Scolaris Content Display Scolaris Content Display

Dodatci prehrani za liječenje atopijskog dermatitisa (atopijski ekcem, neurodermitis)

Collapse all Expand all

Background

Many people with atopic eczema are reluctant to use the most commonly recommended treatments because they fear the long‐term health effects. As a result, many turn to dietary supplements as a possible treatment approach, often with the belief that some essential ingredient is 'missing' in their diet. Various supplements have been proposed, but it is unclear whether any of these interventions are effective.

Objectives

To evaluate dietary supplements for treating established atopic eczema/dermatitis.

Evening primrose oil, borage oil, and probiotics are covered in other Cochrane reviews.

Search methods

We searched the following databases up to July 2010: the Cochrane Skin Group Specialised Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) in The Cochrane Library, MEDLINE (from 2005), EMBASE (from 2007), PsycINFO (from 1806), AMED (from 1985), LILACS (from 1982), ISI Web of Science, GREAT (Global Resource of EczemA Trials) database, and reference lists of articles. We searched ongoing trials registers up to April 2011.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) of dietary supplements for the treatment of those with established atopic eczema/dermatitis.

Data collection and analysis

Two authors independently screened the titles and abstracts, read the full text of the publications, extracted data, and assessed the risk of bias.

Main results

We included 11 studies with a total of 596 participants. Two studies assessed fish oil versus olive oil or corn oil placebo. The following were all looked at in single studies: oral zinc sulphate compared to placebo, selenium versus selenium plus vitamin E versus placebo, vitamin D versus placebo, vitamin D versus vitamin E versus vitamins D plus vitamin E together versus placebo, pyridoxine versus placebo, sea buckthorn seed oil versus sea buckthorn pulp oil versus placebo, hempseed oil versus placebo, sunflower oil (linoleic acid) versus fish oil versus placebo, and DHA versus control (saturated fatty acids of the same energy value). Two small studies on fish oil suggest a possible modest benefit, but many outcomes were explored. A convincingly positive result from a much larger study with a publicly‐registered protocol is needed before clinical practice can be influenced.

Authors' conclusions

There is no convincing evidence of the benefit of dietary supplements in eczema, and they cannot be recommended for the public or for clinical practice at present. Whilst some may argue that at least supplements do not do any harm, high doses of vitamin D may give rise to serious medical problems, and the cost of long‐term supplements may also mount up.

PICOs

Population
Intervention
Comparison
Outcome

The PICO model is widely used and taught in evidence-based health care as a strategy for formulating questions and search strategies and for characterizing clinical studies or meta-analyses. PICO stands for four different potential components of a clinical question: Patient, Population or Problem; Intervention; Comparison; Outcome.

See more on using PICO in the Cochrane Handbook.

Dodatci prehrani za liječenje atopijskog dermatitisa (atopijski ekcem, neurodermitis) odraslih i djece

Ekcem je bolest kože obilježena svrbežom i crvenim osipom koja pogađa 5 do 20% ljudi širom svijeta. Nema lijeka za tu bolest, ali brojne terapije mogu poboljšati stanje kože i olakšati život pacijentima. Kod nekih pacijenata dostupne terapije ne djeluju dovoljno dobro, ili se pacijenti boje mogućih dugoročnih štetnih učinaka terapije, i kod takvih pacijenata često postoji uvjerenje da nešto u prehrani pogoršava njihov ekcem ili da u njihovoj prehrani nešto nedostaje.

Ovaj Cochrane sustavni pregled analizirao je niz dodataka prehrani (proizvodi koji se dodaju uobičajenoj prehrani), uključujući riblje ulje, cink, selen, vitamin D, vitamin E, piridoksin (vitamin B6), ulje vučjeg trna, konopljino ulje (ulje kanabisa/marihuane) i ulje suncokreta.

Tri dodatka prehrani koja se često koriste za liječenje ekcema (ulje žutog nožurka, ulje boraga i probiotici) analizirani su u drugim Cochrane sustavnim pregledima (Boehm 2003; Boyle 2008).

Autori sustavnog pregleda tražili su randomizirane kontrolirane pokuse u kojima su dodatci prehrani uspoređeni s placebom (pripravkom bez aktivnih sastojaka).Uključeno je 11 randomiziranih kontroliranih pokusa (ukupno 596 ispitanika) u kojima je bilo jasno naznačeno da su djeca ili odrasle osobe koje su u njima sudjelovale patile od atopijskog dermatitisa (ekcema). Analizom rezultata tih studija traženi su dokazi o poboljšanju simptoma ekcema, kao što je svrbež ili nesanica u kratkom roku (npr. 6 tjedana). Dugoročno je gledano ima li dokaza da dodatci prehrani smanjuju potrebu za terapijom ekcema il smanjuju broj pogoršanja bolesti. Također su se tražili dokazi o bilo kakvom općem poboljšanju ekcema i individualnih simptoma. 

Analizom svih rezultata nisu nađeni uvjerljivi dokazi da uzimanje dodataka prehrani poboljšava ekcem ispitanika uključenih u te studije.Općenito je uočeno da su studije bile malene s vrlo malim brojem ispitanika, i da su bile provedene na loš način. Dvije studije koje su istražile riblje ulje uočile su malo poboljšanje kod ispitanika usmislu stupnja svrbeža i kvalitete života.Međutim, te su studije imale malen broj ispitanika, što znači da je u njima mala vjerojatnost da će zaista uočiti stvarnu razliku ako ona i postoji. Zbog toga je potrebno provesti veća istraživanja o tim dodatcima prehrani prije nego se mogu donijeti ikakve preporuke. Nisu pronađeni dokazi o štetnim učincima analiziranih dodataka prehrani na ispitanike u analiziranim studijama.Ljudi nekad misle da dodatci prehrani ne mogu izazvati nikakvu štetu; međutim, visoke doze vitamina D mogu uzrokovati niz ozbiljnih zdravstvenih problema i stoga se ne bi trebalo automatski podrazumijevati da su dodatci prehrani sigurni, odnosno neškodljivi.Cijena tih dodataka prehrani također može biti visoka, pogotovo ako se redovito uzimaju.