Vacuna antineumocócica para el asma
Resumen
Antecedentes
La infección por Streptococcus pneumoniae es una causa importante de neumonía y otras enfermedades graves, sobre todo entre quienes presentan ciertas afecciones de alto riesgo, como el asma. Aunque la vacuna antineumocócica se recomienda de forma habitual para las personas con asma, existe incertidumbre sobre la base de evidencia que sustenta esta recomendación.
Objetivos
Determinar la eficacia de la vacuna antineumocócica en la reducción de la mortalidad o la morbilidad por enfermedad neumocócica en personas con asma.
Métodos de búsqueda
Los ensayos controlados aleatorizados se identificaron a partir del Registro especializado de ensayos del Grupo Cochrane de Vías respiratorias (Cochrane Airways Group). Las búsquedas están actualizadas hasta agosto de 2010.
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorizados, con o sin cegamiento, en los que se ha comparado la vacuna antineumocócica con placebo o ningún tratamiento en personas con asma diagnosticada por el médico.
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión de forma independiente examinaron todos los resúmenes y se identificaron los documentos completos de todos los artículos de posible relevancia. La calidad metodológica se calificó mediante el método Cochrane y la escala de calificación de Jadad. Un autor de la revisión realizó la extracción de los datos y un segundo la verificó de forma independiente. Se planificó realizar análisis cuantitativos de los desenlaces sobre la base de la intención de tratar, siempre que fuera posible.
Resultados principales
De los tres documentos identificados, sólo uno cumplía los criterios de inclusión y la calidad metodológica de este estudio era baja (no cegado y con una ocultación inadecuada de la asignación). No fue posible agrupar los datos en un metanálisis. Las comparaciones en un subgrupo de 30 niños con asma propensos a episodios recurrentes de otitis media, mostraron que la vacuna antineumocócica disminuyó la incidencia de exacerbaciones agudas del asma de diez a siete (por niño y año). Una nueva búsqueda realizada en agosto de 2010 no proporcionó más estudios.
Conclusiones de los autores
Esta revisión encontró evidencia muy limitada para apoyar el uso sistemático de la vacuna antineumocócica en personas con asma. Se necesita un ensayo aleatorizado sobre la eficacia de la vacuna en niños y adultos con asma.
PICO
Resumen en términos sencillos
Vacuna contra la neumonía (neumococo) para niños y adultos con asma
La neumonía es una enfermedad grave en las personas con asma y la vacuna antineumocócica se ha estudiado para ver si reduce la enfermedad o la muerte en esas personas. Una búsqueda exhaustiva de ensayos controlados aleatorizados de la vacuna antineumocócica en el asma ha encontrado sólo un pequeño estudio en niños que no era de calidad alta. Este estudio mostró una reducción en la tasa de crisis asmáticas de diez al año a siete al año. Se necesitan ensayos aleatorizados para probar la vacuna antineumocócica en niños y adultos con asma con el objetivo de evaluar cuán beneficioso recibir esta vacunación para estas personas.
