Clonazépam contre les douleurs neuropathiques et la fibromyalgie chez l'adulte
Résumé scientifique
Contexte
Les médicaments antiépileptiques sont utilisés pour la prise en charge de la douleur depuis les années 1960 ; certains se sont montrés efficaces pour le traitement des douleurs neuropathiques. Le clonazépam, une benzodiazépine, est un médicament antiépileptique reconnu, mais sa place dans le traitement des douleurs neuropathiques reste floue.
Objectifs
Évaluer l'efficacité analgésique et les effets indésirables du clonazépam, médicament antiépileptique, contre les douleurs neuropathiques et la fibromyalgie.
Stratégie de recherche documentaire
Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, numéro 2), MEDLINE et EMBASE jusqu'au 28 février 2012, mais aussi les listes bibliographiques des articles et revues extraits, ainsi que dans le site ClinicalTrials.gov.
Critères de sélection
Nous avions prévu d'inclure des études randomisées, en double aveugle, d'une durée de huit semaines ou plus, comparant le clonazépam à un placebo ou à un autre traitement actif contre les douleurs neuropathiques chroniques ou la fibromyalgie.
Recueil et analyse des données
Deux auteurs de la revue ont indépendamment extrait des données concernant l'efficacité et les événements indésirables et examiné les problèmes liés à la qualité méthodologique des études.
Résultats principaux
Nous n'avons identifié aucune étude répondant aux critères d'inclusion.
Conclusions des auteurs
La présente revue n'a trouvé aucune preuve de qualité satisfaisante pour recommander l'administration du clonazépam contre les douleurs neuropathiques chroniques ou la fibromyalgie.
PICOs
Résumé simplifié
Clonazépam contre les douleurs neuropathiques et la fibromyalgie chez l'adulte
Les nerfs qui ont été endommagés suite à une blessure ou une maladie peuvent continuer à être douloureux. « Douleurs neuropathiques » est le nom donné à ce type de douleur. Certains médicaments antiépileptiques peuvent soulager ces douleurs neuropathiques. Le clonazépam est un médicament antiépileptique et l'objectif de la présente revue était d'évaluer l'efficacité du clonazépam contre les douleurs neuropathiques et la fibromyalgie. Nous n'avons identifié aucune étude de bonne qualité concernant l'administration de clonazépam dans cette situation. Une administration prolongée peut engendrer une dépendance et une tolérance, bien que le clonazépam soit moins problématique que de nombreux autres médicaments de la même catégorie (benzodiazépines) et une désinhibition comportementale a été signalée chez quelques patients présentant des troubles psychiatriques. D'après les preuves actuelles, le clonazépam ne peut pas être recommandé pour le traitement des douleurs neuropathiques. D'autres médicaments antiépileptiques, comme la prégabaline, la gabapentine et la carbamazépine, se sont révélés efficaces contre les douleurs neuropathiques.
