Antibióticos profilácticos para reducir la morbilidad y la mortalidad en neonatos con cateterismo arterial umbilical
Abstract
Antecedentes
El cateterismo arterial umbilical se utiliza a menudo en los neonatos enfermos. La infección relacionada con el uso de estos catéteres puede causar mortalidad y morbilidad significativa. Se ha recomendado el uso de antibióticos profilácticos en todos los neonatos con cateterismo arterial umbilical para reducir el riesgo de colonización y de contraer infecciones. En contrapartida, existe la posibilidad de que los efectos perjudiciales, como la aparición de organismos resistentes a los antibióticos, sean mayores que los efectos beneficiosos.
Objetivos
El objetivo principal fue evaluar si los antibióticos profilácticos reducen la mortalidad y la morbilidad en los neonatos con cateterismo arterial umbilical. Se revisaron dos políticas diferentes relacionadas con el uso profiláctico de antibióticos en neonatos con cateterismo arterial umbilical: 1) una política de antibióticos profilácticos mientras dure el cateterismo (u otra duración fija del tratamiento antibiótico) versus placebo o ningún tratamiento entre los neonatos con cateterismo arterial umbilical; 2) una política de continuación versus interrupción de los antibióticos profilácticos entre los neonatos con cateterismo arterial umbilical a los que se les había empezado a administrar antibióticos en el momento del cateterismo, pero cuyos cultivos iniciales para descartar la sepsis son negativos.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en MEDLINE (desde enero de 1950 hasta mayo de 2007), CINAHL (desde 1982 hasta mayo de 2007), el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL, La Biblioteca Cochrane, número 2, 2007), el registro especializado del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Group) y las listas de referencias de los artículos. Esta búsqueda se actualizó en noviembre de 2010.
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorizados y algunos no aleatorizados (es decir, ensayos cuasialeatorizados) de calidad adecuada en los que neonatos con cateterismo arterial umbilical se asignaron al azar a recibir antibióticos profilácticos versus placebo o ningún tratamiento.
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos.
Resultados principales
Se han incluido dos ensayos cuasialeatorizados. Sin embargo, dada su escasa calidad, no se agruparon los resultados. No hubo diferencias estadísticamente significativas en los desenlaces importantes en ninguno de los dos estudios.
Conclusiones de los autores
No hay evidencia suficiente a partir de ensayos aleatorizados para apoyar o refutar el uso de antibióticos profilácticos cuando se insertan catéteres en la arteria umbilical en los neonatos, y no hay evidencia para apoyar o refutar la continuación de los antibióticos una vez que los cultivos iniciales descartan la infección en neonatos con cateterismo arterial umbilical.
PICO
Plain language summary
Antibióticos profilácticos para reducir la morbilidad y la mortalidad en recién nacidos con catéteres en la arteria umbilical
No hay evidencia suficiente de ensayos aleatorizados para apoyar o refutar el uso habitual de antibióticos preventivos en recién nacidos con catéteres en la arteria umbilical. En ocasiones, los recién nacidos enfermos requieren la inserción de un catéter en la arteria umbilical (un goteo especial que se introduce en la arteria del ombligo). Esto permite la administración de líquidos y medicamentos, y la obtención de análisis de sangre. Se considera que se deben administrar antibióticos a todos los recién nacidos con catéteres en la arteria umbilical para disminuir las posibilidades de infección. Sin embargo, los antibióticos pueden tener efectos no deseados. Los autores de la revisión encontraron evidencia insuficiente a partir de los ensayos aleatorizados para apoyar o refutar el uso habitual de antibióticos en todos los recién nacidos con catéteres en la arteria umbilical.
