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口服单剂量布洛芬治疗成人急性术后疼痛

研究背景

本综述是1999年Cochrane综述的更新版本,原综述在设计证明镇痛有效的单剂量研究中,显示不同剂量的布洛芬对术后疼痛有效。此后,有新的研究发表发表。布洛芬是处方药和非处方药中使用最广泛的非甾体抗炎(non‐steroidal anti‐inflammatory, NSAID)镇痛药之一。布洛芬用于急性和慢性疼痛。

研究目的

评价口服单剂量布洛芬对成人中度和重度术后疼痛的镇痛效果。

检索策略

我们检索了Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE和Oxford Pain Relief数据库中截至2009年5月的研究。

纳入排除标准

在成人中度至重度急性术后疼痛中口服单剂量布洛芬(任何制剂)的随机、双盲、安慰剂对照试验。

资料收集与分析

两位综述作者独立评价试验质量并提取了资料。提取疼痛缓解或疼痛强度资料并将其转换为在4至6小时内疼痛缓解至少50%的受试者人数的二分类结局,从中计算相对风险和获益需治病例数(number‐needed‐to‐treat, NNT)。寻求在指定时间段内使用抢救药物的受试者人数以及使用抢救药物的时间,以作为疗效的额外指标。收集了有关不良事件和退出的信息。

主要结果

72项研究比较了布洛芬和安慰剂(9186名受试者)。研究主要具有高报告质量,大部分信息涉及布洛芬200毫克和400毫克。与安慰剂相比,对于至少50%的疼痛缓解,布洛芬200毫克(2690名受试者)的NNT为2.7([2.5, 3.0]),布洛芬400毫克(6475名受试者)的NNT为2.5([2.4, 2.6])。至少50%疼痛缓解的比例:200毫克为46%,400毫克为54%。较高剂量下6小时内的再给药频率较低,200毫克再给药率为48%,400毫克为42%。200毫克再给药的中位时间为4.7小时,400毫克为5.4小时。敏感性分析表明,疼痛模型和布洛芬制剂都可能影响结果,牙齿嵌塞模型和可溶性布洛芬盐产生更好的疗效估计。不良事件不常见,与安慰剂组没有差异。

作者结论

大量高质量证据表明,布洛芬是治疗术后疼痛的有效镇痛剂。即使添加了大量新信息,200毫克和400毫克布洛芬的NNT与之前的综述相比也没有显著变化。提供了有关再给药的新信息。

PICO

Population
Intervention
Comparison
Outcome

El uso y la enseñanza del modelo PICO están muy extendidos en el ámbito de la atención sanitaria basada en la evidencia para formular preguntas y estrategias de búsqueda y para caracterizar estudios o metanálisis clínicos. PICO son las siglas en inglés de cuatro posibles componentes de una pregunta de investigación: paciente, población o problema; intervención; comparación; desenlace (outcome).

Para saber más sobre el uso del modelo PICO, puede consultar el Manual Cochrane.

口服单剂量布洛芬治疗成人急性术后疼痛

200毫克和400毫克布洛芬可对大约一半的中度或重度急性术后疼痛患者产生高水平的疼痛缓解。与大多数其他镇痛剂相比(这些镇痛剂是在一个用于证明药物确实可以缓解疼痛的经过充分研究的疼痛模型中测试的),这是一个很好的结果。没有比安慰剂组更多的不良事件。