Антенатальные дневные отделения (дневные стационары) в сравнении со стационарным лечением для женщин с осложнениями беременности
Abstract
Background
Antenatal day care units have been widely used as an alternative to inpatient care for women with pregnancy complications including mild and moderate hypertension, and preterm prelabour rupture of the membranes.
Objectives
The objective of this review is to compare day care units with routine care or hospital admission for women with pregnancy complications in terms of maternal and perinatal outcomes, length of hospital stay, acceptability, and costs to women and health services providers.
Search methods
We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (February 2009).
Selection criteria
Randomised controlled trials comparing day care with inpatient or routine care for women with complicated pregnancy.
Data collection and analysis
Two review authors independently carried out data extraction and assessed studies for risk of bias.
Main results
Three trials with a total of 504 women were included. For most outcomes it was not possible to pool results from trials in meta‐analyses as outcomes were measured in different ways.
Compared with women in the ward/routine care group, women attending day care units were less likely to be admitted to hospital overnight (risk ratio 0.46, 95% confidence interval 0.34 to 0.62). The average length of antenatal admission was shorter for women attending for day care, although outpatient attendances were increased for this group. There was evidence from one study that women attending for day care were significantly less likely to undergo induction of labour, but mode of birth was similar for women in both groups. For other outcomes there were no significant differences between groups.The evidence regarding the costs of different types of care was mixed; while the length of antenatal hospital stays were reduced, this did not necessarily translate into reduced health service costs.
While most women tended to be satisfied with whatever care they received, women preferred day care compared with hospital admission.
Authors' conclusions
Small studies suggest that there are no major differences in clinical outcomes for mothers or babies between antenatal day units or hospital admission, but women may prefer day care.
PICO
Plain language summary
Антенатальные дневные отделения (дневные стационары) в сравнении со стационарным лечением для женщин с осложнениями беременности
Многие женщины испытывают осложнения во время беременности, такие как высокое кровяное давление, угроза преждевременных родов или аномальное и сильное кровотечение. Госпитализация может быть необходимой, но может быть деструктивной для матери и ее семьи. Часто необходимы бывают тесты и мониторинг, чтобы можно было оценить состояние матери и ребенка, и обеспечить им лечение. Иногда этот уход может быть предоставлен в отделениях дневного ухода (в дневных стационарах), чтобы избежать необходимости ночевать в больнице. В обзоре сравнены отделения дневного ухода с госпитализацией в стационар или с обычной помощью. В обзор были включены три исследования, в которых участвовали 504 беременных с высоким кровяным давлением или преждевременным разрывом околоплодных оболочек. Результаты показали, что женщины, получающие дневной уход, должны были чаще посещать больницу в качестве амбулаторных пациентов, однако с меньшей вероятностью оставались в больнице на ночь. Уход в дневных отделениях, по‐видимому, не влиял на другие исходы для матерей и младенцев, не увеличивал и не уменьшал на вероятность вмешательств в родах; хотя женщины в одном испытании с меньшей вероятностью нуждались в индукции родов, если они получали дневной уход. В двух исследованиях было показано, что женщины предпочитали дневной уход госпитализации, и ни одна женщина не предпочитала стационарное лечение; большинство женщин в обеих группах считали, что они получили хорошую помощь и были удовлетворены ею.
Цель дородового наблюдения заключается в уменьшении неблагоприятных исходов для матерей и младенцев, но они являются относительно редкими и не могут быть исследованы в настоящем обзоре. Часть женщин, посещающих дневные стационары, нуждались в последующей стационарной помощи, и целый ряд немедицинских факторов, таких как расстояние до пунктов экстренной помощи, социальные факторы и эмоциональное благополучие женщин, могут привести к госпитализации. Все исследования, включенные в обзор, проводились в рамках оценки новых услуг.
