Visitas únicas versus múltiples para el tratamiento endodóncico de dientes permanentes
Abstract
Antecedentes
El tratamiento de conductos radiculares (TCR), o tratamiento endodóncico, es un procedimiento frecuente en odontología. Las principales indicaciones para el TCR son la pulpitis irreversible y la necrosis de la pulpa dentaria causadas por procesos cariosos, grietas o astillas del diente, o traumatismo dental. Un TCR exitoso se caracteriza por la ausencia de síntomas y signos clínicos en los dientes, sin evidencia radiográfica de compromiso periodóncico. El éxito del TCR depende de una serie de variables relacionadas con la condición preoperatoria del diente, así como los procedimientos endodóncicos.
Objetivos
Comparar la efectividad del TCR de visita única versus de visitas múltiples, medida como extracción dental a causa de problemas endodóncicos y éxito radiológico.
Evaluar la diferencia en las complicaciones a corto y a largo plazo entre el TCR de visita única y de visitas múltiples.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas de ensayos relevantes en las siguientes bases de datos: Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group), CENTRAL, MEDLINE, y EMBASE. Se realizó una búsqueda manual en las principales revistas de odontología. Se verificaron las referencias de los estudios incluidos y las revisiones. Se estableció contacto con expertos en endodoncia a través de correo electrónico. No se impusieron limitaciones de idioma. La fecha de la última búsqueda fue marzo 2007.
Criterios de selección
Se incluyeron ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios de pacientes que requerían TCR. Se excluyó el tratamiento endodóncico quirúrgico. Las medidas de resultado consideradas fueron el número de dientes extraídos por problemas endodóncicos; el éxito radiológico después de por lo menos un año, es decir, la ausencia de cualquier radiotransparencia periapical; el dolor posoperatorio; el uso de analgésicos; edema; o formación de fístula.
Obtención y análisis de los datos
Se recopilaron los datos mediante un formulario de extracción de datos específico. La validez de los estudios incluidos se evaluó según el método de ocultación de la asignación, el cegamiento del estudio y la pérdida de participantes. Los datos se analizaron mediante el cálculo de los cocientes de riesgos. Cuando se recopilaron datos válidos y pertinentes, se realizó un metanálisis de los datos.
Resultados principales
Doce ensayos controlados aleatorios fueron incluidos en la revisión. Cuatro estudios tuvieron bajo riesgo de sesgo, cuatro moderado riesgo de sesgo y otros cuatro tuvieron alto riesgo de sesgo. La frecuencia del éxito radiológico y el dolor posoperatorio inmediato no fueron significativamente diferentes entre el TCR de visita única y de visitas múltiples. Los pacientes que recibieron TCR de visita única informaron una frecuencia mayor de uso de analgésicos y edema, aunque los resultados de edema no fueron significativamente diferentes entre los dos grupos. No se encontraron estudios que incluyeran la pérdida de dientes y la formación de fístula entre sus medidas de resultado primarias.
Conclusiones de los autores
Con respecto al éxito radiológico, no existen diferencias en la efectividad del TCR de visita única y de visita múltiples. También es similar la frecuencia de la mayoría de las complicaciones a corto y a largo plazo, aunque los pacientes que reciben una única visita pueden experimentar edema con una frecuencia algo mayor y existe una probabilidad significativamente mayor de que tomen analgésicos.
PICO
Plain language summary
Visitas únicas versus múltiples para el tratamiento endodóncico de dientes permanentes
El tratamiento de conductos radiculares o tratamiento endodóncico, es un procedimiento frecuente en odontología. Las indicaciones principales para el tratamiento de conductos radiculares son inflamación irreversible de la pulpa dental (pulpitis) y muerte de la pulpa dental causada por procesos cariosos, grietas o astillas del diente, o traumatismo dental. Un tratamiento exitoso de conductos radiculares se caracteriza por la ausencia de síntomas y signos clínicos en los dientes, sin evidencia radiográfica de compromiso periodóncico. El éxito del tratamiento de conductos radiculares depende de una serie de variables relacionadas con la condición preoperatoria del diente, así como los procedimientos endodóncicos.
No existen diferencias en la efectividad del tratamiento de conductos radiculares, en términos de éxito radiológico, entre el tratamiento de conductos radiculares de visita única y de visitas múltiples. También es similar la frecuencia de la mayoría de las complicaciones a corto y a largo plazo, aunque los pacientes que reciben una única visita pueden experimentar edema con una frecuencia algo mayor y existe una probabilidad significativamente mayor de que tomen analgésicos.
