கடுமையான (acute) இரத்த ஓட்ட தடை காரணமாக நிகழும் பக்கவாதத்திற்கு கார்டிகோஸ்டெராய்டுகள்
Abstract
Background
The majority of strokes are due to cerebral infarction. Ischaemic cerebral tissue tends to develop cytotoxic oedema which, if the blood‐brain barrier is disrupted, may be followed by vasogenic oedema. Large infarcts can develop life‐threatening massive oedema. Early treatment with corticosteroids could theoretically help reduce both cytotoxic and vasogenic oedema and so improve the clinical outcome after a stroke.
Objectives
To assess the effect of corticosteroids in acute presumed ischaemic stroke.
Search methods
We searched the Cochrane Stroke Group Trials Register (last searched: 17 February 2011).
Selection criteria
Published randomised trials comparing corticosteroids with placebo or a control group in people with acute (presumed or definite) ischaemic stroke. Trials were included if treatment began within 48 hours of stroke onset and if clinical outcomes were assessed.
Data collection and analysis
Two review authors independently applied the inclusion criteria, assessed trial quality and extracted the data.
Main results
Eight trials involving 466 people were included. Details of trial quality that may relate to bias were not available for most trials. No difference was shown in the odds of death within one year (odds ratio (OR) 0.87, 95% confidence interval (CI) 0.57 to 1.34). Treatment did not appear to improve functional outcome in survivors. Seven trials reported neurological impairment but pooling the data was impossible because no common scale or time interval was used. The results were inconsistent between individual trials. The only adverse effects reported were small numbers of gastrointestinal bleeds, infections and deterioration of hyperglycaemia across both groups. The results are unchanged since the previous update.
Authors' conclusions
There is not enough evidence to evaluate corticosteroid treatment for people with acute presumed ischaemic stroke. The conclusions are unchanged since the previous update.
PICO
Plain language summary
கடுமையான (acute) இரத்த ஓட்ட தடை காரணமாக நிகழும் பக்கவாதத்திற்கு கார்டிகோஸ்டெராய்டுகள்
கடுமையான (acute) இரத்த ஓட்ட தடை காரணமாக நிகழும் பக்கவாதத்திற்கு கார்டிகோஸ்டெராய்டுகளால் நன்மை ஏற்படும் என்று கூறும் ஆதாரங்கள் எதுவும் இல்லை. மூளைக்கு இரத்தம் கொண்டு செல்லும் இரத்த நாள அடைப்பால் ஏற்படும் பக்கவாதத்தில் அந்நாளம் ரத்தம் பாய்ச்சும் மூளைப் பகுதிகள் வீங்கி விடுகின்றன. இந்த வீக்கம் அது உள்ள இடத்தில் அழுத்தத்தை உண்டாக்கி கூடுதலாக, பிற மூளை உயிரணுக்களையும் அழிகின்றது; அல்லது அவ்வுயிரணுக்களின் குணமடைதலை தாமதிக்கின்றது. இந்த வீக்கம் குறைந்தால் அருகில் உள்ள மூளையின் மீது அது ஏற்படுத்திய அழுத்தம் குறைகின்றது; மற்றும் மூளை உயிரணுக்கள் இழப்பையும் குறைத்து பாதிக்கப்பட்ட உயிரணுக்கள் குணமடையவும் உதவுகின்றது. இந்த மூளை வீக்கம் ஏற்படுத்தும் சேதத்தை கட்டுபடுத்தவும் குணமடைதலை வேகப்படுத்தவும் கார்டிகோச்டெரொட் உபயோகப்படுத்தபடுகிறது. இருப்பினும் 466 பேர் பங்கு கொண்ட 8 ஆய்வுகள் கொண்ட இந்த திறனாய்வு பக்கவாதத்தால் இறப்பவர் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கவும், பக்கவாதம் பாதிக்கபட்டு வாழ்பவர்களின் இயல்பான செயல்பாடுகளை முன்னேற்றவும் கார்டிகோஸ்டெராய்டு உதவவில்லை என்று கூறுகின்றன.
