Scolaris Content Display Scolaris Content Display

Физические вмешательства для прекращения или уменьшения распространения респираторных вирусов

Esta versión no es la más reciente

Contraer todo Desplegar todo

Background

Viral epidemics or pandemics of acute respiratory infections like influenza or severe acute respiratory syndrome pose a global threat. Antiviral drugs and vaccinations may be insufficient to prevent their spread.

Objectives

To review the effectiveness of physical interventions to interrupt or reduce the spread of respiratory viruses.

Search methods

We searched The Cochrane Library, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL 2010, Issue 3), which includes the Acute Respiratory Infections Group's Specialised Register, MEDLINE (1966 to October 2010), OLDMEDLINE (1950 to 1965), EMBASE (1990 to October 2010), CINAHL (1982 to October 2010), LILACS (2008 to October 2010), Indian MEDLARS (2008 to October 2010) and IMSEAR (2008 to October 2010).

Selection criteria

In this update, two review authors independently applied the inclusion criteria to all identified and retrieved articles and extracted data. We scanned 3775 titles, excluded 3560 and retrieved full papers of 215 studies, to include 66 papers of 67 studies. We included physical interventions (screening at entry ports, isolation, quarantine, social distancing, barriers, personal protection, hand hygiene) to prevent respiratory virus transmission. We included randomised controlled trials (RCTs), cohorts, case‐controls, before‐after and time series studies.

Data collection and analysis

We used a standardised form to assess trial eligibility. We assessed RCTs by randomisation method, allocation generation, concealment, blinding and follow up. We assessed non‐RCTs for potential confounders and classified them as low, medium and high risk of bias.

Main results

We included 67 studies including randomised controlled trials and observational studies with a mixed risk of bias. A total number of participants is not included as the total would be made up of a heterogenous set of observations (participant people, observations on participants and countries (object of some studies)). The risk of bias for five RCTs and most cluster‐RCTs was high. Observational studies were of mixed quality. Only case‐control data were sufficiently homogeneous to allow meta‐analysis. The highest quality cluster‐RCTs suggest respiratory virus spread can be prevented by hygienic measures, such as handwashing, especially around younger children. Benefit from reduced transmission from children to household members is broadly supported also in other study designs where the potential for confounding is greater. Nine case‐control studies suggested implementing transmission barriers, isolation and hygienic measures are effective at containing respiratory virus epidemics. Surgical masks or N95 respirators were the most consistent and comprehensive supportive measures. N95 respirators were non‐inferior to simple surgical masks but more expensive, uncomfortable and irritating to skin. Adding virucidals or antiseptics to normal handwashing to decrease respiratory disease transmission remains uncertain. Global measures, such as screening at entry ports, led to a non‐significant marginal delay in spread. There was limited evidence that social distancing was effective, especially if related to the risk of exposure.

Authors' conclusions

Simple and low‐cost interventions would be useful for reducing transmission of epidemic respiratory viruses. Routine long‐term implementation of some measures assessed might be difficult without the threat of an epidemic.

PICO

Population
Intervention
Comparison
Outcome

El uso y la enseñanza del modelo PICO están muy extendidos en el ámbito de la atención sanitaria basada en la evidencia para formular preguntas y estrategias de búsqueda y para caracterizar estudios o metanálisis clínicos. PICO son las siglas en inglés de cuatro posibles componentes de una pregunta de investigación: paciente, población o problema; intervención; comparación; desenlace (outcome).

Para saber más sobre el uso del modelo PICO, puede consultar el Manual Cochrane.

Физические вмешательства для прекращения или уменьшения распространения респираторных вирусов

Хотя респираторные вирусы обычно вызывают только незначительные заболевания, они могут вызывать эпидемии. Приблизительно от 10% до 15% людей во всем мире заболевают гриппом ежегодно, а во время крупных эпидемий уровень заболеваемости достигает 50%. Глобальные пандемические вирусные инфекции были разрушительными. В 2003 году эпидемия тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) затронула около 8000 человек, убила 780 человек и вызвала огромный социальный и экономический кризис. В 2006 году глобальную тревогу вызвал новый птичий грипп H5N1, а в 2009 году ‐ новая угроза пандемии свиного гриппа H1N1. Единичных и потенциально дорогостоящих мер (особенно использование вакцин или противовирусных препаратов) может быть недостаточно для прекращения распространения. Поэтому мы провели поиск доказательств эффективности простых физических барьеров (таких как мытье рук или ношение масок) в снижении распространения респираторных вирусов, включая вирусы гриппа.

Мы включили 67 исследований, включая рандомизированные контролируемые испытания и обсервационные исследования со смешанным риском смещения. Общее число участников не включено, так как оно происходит из различного набора наблюдений: число участников и наблюдений за участниками и странами (объект некоторых исследований). Таким образом, любая общая цифра (число) будет вводить в заблуждение. Распространение респираторного вируса можно уменьшить с помощью гигиенических мер (таких как мытье рук), особенно среди детей младшего возраста. Частое мытье рук также может уменьшить передачу от детей другим членам семьи. Создание барьеров для передачи, таких как изоляция и гигиенические меры (ношение масок, перчаток и халатов), может быть эффективным для сдерживания эпидемий респираторных вирусов или в больничных палатах. Мы не нашли каких‐либо доказательств того, что более дорогостоящие, раздражающие и неудобные респираторы N95 превосходили простые хирургические маски. Неясно, является ли более эффективным добавление вирулицидных средств или антисептиков к нормальному мытью рук с мылом. Недостаточно доказательств, поддерживающих проведение скрининга в портах въезда и социальное дистанцирование (пространственное разобщение, обеспечение расстояния по меньшей в один метр между инфицированными и неинфицированными) в качестве метода снижения распространения во время эпидемий.