Antioxidantes para prevenir la preeclampsia
Resumen
Antecedentes
Se ha propuesto que el estrés oxidativo es un factor clave en el desarrollo de la preeclampsia. La administración de suplementos con antioxidantes a las mujeres durante el embarazo puede ayudar a contrarrestar el estrés oxidativo y, de este modo, prevenir o retrasar el inicio de la preeclampsia.
Objetivos
Determinar la efectividad y seguridad de la administración de cualquier antioxidante durante el embarazo y el riesgo de desarrollar preeclampsia y sus complicaciones relacionadas.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register) (mayo de 2007), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2006, Número 3), en MEDLINE (1950 hasta octubre de 2007) y en Current Contents (1998 hasta agosto de 2004).
Criterios de selección
Todos los ensayos aleatorizados que compararon uno o más antioxidantes con placebo o ningún antioxidante durante el embarazo para la prevención de la preeclampsia, y los ensayos que compararon uno o más antioxidantes con otro o con otras intervenciones.
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los ensayos para su inclusión y con respecto a su calidad, y extrajeron los datos.
Resultados principales
Se incluyeron en la revisión diez ensayos con 6533 mujeres, y cinco se valoraron como de alta calidad. Para la mayoría de los ensayos el antioxidante evaluado fue un tratamiento combinado de las vitaminas C y E. No hubo diferencias significativas entre los grupos de antioxidantes y control para el riesgo relativo (RR) de preeclampsia (RR 0,73; intervalos de confianza [IC] del 95%: 0,51 a 1,06; nueve ensayos, 5446 mujeres) o cualquier otro resultado primario: preeclampsia grave (RR 1,25; IC del 95%: 0,89 a 1,76; dos ensayos, 2495 mujeres), parto prematuro (antes de las 37 semanas) (RR 1,10; IC del 95%: 0,99 a 1,22; cinco ensayos, 5198 mujeres), recién nacidos pequeños para la edad gestacional (RR 0,83; IC del 95%: 0,62 a 1,11; cinco ensayos, 5271 recién nacidos) o cualquier muerte del recién nacido (RR 1,12; IC del 95%: 0,81 a 1,53; cuatro ensayos, 5144 recién nacidos). Las mujeres asignadas a los antioxidantes tuvieron mayores probabilidades de autoinformar dolor abdominal al final del embarazo (RR 1,61; IC del 95%: 1,11 a 2,34; un ensayo, 1745 mujeres), de requerir tratamiento antihipertensivo (RR 1,77; IC del 95%: 1,22 a 2,57; dos ensayos, 4272 mujeres) y de requerir un ingreso hospitalario prenatal por hipertensión (RR 1,54; IC del 95%: 1,00 a 2,39; un ensayo, 1877 mujeres). Sin embargo, para las últimas dos medidas de resultado, estos hallazgos no se reflejaron claramente en un aumento de cualquier otra complicación hipertensiva.
Conclusiones de los autores
La evidencia de esta revisión no apoya la administración sistemática de suplementos de antioxidantes durante el embarazo para reducir el riesgo de preeclampsia y otras complicaciones graves del embarazo.
PICO
Resumen en términos sencillos
Antioxidantes para prevenir la preeclampsia
La preeclampsia puede ocurrir durante el embarazo cuando las mujeres presentan hipertensión y proteína en su orina. En algunos casos puede causar crecimiento deficiente del recién nacido y un parto prematuro. También puede haber complicaciones graves para la mujer, a veces con una afección al hígado, los riñones, el cerebro o el sistema de coagulación de la sangre. La madre y el recién nacido tienen riesgo de mortalidad. Un posible factor contribuyente a la aparición de la preeclampsia puede ser la presencia de cantidades excesivas de productos químicos llamados "radicales libres". Los antioxidantes como la vitamina C, la vitamina E, el selenio y el licopeno pueden neutralizar los radicales libres. La revisión incluyó diez ensayos con 6533 mujeres y examinó varios antioxidantes. En general la revisión no una reducción de la preeclampsia, la hipertensión o el parto prematuro con la administración de suplementos antioxidantes. Cuando los antioxidantes se evaluaron por separado no hubo datos suficientes para aclarar si hubo algún efecto beneficioso o no, excepto para las vitaminas C y E. La evidencia actual no apoya la administración de antioxidantes para reducir el riesgo de preeclampsia u otras complicaciones en el embarazo, pero todavía hay ensayos en curso.
