Contexte

Les troubles de l'articulation temporo‐mandibulaire sont d'importants problèmes de santé bucco‐dentaire, ce qui réduit la qualité de vie des personnes atteintes. Il a été estimé qu'environ 20 à 30 % de la population adulte rencontrera un dysfonctionnement de l'articulation temporo‐mandibulaire. L'arthrocentèse et le lavage sont utilisés pour traiter les troubles de l'articulation temporo‐mandibulaire depuis déjà 10 ans environ, mais l'efficacité clinique de la thérapie n'a pas été résumée sous la forme d'une revue systématique.

Objectifs

Évaluer l'efficacité et les complications de l'arthrocentèse et du lavage pour le traitement des troubles de l'articulation temporo‐mandibulaire par rapport aux interventions contrôlées.

Stratégie de recherche documentaire

Des recherches ont été effectuées dans le registre des essais du groupe Cochrane sur la santé bucco‐dentaire (jusqu'en août 2009), CENTRAL (The Cochrane Library 2009, Numéro 3), MEDLINE (de 1950 à août 2009), EMBASE (de 1980 à août 2009), OpenSIGLE (jusqu'en août 2009), CBMdisc (de 1981 à 2007 (en chinois)) et la Chinese Medical Library. Tous les journaux professionnels chinois dans le domaine de la santé bucco‐dentaire ont été étudiés et les actes de conférence ont été consultés. Il n'existait aucune restriction concernant la langue.

Critères de sélection

Tous les essais contrôlés randomisés (y compris les essais cliniques quasi‐randomisés) visant à tester les effets thérapeutiques de l'arthrocentèse et du lavage pour traiter les troubles de l'articulation temporo‐mandibulaire.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont extrait les données, de manière indépendante, et trois auteurs ont évalué, de manière indépendante, le risque de biais des essais inclus. Les premiers auteurs des articles sélectionnés ont été contactés pour obtenir des informations supplémentaires.

Résultats principaux

Deux essais, ayant un risque de biais peu clair à élevé, ont été inclus dans la revue. Les deux essais, totalisant 81 patients ayant des troubles de l'articulation temporo‐mandibulaire, ont comparé l'arthrocentèse avec l'arthroscopie. Aucune différence statistique significative n'a été découverte entre les interventions en terme de douleur. Pour autant, une différence statistique importante en faveur de l'arthroscopie a été découverte dans l'ouverture incisive maximale (OIM) (différence moyenne pondérée de ‐5,28 (intervalle de confiance (IC) à 95  % ‐7,10 à ‐3,46)).

Des effets indésirables modérés et transitoires, comme l'inconfort ou la douleur au niveau du site d'injection, ont été signalés dans les deux groupes. Aucune donnée concernant la qualité de vie n'a été mentionnée.

Conclusions des auteurs

Il n'existe pas de données cohérentes suffisantes pour soutenir ou réfuter l'utilisation de l'arthtocentèse et du lavage pour traiter les patients souffrant de troubles de l'articulation temporo‐mandibulaire. Des essais contrôlés randomisés supplémentaires de grande qualité sur l'arthrocentèse doivent être menés avant d'établir des conclusions solides concernant son efficacité.