Alimentation entérale pour la mucoviscidose
Abstract
Contexte
L'alimentation entérale est couramment utilisée dans de nombreux centres spécialisés dans la prise en charge de la mucoviscidose lorsque le régime alimentaire et la prise de suppléments par voie orale ne permettent pas d'atteindre un état nutritionnel adéquat. L'utilisation de cette méthode d'alimentation est évaluée au cas par cas, en tenant compte de l'âge et de l'état clinique des patients.
Objectifs
Examiner les preuves indiquant que chez les personnes atteintes de mucoviscidose, l'alimentation entérale complémentaire améliore l'état nutritionnel, la fonction respiratoire, et la qualité de la vie sans événements indésirables significatifs.
Stratégie de recherche documentaire
Nous avons effectué des recherches dans le registre d'essais cliniques du groupe Cochrane sur la mucoviscidose et autres maladies génétiques constitué de références identifiées lors de recherches exhaustives dans les bases de données électroniques. Nous avons également effectué des recherches manuelles dans des revues pertinentes et des recueils de résumés d'actes de conférence. Nous avons également contacté les entreprises qui commercialisent les produits d'alimentation entérale et examiné leurs bases de données.
Date de la recherche la plus récente effectuée dans le registre des essais cliniques du groupe sur la mucoviscidose : 03 septembre 2012.
Date de la recherche manuelle la plus récente dans PubMed et dans les recueils des résumés et des actes de conférence : 15.juin 2012
Critères de sélection
Tous les essais contrôlés randomisés comparant l'alimentation entérale complémentaire pendant au moins un mois sans aucune intervention spécifique chez les personnes atteintes de mucoviscidose.
Recueil et analyse des données
Les recherches ont permis d'identifier trente‐et‐un essais ; toutefois aucun n'était éligible pour inclusion dans la présente revue.
Résultats principaux
Aucun essai n'a été inclus dans cette revue.
Conclusions des auteurs
L'alimentation entérale complémentaire est largement utilisée de par le monde pour améliorer l'état nutritionnel des personnes atteintes de mucoviscidose. Les méthodes les plus utilisées, à savoir l'alimentation par sonde nasogastrique ou par sonde de gastrostomie, sont onéreuses et peuvent avoir un effet négatif sur l'estime de soi et l'image corporelle. Les cas rapportés de recours à l'alimentation entérale suggèrent qu'il en résulte une amélioration nutritionnelle et respiratoire ; mais, l'efficacité de l'alimentation entérale n'a pas été pleinement évaluée par des essais contrôlés randomisés. Il est manifeste, toutefois, que la réalisation d'un essai contrôlé randomisé serait difficile car il serait contraire à l'éthique de priver un groupe de patients d'une intervention que leur état nutritionnel nécessite.
PICO
Plain language summary
Utilisation de l'alimentation entérale (par sonde via le nez ou l'estomac) chez les personnes atteintes de mucoviscidose
La mucoviscidose est une maladie héréditaire qui provoque des dommages aux poumons et au pancréas (un organe nécessaire pour la production de substances chimiques facilitant la digestion des aliments). Les personnes atteintes de mucoviscidose ont souvent besoin d'une alimentation très énergétique afin de parvenir à un bon état nutritionnel. À cette fin, des suppléments leurs sont souvent administrés au moyen d'une sonde passant par le nez ou directement dans l'estomac (alimentation par voie entérale). Ce type d'alimentation contribue à la prise de poids, à l'amélioration de l'état nutritionnel, de la fonction pulmonaire et peut améliorer la qualité de vie. Cependant, l'alimentation entérale est onéreuse et peut avoir un impact sur l'estime de soi et l'image corporelle. Nous avons identifié 28 essais dans nos recherches, mais aucun d'entre eux n'est un essai contrôlé randomisé montrant les effets de l'alimentation entérale. Par conséquent, aucun essai n'est inclus dans la revue. Idéalement, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comparer l'alimentation entérale avec l'administration de suppléments oraux et avec un régime alimentaire normal ; de plus, les essais devraient étudier à quel moment il est préférable de démarrer l'alimentation entérale pour obtenir de meilleurs résultats. Ces essais risquent d'être difficiles à réaliser car il serait contraire à l'éthique de renoncer à administrer des calories supplémentaires par cette méthode à un groupe de patients en ayant besoin.
