Antecedentes

Mediante un sistema piloto se ha categorizado esta revisión como: Pregunta histórica ‐ sin intención de actualización. ver la sección de “Notas publicadas” para más detalles.

En África, el paludismo suele ser resistente a la cloroquina y a la sulfadoxina‐pirimetamina. La clorproguanil‐dapsona es una alternativa potencial.

Objetivos

Comparar el clorproguanil‐dapsona con otros fármacos antipalúdicos para tratar el paludismo por P. falciparum no complicado.

Métodos de búsqueda

Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group Specialized Register) (mayo de 2004), CENTRAL (The Cochrane Library 2004, Número 2), MEDLINE (1966 a mayo de 2004), EMBASE (1988 a mayo de 2004), LILACS (mayo de 2004), Biosis Previews (1985 a mayo de 2004), en resúmenes de congresos y listas de referencias, y se estableció contacto con los investigadores que trabajan en este campo.

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados que comparan el clorproguanil‐dapsona con otros fármacos antipalúdicos.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores de la revisión aplicaron de forma independiente los criterios de inclusión, extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica. Se calcularon los riesgos relativos (RR) para los datos dicotómicos y la diferencia de medias para los datos continuos, y se presentaron con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales

Seis ensayos (n = 3352) cumplieron los criterios de inclusión. El clorproguanil‐dapsona (con 1,2 mg de clorproguanil) como dosis única tuvo menos fracasos de tratamiento que la cloroquina (un ensayo), pero más fracasos de tratamiento y pacientes con parasitemia en el día 28 que la sulfadoxina‐pirimetamina (tres ensayos).

Dos ensayos compararon el régimen de tres dosis de clorproguanil‐dapsona (con 2 mg de clorproguanil) con la sulfadoxina‐pirimetamina en los nuevos usuarios. Hubo menos fracasos del tratamiento con clorproguanil‐dapsona al día 7 (RR 0,30; IC del 95%: 0,19 a 0,49; n = 827, un ensayo) y al día 14 (RR 0,36; IC del 95%: 0,24 a 0,53; n = 1709, un ensayo). Ninguno de los dos ensayos informó de fallos totales al día 28. Se llevó a cabo otro ensayo con participantes seleccionados por haber fracasado anteriormente con la sulfadoxina‐pirimetamina.

La información de los eventos adversos fue inconsistente entre los ensayos, pero el clorproguanil‐dapsona se asoció con más eventos adversos que llevaron a la interrupción del tratamiento en comparación con la sulfadoxina‐pirimetamina (RR 4,54; IC del 95%: 1,74 a 11,82; n = 829, un ensayo). También se asoció con más trastornos de los glóbulos rojos (RR 2,86; IC del 95%: 1,33 a 6,13; n = 1850, un ensayo).

Conclusiones de los autores

No hay datos suficientes sobre los efectos del actual régimen estándar de clorproguanil‐dapsona (tres dosis, 2 mg de clorproguanil). Se requieren ensayos controlados aleatorizados que hagan un seguimiento hasta el día 28, que registren los eventos adversos y que utilicen un análisis del tipo intención de tratar (intention‐to‐treat analysis) para informar cualquier decisión política.

2008: No se planea actualizar esta revisión porque el clorproguanil‐dapsona ha sido retirado (ver la declaración en "Qué hay de nuevo").