Le massage pour la lombalgie
Abstract
Contexte
La lombalgie est l'un des problèmes musculo‐squelettiques les plus courants et les plus coûteux dans les sociétés modernes. Les partisans de la massothérapie affirment qu'elle permet de réduire au minimum la douleur et le handicap et d'accélérer le retour à un fonctionnement normal.
Objectifs
Évaluer les effets de la massothérapie pour la lombalgie non‐spécifique.
Stratégie de recherche documentaire
Nous avons cherché dans MEDLINE, EMBASE, CINAHL de leur origine respective jusqu'à mai 2008. Nous avons également effectué une recherche dans le registre Cochrane des essais contrôlés (The Cochrane Library 2006, numéro 3), HealthSTAR et Dissertation abstracts jusqu'en 2006. Il n'y avait aucune restriction concernant la langue. Nous avons passé au crible les références bibliographiques trouvées dans les études incluses et dans des revues de la littérature.
Critères de sélection
Les études devaient être des essais randomisés ou quasi‐randomisés portant sur le traitement de la lombalgie non‐spécifique au moyen d'un type de massage quelconque (utilisant les mains ou un dispositif mécanique).
Recueil et analyse des données
Deux auteurs ont sélectionné les études, évalué le risque de biais à l'aide des critères recommandés par le Groupe thématique Cochrane sur les douleurs lombaires et extrait les données en utilisant des formulaires standard. Des analyses qualitatives et des méta‐analyses ont été effectuées.
Résultats principaux
Treize essais randomisés ont été inclus. Huit avaient un risque élevé de biais et cinq avaient un risque faible. Une étude avait été publiée en allemand et les autres en anglais. Le massage avait été comparé à une thérapie inerte (traitement fictif) dans deux études qui avaient montré que le massage était supérieur quant à la douleur et au fonctionnement, à court terme comme à long terme. Dans huit études, le massage avait été comparé à d'autres traitements actifs. Elles avaient montré que le massage était comparable aux exercices et qu'il était supérieur à la mobilisation de l'articulation, à la thérapie de relaxation, à la thérapie physique, à l'acupuncture et à la formation à l'auto‐prise en charge. Une étude avait montré que la réflexologie sur les pieds n'avait aucun effet sur la douleur et le fonctionnement. Les effets bénéfiques du massage chez des patients atteints de lombalgie chronique avaient perduré au moins un an après la fin du traitement. Deux études avaient comparé deux différentes techniques de massage. Une avait conclu que le massage acupunctural produit de meilleurs résultats que le massage classique (suédois) et une autre avait conclu que le massage thaï produit des résultats similaires à ceux du massage classique (suédois).
Conclusions des auteurs
Le massage pourrait être bénéfique pour les patients atteints de lombalgie non spécifique subaiguë ou chronique, surtout lorsqu'il est combiné avec des exercices et une formation. Les données disponibles laissent penser que le massage acupunctural est plus efficace que le massage classique, mais cela demande confirmation. Des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces conclusions, évaluer l'impact du massage sur le retour au travail et déterminer la rentabilité du massage comme intervention anti‐lombalgie.
PICO
Plain language summary
Le massage pour la lombalgie.
La lombalgie est l'un des problèmes musculo‐squelettiques les plus courants et les plus coûteux dans les sociétés modernes. Soixante‐dix à 85 % de la population souffrira de lombalgie à un moment donné de sa vie. Les partisans de la massothérapie affirment qu'elle permet de réduire au minimum la douleur et le handicap et d'accélérer le retour à un fonctionnement normal.
Dans cette revue, le massage est défini comme la manipulation de tissus mous dans n'importe quelle partie du corps à l'aide des mains ou d'un dispositif mécanique. On parle de lombalgie non spécifique lorsque n'a pu être détectée aucune cause particulière, telle qu'infection, tumeur, métastases, ostéoporose, arthrite rhumatoïde, fracture, processus inflammatoire ou syndrome radiculaire (douleur, picotement ou engourdissement se propageant vers le bas de la jambe).
Treize essais randomisés (soit 1 596 participants) évaluant différents types de massothérapie pour la lombalgie ont été inclus dans cette revue. Huit avaient un risque élevé de biais et cinq avaient un risque faible. Le massage était plus susceptible d'être opérant lorsqu'il était combiné à des exercices (généralement d'étirement) et à une formation. Les bénéfices étaient supérieurs à ceux obtenus par la mobilisation de l'articulation, la relaxation, la thérapie physique, la formation à l'auto‐prise en charge ou l'acupuncture. Il semble que les techniques de massage par acupression ou par pression ponctuelle soulagent mieux que le massage classique (suédois), mais cela devra être confirmé par des recherches supplémentaires.
Aucun événement indésirable grave n'avait été rapporté par les patients dans les études incluses. Certains patients avaient cependant fait état de douleurs pendant le traitement ou peu après celui‐ci et d'autres avaient signalé une réaction allergique (par ex. éruption cutanée ou boutons) à l'huile de massage.
En résumé, le massage peut être bénéfique pour les patients atteints de lombalgie non‐spécifique subaiguë (durant de quatre à 12 semaines) ou chronique (durant plus de 12 semaines), surtout lorsqu'il est combiné avec des exercices et une formation.
