Dietas con bajo índice glucémico para la cardiopatía coronaria
Abstract
Antecedentes
El índice glucémico (IG) es una medida fisiológica de la capacidad de un carbohidrato para afectar a la glucemia. El interés en el concepto de carbohidratos con IG bajo está en aumento para el tratamiento clínico de las personas en riesgo de, o con cardiopatía coronaria establecida. Es necesario revisar las pruebas actuales de los ensayos controlados en esta área.
Objetivos
El objetivo primario es revisar las pruebas actuales de ECA que evalúan la relación entre el consumo de dietas con bajo índice glucémico y los efectos sobre la cardiopatía coronaria y sobre los factores de riesgo de la cardiopatía coronaria.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en CENTRAL (Número 4, 2003), MEDLINE (1966 hasta 2003), EMBASE (1980 hasta 2003) y CINAHL (1982 hasta 2003). Además, se estableció contacto con los expertos en el tema.
Criterios de selección
Se seleccionaron los ensayos controlados aleatorios que evaluaron los efectos de las dietas con bajo índice glucémico, durante un mínimo de cuatro semanas, sobre la cardiopatía coronaria (CHD) y los factores de riesgo. Los participantes incluidos fueron adultos que tienen al menos un factor principal de riesgo de cardiopatía coronaria como lípidos anormales, diabetes o sobrepeso.
Obtención y análisis de los datos
Dos revisores del grupo de investigación evaluaron de forma independiente la calidad del ensayo y obtuvieron los datos. Se estableció contacto con los autores de los estudios incluidos para obtener información adicional si correspondía.
Resultados principales
Quince estudios controlados aleatorios cumplieron con los criterios de inclusión. Ninguno de los estudios encontrados informó sobre el efecto de las dietas con bajo índice glucémico sobre la mortalidad por cardiopatía coronaria o los eventos de cardiopatía coronaria y la morbilidad. Los 15 estudios incluidos informan el efecto de las dietas con bajo índice glucémico sobre los principales factores de riesgo de cardiopatía coronaria. El metanálisis detectó pruebas limitadas y débiles de una relación entre las dietas con bajo índice glucémico y una cantidad total levemente menor de colesterol, comparadas con las dietas con más alto índice glucémico. Hay también pruebas limitadas y débiles de una reducción pequeña en HbA1c después de 12 semanas en las dietas con bajo índice glucémico pero no a las cuatro a cinco semanas. No existen pruebas de que las dietas con bajo índice glucémico tienen un efecto sobre el colesterol LDL o el colesterol HDL, los triglicéridos, los niveles de glucosa en ayunas o de insulina en ayunas.
Conclusiones de los autores
Las pruebas de los ensayos controlados aleatorios que muestran que las dietas con bajo índice glucémico reducen la enfermedad coronaria y los factores de riesgo de cardiopatía coronaria son débiles. Muchos de los ensayos identificados fueron a corto plazo, de mala calidad y se realizaron en tamaños de muestra pequeños. Se necesitan estudios controlados aleatorios, bien diseñados, con poder estadístico adecuado, de más de 12 semanas de duración para evaluar los efectos de las dietas con bajo índice glucémico sobre la cardiopatía coronaria.
PICO
Plain language summary
No existen pruebas suficientes para recomendar que los profesionales de la asistencia sanitaria prescriban dietas con bajo índice glucémico para mejorar los factores de riesgo de cardiopatía coronaria.
El índice glucémico es una medida de la capacidad de un carbohidrato de afectar a los niveles de glucosa en sangre. Hay pruebas débiles y limitadas de que las dietas con bajo índice glucémico pueden reducir los factores de riesgo de cardiopatía coronaria. Esta revisión muestra la necesidad de estudios de alta calidad a largo plazo para determinar el efecto de las dietas con bajo índice glucémico sobre los factores de riesgo de cardiopatía coronaria.
