Antibióticos para diminuir o risco de morte e de infecções respiratórias em adultos internados na unidade de terapia intensiva

As infecções adquiridas em unidades de tratamento intensivo (UTIs) são complicações importantes no tratamento de pacientes com doenças graves que necessitam de ventilação mecânica (colocação de um tubo na garganta para facilitar a respiração). Algumas pessoas irão morrer em decorrência dessas infecções. Esforços têm sido feitos para avaliar métodos para reduzir esse problema. Um desses métodos consiste em dar antibióticos de forma preventiva; isso é chamado de descontaminação seletiva do trato digestivo (DSTD). Esta revisão incluiu 36 estudos envolvendo 6.914 pacientes internados em UTIs. Esses estudos investigaram se a administração de antibióticos previne o desenvolvimento de infecções. Os antibióticos foram administrados de duas maneiras diferentes. Em alguns estudos, os antibióticos foram aplicados tanto de forma “tópica” como “sistêmica” e em outros estudos eles foram dados apenas de forma “tópica”. Na forma “tópica” o antibiótico é colocado diretamente na orofaringe (fundo da boca) através de um tubo nasogástrico (tubo que entra pelo nariz e chega no estômago). Na forma “sistêmica” o antibiótico é injetado diretamente na veia do paciente. Nossos resultados mostram que, quando os pacientes receberam a combinação de antibiótico tópico mais sistêmico, ocorreram menos infecções e mortes. Quando os pacientes receberam apenas o tratamento tópico, houve menos infecções, porém o número de mortes se manteve igual. Embora esse tratamento pareça funcionar, ele não é amplamente utilizado na prática clínica porque existe preocupação quanto ao possível desenvolvimento de resistência ao antibiótico (o que significa que a bactéria deixa de responder aos antibióticos).