Scolaris Content Display Scolaris Content Display

Propofol para sedação durante colonoscopia

Contraer todo Desplegar todo

Resumo

Introdução

O propofol está sendo cada vez mais utilizado para sedação durante a colonoscopia, com muitos relatos recentes oriundos de ensaios clínicos randomizados (ECR) e de séries de caso não randomizadas.

Objetivos

O objetivo primário foi identificar, analisar e resumir os ECR, comparando a eficácia relativa, a aceitação do paciente e a segurança do propofol para colonoscopia, com os sedativos tradicionais (opióides e/ou benzodiazepínicos).
O objetivo secundário foi sintetizar os estudos comparando a administração de propofol por anestesiologistas com os que por não‐anestesiologistas, para sedação durante colonoscopia.

Métodos de busca

Procuramos no Pubmed, Cancerlit, EMBASE, CINAHL, LILACS, Biological Abstracts, Web of Science e banco de dados na Cochrane Controlled Trials Registry entre Janeiro de 1980 e Junho de 2007; e processo de conferencia dos resumos em DDW, EUGW e ACG entre 1990 and Junho 2007. Não houve restrições de idioma. Para essa atualização, as buscas foram repetidas para artigos e resumos publicados entre Julho de 2007 e Dezembro de 2010.

Critério de seleção

Ensaios clínicos randomizados comparando o uso de propofol e de agentes tradicionais ou a administração de propofol por anestesiologistas com os que por não‐anestesiologistas para sedação durante a colonoscopia.

Coleta dos dados e análises

Dois revisores independentes extraíram os dados. Os dados foram agrupados usando a metodologia da Cochrane Collaborations e o software estatístico RevMan 5.1.

Principais resultados

Vinte e dois estudos cumpriram os critérios de inclusão para o objetivo primário desta revisão atualizada, na qual incluímos os resultados de três publicações adicionais. Muitos estudos tiveram um potencial de moderado a alto risco de viés e combinar dados para alguns dos resultados foi problemático. A maioria dos estudos incluiu apenas pacientes saudáveis ambulatoriais. Recuperação (11 estudos, 776 pacientes) e tempo de alta hospitalar (7 estudos, 542 pacientes) foram menores com uso de propofol. Houve maior satisfação do paciente com o uso de propofol (10 estudos, 819 pacientes, OR para a insatisfação foi 0,35, IC 95% 0,23, 0,53). Não houve diferença no tempo de procedimento (9 estudos; 736 doentes) ou nas taxas de complicação. Não houve diferença no controle da dor com a sedação não‐controlada pelo paciente com uso do propofol comparado aos agentes tradicionais ( 5 estudos, 396 pacientes; OR 0,90; 95% CI 0,58 , 1,39).

Houve apenas um estudo (94 pacientes), comparando a administração de propofol por anestesiologistas que por não‐anestesiologistas para sedação durante a colonoscopia, sem diferença no tempo de procedimento ou na satisfação do paciente.

Conclusão dos autores

Propofol para sedação durante a colonoscopia para indivíduos geralmente saudáveis pode conduzir a recuperação e tempo de alta hospitalar mais rápidos, maior satisfação do paciente, sem aumento dos de efeitos colaterais. Para a comparação da administração de propofol por anestesiologistas para que por não‐anestesiologistas, encontramos evidências de alta qualidade insuficientes Há necessidade de estudos de melhor qualidade, duplo cego randomizados, relatórios de ocultação de alocação e maior padronização dos relatórios de resultados.

Resumo para leigos

Propofol para sedação durante a colonoscopia pode conduzir à recuperação mais rápida após o procedimento e a maior satisfação do paciente.

Independentemente do teste de rastreio inicial, a colonoscopia é o passo final no rastreio do câncer colorretal. Com o advento de programas de rastreio do câncer colorretal em muitos países, um número crescente de colonoscopias está sendo realizado a cada ano. Sedação para colonoscopia pode melhorar a tolerância do paciente para o procedimento e aumentar as taxas de conclusão da colonoscopia. Não há consenso em relação à droga preferencial para a sedação durante uma colonoscopia. Esta revisão encontrou que o uso de propofol para sedação durante a colonoscopia pode levar a recuperação mais rápida após o procedimento e a maior satisfação do paciente, sem qualquer aumento nos efeitos colaterais em comparação com a utilização dos fármacos tradicionalmente utilizados (opioides e/ou benzodiazepínicos) para sedação durante colonoscopia.