Catheter policies for management of long term voiding problems in adults with neurogenic bladder disorders
Abstract
Contexte
La gestion d’une vessie neurogène a pour objectif principal de maintenir la continence, en assurant une pression faible sur la vessie (pour éviter des dommages rénaux) et en évitant ou en minimisant l’infection. Les options possibles incluent un cathétérisme urétral intermittent, un cathétérisme urétral ou supra‐pubien, une miction minutée, l’utilisation d’un cathéter externe (pour les hommes), un traitement médicamenteux, une cystoplastie d’augmentation et le détournement urinaire.
Objectifs
Évaluer les effets liés à l’utilisation de différents types de cathéters urinaires et externes (gaine) pour la gestion d’une vessie neurogène par rapport à des stratégies ou des interventions de gestion alternatives..
Stratégie de recherche documentaire
Nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur l’incontinence (recherche du 1er novembre 2011), qui contient des essais identifiés dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), MEDLINE et CINAHL, ainsi que des recherches manuelles dans les journaux et actes de congrès. Nous avons recherché des essais supplémentaires dans d’autres sources, comme les listes bibliographiques des articles pertinents et en contactant des médecins consultants dans des centres de traitement des lésions de la moelle épinière dans tout le Royaume‐Uni.
Critères de sélection
Tous les essais contrôlés randomisés et quasi‐randomisés comparant les méthodes d’utilisation de cathéters pour la gestion de la miction urinaire chez les personnes souffrant d’une vessie neurogène
Recueil et analyse des données
Les résumés étaient examinés indépendamment par les relecteurs et les articles complets étaient obtenus, le cas échant.
Résultats principaux
Environ 400 études étaient analysées. Aucun essai ne répondait aux critères d’inclusion et cinq études étaient exclues de la revue.
Conclusions des auteurs
Malgré une recherche exhaustive, aucune preuve n’a été trouvée dans les essais contrôlés randomisés ou quasi‐randomisés. Il était impossible de tirer des conclusions sur l’utilisation des différents types de cathéters pour la gestion d’une vessie neurogène.
PICO
Plain language summary
Règles de manipulation d’un cathéter pour la prise en charge des troubles de la miction au long terme chez les adultes souffrant de lésions nerveuses de la vessie
Les personnes atteintes de lésions nerveuses de la vessie peuvent souffrir d’incontinence (fuite d’urine) ou être dans d’incapacité de vider leur vessie (problème de miction). Ces lésions peuvent provoquer des infections ou des problèmes rénaux. Les traitements disponibles incluent un cathéter urinaire permanent, l’utilisation périodique d’un cathéter chaque fois que la vessie doit être vidée, une gaine externe placée sur le pénis ou une miction minutée qui consiste à vider régulièrement la vessie à intervalles minutés. Bien que toutes ces méthodes soient utilisées en pratique, la revue a révélé qu’aucun essai randomisé n’a été réalisé afin de fournir des preuves probantes permettant de suggérer quelle est la meilleure méthode et dans quelles circonstances.
