Antibióticos para la gonorrea en el embarazo
Resumen
Antecedentes
N gonorrhoeae se puede transmitir del aparato genital de la madre al recién nacido durante el parto y puede causar oftalmía gonocócica del recién nacido, así como infecciones neonatales sistémicas. También puede causar endometritis y sepsis pelviana en la madre.
Objetivos
El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos de los regímenes antibióticos en el tratamiento de la infección genital con gonorrea durante el embarazo con respecto a la morbilidad neonatal y materna.
Métodos de búsqueda
Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (30 de junio de 2009) y se agregaron los resultados a la sección «En espera de clasificación» de la revisión. Esta búsqueda se actualizó el 3 de enero de 2012; no se identificaron nuevos ensayos.
Criterios de selección
Ensayos aleatorizados de un régimen de antibióticos versus otro en mujeres embarazadas con infección gonocócica genital confirmada por cultivo.
Obtención y análisis de los datos
La aptitud de inclusión y la calidad de cada ensayo fueron evaluadas por un revisor.
Resultados principales
Se incluyeron dos ensayos que incluían a 346 mujeres. El único resultado incluido en estos ensayos fue la incidencia de la"curación" evaluada mediante cultivo bacteriano. El fracaso en lograr la"cura microbiológica" fue similar para cada régimen de antibiótico: amoxicilina más probenecida en comparación con la espectinomicina (odds ratio de Peto (OR de Peto) 2,29, intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,74 a 7,08), amoxicilina más probenecida comparada con ceftriaxona (OR de Peto 2,29; IC del 95%: 0,74 a 7,08) y ceftriaxona comparada con cefixima (OR de Peto 1,22; IC del 95%: 0,16 a 9,01). Los efectos secundarios fueron poco frecuentes en todos los regímenes probados.
Conclusiones de los autores
El número de mujeres incluidas en cada una de las comparaciones es pequeño y, por lo tanto, aunque no se detectaron diferencias entre los diferentes regímenes de antibióticos, los ensayos fueron limitados en su capacidad para detectar diferencias importantes pero modestas. Para las mujeres alérgicas a la penicilina, esta revisión proporciona cierta seguridad de que el tratamiento con ceftriaxona o espectinomicina parece tener una efectividad similar en la producción de la curación microbiológica.
La cita en la sección "En espera de clasificación" de la revisión puede alterar las conclusiones de la revisión una vez evaluadas [Canada 2008]).
PICO
Resumen en términos sencillos
Antibióticos para la gonorrea en el embarazo
Las mujeres embarazadas con gonorrea que toman penicilina, espectinomicina o ceftriaxona tienen muchas menos probabilidades de mostrar signos de infección.
La Neisseria gonorrhoeae es una bacteria que se transmite durante las relaciones sexuales y que causa una infección en el área genital. Las mujeres embarazadas con gonorrea pueden transmitir la infección a los neonatos durante el parto. Esto puede afectar la vista del neonato y provocarle ceguera. La revisión de dos ensayos, con 346 mujeres, encontró evidencia de que las mujeres embarazadas que toman penicilina, espectinomicina, ceftriaxona o cefixima tienen muchas menos probabilidades de presentar signos de gonorrea una semana o diez días después. Se necesita investigación adicional para determinar qué tratamiento antibiótico es el mejor para prevenir la infección del recién nacido.
