Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto
Abstract
Antecedentes
A muchas mujeres les gustaría evitar los métodos farmacológicos o invasivos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto, lo que puede contribuir a la popularidad de los métodos complementarios para el manejo del dolor. Esta revisión examinó la evidencia actualmente disponible que apoya el uso de tratamientos complementarios y alternativos para el control del dolor durante el trabajo de parto.
Objetivos
Examinar la efectividad de los tratamientos complementarios y alternativos para el control del dolor durante el trabajo de parto sobre la morbilidad materna y perinatal.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (febrero 2006), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library 2006, Número 1), MEDLINE (1966 a febrero 2006), EMBASE (1980 a febrero 2006) y CINAHL (1980 a febrero 2006).
Criterios de selección
Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados publicados y no publicados que compararon tratamientos complementarios y alternativos (pero sin retroalimentación) con placebo, ningún tratamiento o con formulaciones farmacológicas para el control del dolor durante el trabajo de parto. Se incluyeron todas las mujeres, primíparas o multíparas, que se encontraban en la primera y segunda etapa del trabajo de parto espontáneo o inducido.
Obtención y análisis de los datos
Para realizar el metanálisis se utilizaron los riesgos relativos para los resultados dicotómicos y las diferencias de medias ponderadas para los resultados continuos. Las medidas de resultado fueron satisfacción de la madre, administración de fármacos para el alivio del dolor, y resultados adversos maternos y neonatales.
Resultados principales
En la revisión se incluyeron 14 ensayos con datos que informaron sobre 1537 mujeres a las que se les administraron diferentes intervenciones para tratar el dolor; se incluyeron 1448 mujeres en el metanálisis. Tres ensayos incluyeron acupuntura (n = 496), uno audioanálisis (n = 24), dos acupresión (n = 172), uno aromaterapia (n = 22), cinco hipnosis (n = 729), uno masaje (n = 60) y uno de relajación (n = 34). Los ensayos de acupuntura mostraron una menor necesidad de alivio del dolor (riesgo relativo [RR]( 0,70; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,49 a 1,00; dos ensayos 288 mujeres). Las mujeres a las que se les enseñó autohipnosis tuvieron una menor necesidad de analgesia farmacológica (RR 0,53; IC del 95%: 0,36 a 0,79; cinco ensayos 749 mujeres), incluida la analgesia epidural (RR 0,30; IC del 95%: 0,22 a 0,40), y estuvieron más satisfechas con su tratamiento del dolor durante el trabajo de parto en comparación con los controles (RR 2,33; IC del 95%: 1,15 a 4,71; un ensayo). No se encontraron diferencias en las mujeres que recibieron aromaterapia, música o audioanalgesia.
Conclusiones de los autores
La acupuntura y la hipnosis pueden ser beneficiosas para el tratamiento del dolor durante el trabajo de parto; sin embargo, el número de mujeres estudiadas ha sido pequeño. Otros pocos tratamientos complementarios se han examinado mediante estudios científicos adecuados.
PICO
Plain language summary
Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto
La acupuntura y la hipnosis pueden ayudar a aliviar el dolor durante el trabajo de parto, pero se necesitan más estudios de investigación sobre éstos y otros tratamientos complementarios.
El dolor del trabajo de parto puede ser intenso, y puede ser peor si está acompañado de tensión, ansiedad y miedo. A muchas mujeres les gustaría tener un parto sin recibir fármacos y, en su lugar, recurrir a alternativas para el tratamiento del dolor. Se han probado muchos métodos alternativos para ayudar a tratar el dolor, que incluyen la acupuntura, las técnicas de cuerpo y mente, el masaje, la reflexología, las medicinas a base de hierbas o la homeopatía, la hipnosis y la música. Se encontró evidencia de que la acupuntura y la hipnosis pueden ayudar a aliviar el dolor durante el trabajo de parto. No hay evidencia suficiente sobre los efectos beneficiosos de la música, el masaje, la relajación, los ruidos blancos, la acupresión y la aromaterapia, ni sobre la efectividad del masaje u otras terapias complementarias.
