Sanchi para el accidente cerebrovascular isquémico agudo
Abstract
Antecedentes
Actualmente, se indican muy pocos fármacos para el uso habitual en el accidente cerebrovascular isquémico agudo. Sanchi es una de las hierbas medicinales más ampliamente usadas para el accidente cerebrovascular isquémico en China.
Objetivos
Evaluar la efectividad y la seguridad de sanchi en el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrovasculares (Cochrane Stroke Group [última búsqueda realizada en enero de 2008]), en el Chinese Stroke Trials Register (búsqueda realizada en febrero de 2007), en el Registro de Ensayos del Área de Medicina Complementaria de la Colaboración Cochrane (Cochrane Complementary Medicine Field) [última búsqueda realizada en febrero de 2007]) y en el Registro Cochrane Chino de Ensayos Controlados (última búsqueda realizada en febrero de 2007). También se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), (The Cochrane Library, número 1, 2007), MEDLINE (1966 hasta febrero 2007), EMBASE (1980 hasta febrero 2007), CINAHL (1982 hasta febrero 2007), AMED (1985 hasta febrero 2007), CNKI (1979 hasta febrero 2007), CBM‐disc (1979 hasta febrero 2007), Chinese scientific periodical database of VIP INFORMATION (1989 hasta febrero 2007), Wanfang Data (1982 hasta febrero 2007), CISCOM (1980 hasta febrero 2007) y TCMLARS (1984 hasta febrero 2007).
Criterios de selección
Ensayos controlados con asignación al azar que comparan sanchi con placebo o ningún tratamiento para el accidente cerebrovascular isquémico agudo dentro de los 30 días de su inicio.
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos.
Resultados principales
Se incluyeron ocho ensayos que implicaban a 660 participantes. Siete de los ocho estudios eran de calidad deficiente. El tiempo de seguimiento fue inferior a un mes en seis ensayos. Sólo dos ensayos proporcionaron datos del número de participantes muertos o dependientes al final de los 28 días de tratamiento, lo que indica una tasa significativamente inferior de muerte y dependencia en el grupo de sanchi en comparación con el grupo de control (riesgo relativo [RR] 0,63; intervalo de confianza del 95% [IC]: 0,45 a 0,88). Un ensayo informó mayores puntuaciones del índice de Barthel en el grupo de sanchi. El análisis agrupado de siete ensayos indicó que sanchi podría mejorar el déficit neurológico que el control con una diferencia significativa (RR 0,29; IC del 95%: 0,18 a 0,47). La tasa de mortalidad total fue inferior al 1%, lo que indica que los participantes probablemente tuvieran accidentes cerebrovasculares leves. Se informaron pocos eventos adversos. Los datos fueron limitados respecto a la recurrencia de accidentes cerebrovasculares y calidad de vida.
Conclusiones de los autores
En esta revisión, sanchi parece ser beneficioso y seguro para el accidente cerebrovascular isquémico agudo, pero no pudo llegarse a una conclusión definitiva debido a la pequeña muestra y la calidad inferior de los estudios. Se requieren más ensayos controlados con asignación al azar bien diseñados.
PICO
Plain language summary
Sanchi es una de las hierbas medicinales más ampliamente usadas en China pero las pruebas actuales no permiten una conclusión para apoyar su uso habitual para el accidente cerebrovascular isquémico agudo. Muy pocos fármacos están permitidos para uso sistemático en el accidente cerebrovascular isquémico agudo según las pruebas actuales. Sanchi puede ser un remedio potencial, que actúa a través de varios mecanismos. Esta revisión de ocho ensayos, que incluye 660 participantes, indicó que sanchi mejora el resultado a corto plazo. Sin embargo, las pruebas del tamaño de la muestra pequeño y la calidad inferior de los estudios, no apoyan su uso habitual para el accidente cerebrovascular isquémico agudo. Se necesitan ensayos bien diseñados.
