Vacunación oral con una cepa de Haemophilus influenzae de célula entera para prevenir exacerbaciones agudas de bronquitis crónica
Abstract
Antecedentes
Las bronquitis aguda que provoca exacerbaciones periódicas es una enfermedad grave y los factores predisponentes son los virus, las bacterias y el ambiente. Puede ser fatal. La antibioticoterapia no es particularmente útil. Se ha desarrollado una vacuna de Haemophilus influenzae oral.
Objetivos
Evaluar los efectos de una vacuna oral con una cepa de Haemophilus influenzae no tipificable, de célula entera, en la protección contra episodios agudos recurrentes de la bronquitis crónica.
Métodos de búsqueda
En esta actualización de la revisión, se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library número 1, 2006), MEDLINE (1966 hasta enero, semana 4, 2006), EMBASE (1990 hasta septiembre 2005) y en ISI Current Contents (2004 hasta mayo 2006).
Criterios de selección
Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban los efectos de la vacuna de H. influenzae en pacientes con exacerbaciones agudas recurrentes de la bronquitis crónica, cuando los grupos de vacuna y de placebo estaban apareados adecuadamente sobre bases clínicas.
Obtención y análisis de los datos
Tres revisores extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos de manera independiente a partir de registros originales y publicaciones sobre la incidencia y la gravedad de los episodios de bronquitis y la tasa de estado de portador de Haemophilus influenzae no tipificable medida en las vías respiratorias altas cada tres meses después de la vacunación.
Resultados principales
Se incluyeron seis ensayos en el estudio, con un total de 440 participantes. La vacuna redujo la incidencia de los episodios de bronquitis tres meses después de la vacunación (cociente de tasas 0,69; IC del 95%: 0,41 a 1,14) y a los seis meses (cociente de tasas 0,82; IC del 95%: 0,62 a 1,09). Si estos resultados eran estadísticamente significativos, representaban una reducción de los ataques de bronquitis aguda para los individuos vacunados del 31% a los tres meses y del 18% a los seis. El efecto había desaparecido a los nueve meses.
La gravedad de las exacerbaciones en el grupo de tratamiento, tal como se midió para prescribir antibióticos, igualmente se redujo en un 58% a los tres meses (odds‐ratio de Peto = 0,42; IC del 95%: 0,16 a 1,13), y en un 65% a los seis meses (odds‐ratio de Peto = 0,35; IC del 95%: 0,16 a 0,75).
Conclusiones de los autores
La vacunación de pacientes con exacerbaciones agudas recurrentes de bronquitis crónica realizada en el otoño reducirá el número y la gravedad de las exacerbaciones durante los meses de invierno. Es necesario realizar un ensayo clínico de gran tamaño.
PICO
Plain language summary
La vacunación para las exacerbaciones agudas de bronquitis crónica en el otoño reduce el número y la gravedad de ataques durante el invierno
Los ataques agudos de bronquitis a menudo aumentan la frecuencia y la gravedad durante el invierno, especialmente entre aquellas personas que padecen enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o bronquitis crónica. Estos ataques se asocian frecuentemente al Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae no tipificable. La vacuna oral que se describe en esta revisión es particularmente valiosa debido a su habilidad de disminuir el estado de portador de en las vías respiratorias altas. La revisión de ensayos encontró que las personas con EPOC o bronquitis crónica que habían sido inmunizadas por vía oral en el otoño sufrían menos ataques graves de bronquitis durante el invierno siguiente.
