拔除乳尖牙治疗儿童上颌恒尖牙腭侧偏移的效果评价
摘要
研究背景
（上）颌恒尖牙有时会发生异位萌出的情况。约1%–3%的人上颌恒尖牙萌出位置偏向腭侧。临床上建议在适当时间提前拔除乳尖牙，可避免恒尖牙异位萌出。这篇是对2009年发表的一篇Cochrane系统综述的更新。
研究目的
评估拔除上颌乳尖牙对上颌恒尖牙向腭侧异位萌出的效果。
检索策略
检索考克兰口腔健康小组试验注册库（Cochrane Oral Health Group's Trials Register）（截至2012年4月）、 考克兰临床试验注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials ,CENTRAL）（The Cochrane Library 2012, Issue 1）、MEDLINE（OVID路径，1946年–2012年4月20日）、EMBASE（OVID路径，1980年–2012年4月20日）等数据库。本文不限制语种及发表日期。
标准/纳入排除标准
纳入研究需符合以下标准: 1.随机或半随机对照试验 2. 对上颌乳尖牙采取拔除措施后，评价上颌恒尖牙的腭侧偏移萌出情况。
数据收集与分析
2位评价员同时独立进行文献筛选。主要结局指标为干预后恒尖牙的异位萌出情况。采用相对危险度（Risk ratio, RR）及其95% 可信区间（Confidence interval, CI）作为二分类变量资料的效应量，均数差（Mean difference, MD）及其95% CI作为连续型变量的效应量。对各研究之间的方法学异质性及临床异质性进行评价。与研究的作者进行联系以取得未发表的数据。
主要结果
前一版系统综述中由于报告不完整及数据不足被剔除的2篇RCT在本次更新中被纳入。这两项试验共涉及128个儿童，超过150例上颌尖牙异位萌出，而且是由同一个研究小组设计实施的。数据报告不完整或研究间不一致。两项研究都为高偏倚风险。我们必须强调这两项试验在设计、实施、报告上都有严重缺陷，并尝试与原作者取得联系以获取细节信息解释不一致性，未果。研究分组是基于个体水平，但结局指标是按牙齿个数进行报告，而且并没有报告每个组的治疗结局。副作用也未报告。这两项试验均不能为指导临床实践提供证据。
作者结论
目前尚无证据支持拔除10‐13岁儿童的一两颗上颌乳尖牙可改善上颌恒尖牙向腭侧异位萌出的情况。
PICO
概要
拔除乳尖牙纠正儿童中不整齐的成年犬齿
有时，永久性犬齿（有时称为眼齿）不会在口腔内正常萌出。恒尖牙（又叫做虎牙）在萌发过程中可能会向腭侧异位，甚至被牙龈包裹，其发生率约为3%。
如果这些恒尖牙的异位不矫正，将会引起周围牙齿的偏移，甚至囊肿和感染。
一种推荐的治疗方式是，在儿童10至13岁时，将覆盖于恒牙上方的乳尖牙拔除，让其自然地在正确位置萌出。
本综述研究拔除儿童乳尖牙是否能成功避免并发症的发生。只有两项共计125人的试验提供了可供参考的结论。考虑到这两项试验在设计、报告方面的问题，我们仍未获得可靠的证据证实拔出乳尖牙的疗效。需要高质量的临床试验指导临床实践。
