Acupuntura y concepción asistida
Abstract
Antecedentes
La acupuntura ha sido estudiada recientemente en relación al tratamiento de reproducción asistida (TRA), aunque todavía se debate su función en la medicina reproductiva.
Objetivos
Determinar la efectividad de la acupuntura en los resultados del TRA.
Métodos de búsqueda
Todos los informes que describen ensayos controlados con asignación al azar sobre la acupuntura para la concepción asistida obtuvieron mediante búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Trastornos Menstruales y Subfertilidad (Menstrual Disorders and Subfertility Group Specialized Register), CENTRAL, Ovid MEDLINE (1996 hasta agosto de 2007), EMBASE (1980 hasta agosto de 2007), CINAHL (Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature) (1982 hasta agosto de 2007), AMED, National Research Register, Clinical Trials register (www.clinicaltrials.gov) y la base de datos china de ensayos clínicos.
Criterios de selección
Ensayos controlados con asignación al azar sobre la acupuntura para parejas con TRA que compararon el tratamiento con acupuntura sola o acupuntura con TRA concurrente versus ningún tratamiento, acupuntura placebo o simulada más TRA para el tratamiento de la infertilidad primaria y secundaria. Se excluyeron las mujeres con enfermedades médicas para las cuales el TRA o la acupuntura estaban contraindicados.
Obtención y análisis de los datos
Se identificaron 16 ensayos controlados con asignación al azar que trataban sobre la acupuntura y la concepción asistida. Se incluyeron trece ensayos en la revisión y se excluyeron tres. La evaluación de la calidad y la extracción de los datos fue realizada de manera independiente por dos autores de la revisión. Para los resultados dicotómicos se realizó el metanálisis y se utilizó el odds ratio (OR). Las medidas de resultado fueron la tasa de nacidos vivos, la tasa de embarazo en curso y clínico, la tasa de aborto espontáneo y cualquier efecto secundario informado provocado por el tratamiento.
Resultados principales
Hay pruebas de beneficio cuando la acupuntura se realiza el día de la transferencia de embriones (TE) sobre la tasa de nacidos vivos (OR 1,89; IC del 95%: 1,29 a 2,77), pero no cuando se realiza dos o tres días después de la TE (OR 1,79; IC del 95%: 0,93 a 3,44). No existen pruebas de beneficio sobre los resultados de embarazo cuando la acupuntura se realiza cerca del momento de la recuperación de los ovocitos.
Conclusiones de los autores
La acupuntura realizada el día de la TE muestra un efecto beneficioso sobre la tasa de nacidos vivos; sin embargo, según las pruebas actuales este beneficio se pudiera atribuir al efecto placebo y al escaso número de mujeres incluidas en los ensayos. No se debe ofrecer la acupuntura durante la fase lútea en la práctica clínica habitual hasta que se obtengan pruebas adicionales a partir de ECAs con suficiente poder estadístico.
PICO
Plain language summary
Los datos de este metanálisis indican que la acupuntura aumenta la tasa de nacidos vivos con el tratamiento de fecundación in vitro (FIV) cuando se realiza cerca del momento de la transferencia de embriones. Sin embargo, lo anterior se pudiera atribuir al efecto placebo y al escaso número de ensayos incluidos en la revisión. Se necesitan estudios más amplios para confirmar los resultados. La acupuntura puede tener efectos perjudiciales potenciales durante el primer trimestre de embarazo, y en consecuencia, los médicos deben tener cuidado cuando se de asesoramiento acerca del uso de la acupuntura durante el primer trimestre de embarazo.
