Acupuntura para la esquizofrenia
Abstract
Antecedentes
Se ha mostrado que la acupuntura es una intervención de asistencia sanitaria relativamente segura con pocos efectos adversos. Por el contrario, los fármacos antipsicóticos pueden tener efectos adversos gravemente incapacitantes. Sin embargo, los beneficios de la acupuntura en el tratamiento de la esquizofrenia son inciertos y se necesitan pruebas adicionales para informar a los médicos y a las personas con esquizofrenia acerca de su eficacia en el tratamiento de la esquizofrenia.
Objetivos
Evaluar la acupuntura para las personas con esquizofrenia y psicosis relacionadas.
Métodos de búsqueda
Dos autores (JR, JX) realizaron las búsquedas electrónicas del registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (abril de 2005). Se inspeccionaron las listas de referencias y se estableció contacto con el primer autor de cada estudio incluido.
Criterios de selección
Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios pertinentes que incluían a personas con enfermedades similares a la esquizofrenia, asignadas a acupuntura, electroacupuntura, acupuntura láser, ningún tratamiento o fármacos antipsicóticos producidos por compañías farmacéuticas.
Obtención y análisis de los datos
Se extrajeron los datos de forma independiente. Para los datos dicotómicos homogéneos, se calculó el riesgo relativo (RR) de efectos fijos, los intervalos de confianza (IC) del 95% y, cuando fue posible, el número necesario a tratar (NNT) sobre la base de intención de tratar (intention‐to‐treat). Para los datos continuos se calcularon las diferencias de medias ponderadas con IC del 95%.
Resultados principales
Se incluyeron cinco ensayos. Dos ensayos que compararon la acupuntura a antipsicóticos fueron equívocos para el estado general y el abandono anticipado del estudio. Los eventos adversos extrapiramidales fueron significativamente inferiores en el grupo de acupuntura (n = 21; RR 0,05; IC: 0,0 a 0,8; NNT 2; IC: 2 a 8). Cuatro de los cinco ensayos también compararon acupuntura combinada con antipsicóticos con antipsicóticos solos. Los resultados del estado general y del abandono anticipado del estudio fueron equívocos. Los datos BPRS al final del estudio (corto plazo) favorecieron el grupo de acupuntura combinada con antipsicóticos (n = 109; RR ‐4,31; IC: ‐7,0 a ‐1,6), aunque los datos dicotomizados de BPRS "sin mejoría" confundieron este resultado con datos equívocos. Las puntuaciones de depresión de HAMD (n = 42; DMP ‐10,41; IC: ‐12,8 a ‐8,0), HAMD "sin mejoría" (n = 42; RR 0,17; IC: 0,1 a 0,5; NNT 2; IC 2 a 3) y ZDS (n = 42; DMP ‐24,25; IC: ‐28,0 a ‐20,5) favorecieron significativamente el grupo de tratamiento combinado con acupuntura / antipsicóticos, aunque los resultados fueron de estudios individuales pequeños. Las puntuaciones de los eventos adversos emergentes del tratamiento fueron significativamente inferiores en el grupo de acupuntura / antipsicóticos (n = 40; DMP ‐0,50; IC: ‐0,9 a ‐0,1), nuevamente de un estudio individual pequeño.
Conclusiones de los autores
No se hallaron pruebas suficientes para recomendar el uso de acupuntura para las personas con esquizofrenia. El número de participantes y el cegamiento de la acupuntura no fueron adecuados y se necesitan estudios más completos y mejor diseñados para determinar los efectos de la acupuntura para la esquizofrenia.
PICO
Plain language summary
Resumen con terminología más sencilla
Acupuntura para la esquizofrenia
Los fármacos antipsicóticos se han utilizado para el tratamiento de la esquizofrenia desde inicios de la década de 1950. Aunque los antipsicóticos son efectivos para algunas personas, aún pueden presentar efectos adversos incapacitantes en otras y se investigan intervenciones de asistencia sanitaria más seguras y efectivas para tratar y solucionar este problema.
La acupuntura se ha utilizado para tratar los trastornos de salud mental, incluida la esquizofrenia, durante más de 2000 años. Se ha probado que la acupuntura tiene escasos efectos adversos y puede ser socialmente más aceptable, tolerable y económica que los fármacos más convencionales elaborados por la industria farmacéutica.
Esta revisión identifica ensayos controlados aleatorios que comparan acupuntura con antipsicóticos y acupuntura combinada con antipsicóticos, con antipsicóticos solos. La limitada cantidad de datos hallados proporcionó medidas de resultado mayormente equívocas. Aunque algunos de los datos sí favorecieron la acupuntura combinada con antipsicóticos, los resultados provenían de estudios pequeños, y además, se necesitan ensayos más completos antes de determinar con seguridad la eficacia de la acupuntura en el tratamiento de la esquizofrenia.
