Interventions contre les molluscum contagiosum cutanés
Abstract
Contexte
Le molluscum contagiosum est une infection cutanée courante occasionnée par un pox virus. L'infection guérit généralement spontanément en quelques mois chez les patients ayant un système immunitaire normal. De nombreux traitements sont administrés contre le molluscum contagiosum mais ils ne sont pas fondés sur des preuves claires.
Cette revue est une mise à jour de la revue Cochrane originale publiée dans le numéro 2, 2006.
Objectifs
Évaluer les effets de stratégies de prise en charge (y compris attendre la guérison naturelle) du molluscum contagiosum non génital cutané chez des individus en bonne santé.
Stratégie de recherche documentaire
En juin 2009, nous avons mis à jour nos recherches dans le registre spécialisé du Cochrane skin group, le registre Cochrane central des essais contrôlés (CENTRAL) dans la librairie Cochrane (numéro 2, 2009), MEDLINE, EMBASE et LILACS. Nous avons également consulté des registres d'essais en cours, les listes de références et pris contact avec des entreprises pharmaceutiques et des experts du domaine.
Critères de sélection
Nous avons étudié les essais contrôlés randomisés (ECR) sur le traitement du molluscum contagiosum. Nous avons exclu les essais sur le molluscum contagiosum sexuellement transmissible et chez des personnes immunodéprimées (y compris les personnes infectées par le VIH).
Recueil et analyse des données
Deux auteurs ont sélectionné indépendamment les études, évalué la qualité méthodologique et extrait les données des études sélectionnées.
Résultats principaux
Onze études, avec un total de 495 participants, étudiaient les effets d'interventions topiques (9 études), systémiques (1 étude) et homéopathiques (1 étude). Il y avait peu de preuve concernant l'efficacité du nitrite de sodium associé à l'acide salicylique par rapport à l'acide salicylique seul (risque relatif (RR) 3,50, intervalle de confiance (IC) à 95% entre 1,23 et 9,92) ; pour l'huile de myrte citronnée d'Australie comparée à son excipient, l'huile d'olive (RR 17,88, IC à 95% entre 1,13 et 282,72) ; et pour la crème à base de peroxyde de benzoyle comparée à la trétinoïne (RR 2,20, IC à 95% entre 1,01 et 4,79). Aucune différence statistiquement significative n'a été mise en évidence pour 10 autres comparaisons, dont la plupart portaient sur deux traitements topiques.
Les études présentaient les limites suivantes : absence d'assignation en aveugle (quatre études), de nombreux abandons (trois études) et absence d'analyse en intention de traiter ; attendu la taille réduite des études, des différentes importantes peuvent avoir échappé aux investigateurs. Aucun traitement évalués n'a été associé à des effets secondaires graves.
Conclusions des auteurs
Aucune intervention n'a démontré être réellement efficace pour le traitement du molluscum contagiosum. La mise à jour a permis d'identifier six nouvelles études dont la plupart portaient sur des interventions qui n'étaient pas incluses dans la version initiale. Cependant, les conclusions de la revue restent les mêmes.
PICO
Plain language summary
Les preuves disponibles ne sont pas suffisantes pour affirmer qu'un traitement particulier est efficace pour traiter l'infection par molluscum.
Le molluscum contagiosum, chez les personnes en bonne santé, est une infection cutanée virale relativement inoffensive et à guérison spontanée. Il touche principalement les enfants et les adolescents. Il survient dans le monde entier, mais est bien plus fréquent dans certaines zones géographiques au climat chaud. Le molluscum contagiosum se présente généralement sous la forme d'un ou plusieurs boutons remplis de liquide. Les personnes qui en sont atteintes demandent un traitement pour des raisons sociales et esthétiques et parce qu'elles craignent de transmettre la maladie. Le traitement vise à accélérer le processus de guérison. Onze études portant sur 495 patients ont été incluses dans cette revue. Cette revue a montré que de nombreux traitements communs contre le molluscum, comme la destruction physique, n'ont jamais été correctement évalués. Certains des traitements que nous avons étudiés ne sont pas utilisés en pratique courante. Plusieurs des études présentaient les limites suivantes : Faibles nombres de patients, absence d’aveugle des investigateurs, les patients sortis d’étude (qui étaient nombreux dans certains cas) n'ont pas été inclus dans l'analyse. Aucun des traitements évalués n'a été associé à des effets secondaires graves.
Puisque la plupart des lésions guérissent en quelques mois, le molluscum contagiosum peut être laissé sans traitement et guérir spontanément, jusqu'à ce que la supériorité d'autres options de traitement soit démontrée.
