO, EMBASE, AMED, ISI Web of Science and WorldCat Dissertations, mediante una lista extensa de sinónimos para "ADHD" e "ID". Se hicieron búsquedas en CENTRAL, Current Controlled Trials meta‐register (mRCT), CenterWatch, NHS National Research Register, clinicaltrials.gov en agosto 2007. Se estableció contacto con compañías farmacéuticas y con expertos en la materia. Se examinaron las listas de referencia de los artículos de revisión y se realizaron búsquedas de citas en la ISI Web of Knowledge.
Criterios de selección
Todos los ensayos controlados aleatorizados publicados y no publicados, en cualquier idioma, en los que se trató con anfetamina a niños o adultos con THDA y DI.
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión extrajeron los datos relevantes de forma independiente, mediante un formulario estandarizado de extracción de datos. Dos autores de la revisión evaluaron el riesgo de sesgo mediante un marco estandarizado. Se planificó realizar metanálisis, pero no se realizaron debido a la falta de estudios elegibles.
Resultados principales
Sólo un estudio era adecuado para la inclusión. Éste fue un estudio cruzado (crossover) en 15 niños con THDA, DI y síndrome de X Frágil. La duración del tratamiento fue sólo de una semana. No se informaron diferencias significativas entre anfetamina y placebo para cualquiera de las medidas del THDA, pero se informaron significativamente más efectos secundarios, principalmente en la labilidad del estado de ánimo y la irritabilidad durante el tiempo en el cual se administró la anfetamina.
Conclusiones de los autores
Existe muy poca evidencia sobre la efectividad de la anfetamina para el THDA en personas con DI. La prescripción en esta población se basa en la extrapolación de la investigación en personas sin DI. También se necesitan de forma urgente más investigaciones sobre la efectividad y la tolerabilidad.
PICO
Resumen en términos sencillos
Anfetamina para el THDA en personas con discapacidades intelectuales
Algunas personas con discapacidad intelectual (DI; también conocida como retraso mental) también pueden presentar trastornos por hiperactividad y déficit de atención (THDA). La mayoría de las investigaciones acerca del tratamiento del THDA con anfetamina se ha realizado en personas que no presentan DI. El objetivo de esta revisión fue evaluar si la anfetamina es efectiva para tratar el THDA en las personas que también tienen una discapacidad intelectual. Sólo se encontró un estudio que examinó esta pregunta en un grupo pequeño de participantes. Este estudio no encontró un efecto, pero no se considera que la evidencia sea suficiente para establecer conclusiones acerca de si la anfetamina es efectiva o no. Se necesitan con urgencia más investigaciones en esta área.
