Dosis oral única de indometacina para el tratamiento del dolor postoperatorio agudo
Abstract
Antecedentes
Ésta es una versión actualizada de la revisión Cochrane original publicada en el número 4, 2004. La indometacina es un fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE) que se utiliza con mayor frecuencia para el tratamiento de la inflamación y el dolor resultante de la enfermedad reumática (artritis), y con menos frecuencia en el tratamiento del dolor postoperatorio. Cuando se toma para afecciones de dolor crónico, la indometacina se ha asociado con una alta incidencia de eventos adversos. No están claros los beneficios y los daños de la indometacina administrada por vía oral para el dolor postoperatorio.
Objetivos
Determinar la eficacia de una dosis única de indometacina oral comparada con placebo para el tratamiento del dolor postoperatorio agudo en adultos y analizar la información relacionada con los eventos adversos.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) en The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE y en la Oxford Pain Relief Database para obtener estudios relevantes en enero de 2002 y para la búsqueda actualizada en diciembre de 2007. Se buscaron estudios adicionales en las listas de referencias de los estudios recuperados.
Criterios de selección
Los estudios se incluyeron en la revisión si eran ensayos clínicos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo que utilizaban una dosis oral única de indometacina en adultos con dolor postoperatorio agudo.
Obtención y análisis de los datos
Los estudios fueron evaluados de forma independiente por dos autores de la revisión. Se extrajeron los datos de alivio del dolor o intensidad del dolor y se convirtieron en información dicotómica para dar al número de participantes con al menos un 50% de alivio del dolor durante cuatro a seis horas. Se calculó el beneficio relativo para al menos el 50% de alivio del dolor.
Resultados principales
En la revisión original, un estudio de 59 mujeres con dolor posterior a la episiotomía cumplió los criterios de inclusión. La dosis de indometacina evaluada contra placebo fue de 50 mg, y los resultados concluyeron que la indometacina no fue significativamente mejor que el placebo para aliviar el dolor postoperatorio a las cuatro a seis horas. No hubo información suficiente para realizar análisis de eficacia adicionales o evaluar los eventos adversos. No se identificaron estudios adicionales en la actualización de esta revisión.
Conclusiones de los autores
No se pueden establecer conclusiones acerca de la eficacia clínica de la indometacina para el dolor postoperatorio a menos que se realicen más estudios para una variedad de procedimientos quirúrgicos y se evalúen diferentes dosis de indometacina. No se identificó ningún estudio nuevo de importancia desde la última versión de esta revisión.
PICO
Plain language summary
Uso de indometacina como dosis única para el tratamiento del dolor posoperatorio agudo
La indometacina es un fármaco antiinflamatorio no esteroide (AINE) utilizado para tratar el dolor postoperatorio. Esta revisión encontró sólo un estudio pequeño de mujeres con dolor posterior a la episiotomía en el que se comparó la efectividad del fármaco (administrado por vía oral) con un placebo. No se pueden establecer conclusiones acerca de la efectividad de la indometacina administrada por vía oral hasta que se realicen más estudios.
