Scolaris Content Display Scolaris Content Display

Dinamička tjelovježba za ublažavanje reumatoidnog artritisa

Collapse all Expand all

Abstract

available in

Background

An up‐to‐date overview of the effectiveness and safety of dynamic exercise therapy (exercise therapy with a sufficient intensity, duration, and frequency to establish improvement in aerobic capacity and/or muscle strength) is lacking.

Objectives

To assess the effectiveness and safety of short‐term (< three months) and long‐term (> three months) dynamic exercise therapy programs (aerobic capacity and/or muscle strength training), either land or water‐based, for people with RA. To do this we updated a previous Cochrane review (van den Ende 1998) and made categories for the different forms of dynamic exercise programs.

Search methods

A literature search (to December 2008) within various databases was performed in order to identify randomised controlled trials (RCTs).

Selection criteria

RCTs that included an exercise program fulfilling the following criteria were selected: a) frequency at least twice weekly for > 20 minutes; b) duration > 6 weeks; c) aerobic exercise intensity > 55% of the maximum heart rate and/or muscle strengthening exercises starting at 30% to 50% of one repetition maximum; and d) performed under supervision. Moreover, the RCT included one or more of the following outcome measures: functional ability, aerobic capacity, muscle strength, pain, disease activity or radiological damage.

Data collection and analysis

Two review authors independently selected eligible studies, rated the methodological quality, and extracted data. A qualitative analysis (best‐evidence synthesis) was performed and, where appropriate, a quantitative data analysis (pooled effect sizes).

Main results

In total, eight studies were included in this updated review (two additional studies). Four of the eight studies fulfilled at least 8/10 methodological criteria. In this updated review four different dynamic exercise programs were found: (1) short‐term, land‐based aerobic capacity training, which results show moderate evidence for a positive effect on aerobic capacity (pooled effect size 0.99 (95% CI 0.29 to 1.68). (2) short‐term, land‐based aerobic capacity and muscle strength training, which results show moderate evidence for a positive effect on aerobic capacity and muscle strength (pooled effect size 0.47 (95% CI 0.01 to 0.93). (3) short‐term, water‐based aerobic capacity training, which results show limited evidence for a positive effect on functional ability and aerobic capacity. (4) long‐term, land‐based aerobic capacity and muscle strength training, which results show moderate evidence for a positive effect on aerobic capacity and muscle strength. With respect to safety, no deleterious effects were found in any of the included studies.

Authors' conclusions

Based on the evidence, aerobic capacity training combined with muscle strength training is recommended as routine practice in patients with RA.

Laički sažetak

Dinamička tjelovježba za ublažavanje reumatoidnog artritisa

Ovaj sažetak Cochrane sutavnog pregleda predstavlja sažetak svih kliničkih pokusa o djelotvornosti tjelovježbe za reumatoidni artritis (RA). 

Ovaj pregled pokazuje da u osoba s reumatoidnim artritisom:

‐ Aerobna tjelovježba i vježbe za povećanje snage mišića na tvrdoj podlozi vjerojatno mogu malo ublažiti bol i tjelesnu funkciju u kratkom roku. 

‐ Nije bilo štetnih neželjenih učinaka (kao što je pojačanje boli ili oštećenje zglobova) tjelovježbe.  To je utvrđeno i za vježbe na tvrdoj podlozi i za vježbe u vodi, iako većina studija nije trajala dovoljno dugo da bi se moglo procijeniti je li tjelovježba dovela do oštećenja zglobova.

Što je dinamička tjelovježba i što je reumatoidni artritis?

Dinamička tjelovježba podrazumijeva aktivnosti koje imaju dovoljan intenzitet, trajanje i učestalost da bi poboljšali izdržljivost ili snagu mišića.   Tjelovježba može biti bilo kakva aktivnost koja poboljšava tjelesnu kondiciju. Tjelovježba koja daje više energije, izdržljivosti i snage često se naziva i aerobni trening.  Ljudi vježbaju zbog raznih razloga, uključujući mršavljenje, jačanje mišića i za opću kondiciju.

Kod reumatoidnog artritisa, imunološki sustav koji obično suzbija infekcije, napada ovojnice zglobova. Zbog toga su zglobovi otečeni, ukočeni i bolni. Obično su prvo pogođeni mali zglobovi u rukama i nogama. Trenutno nema lijeka za RA, tako da se koriste terapije koje ublažavaju simptome, a između ostalog i tjelovježba čiji je cilj ublažiti bol i ukočenost mišića te poboljšati pokretljivost pacijenata. 

Najbolja procjena o tome što se dogodi kad oboljeli od reumatoidnog artritisa vježbaju kratko vrijeme u programu dinamičke tjelovježbe na tvrdoj podlozi

Bol (više vrijednosti znače goru ili ozbiljniju bol)

‐Osobe koje su vježbale ocijenile su svoju bol kao pola boda manju na ljestvici od 0 do 10 nakon 12 tjedana (6% apsolutno poboljšanje).
‐Osobe koje su vježbale u dinamičkim programima tjelovježbe ocijenile su svoju bol kao 0,5 na ljestvici od 0 to 10.
‐Osobe koje nisu vježbale ocijenile su svoju bol kao 1, na ljestvici od 0 do 10. 


Tjelesna funkcija (viši rezultat znači lošiju tjelesnu funkciju)

‐Osobe koje su vježbale ocijenile su svoju tjelesnu funkciju kao pola boda manju na ljestvici od 0 do 13 nakon 12 tjedana (6% apsolutno poboljšanje).
‐Osobe koje su vježbale u dinamičkim programima tjelovježbe ocijenile su svoju tjelesnu funkciju kao 1,5 na ljestvici od 0 to 3.
‐Osobe koje nisu vježbale ocijenile su svoju tjelesnu funkciju kao 1, na ljestvici od 0 do 3.