Antibióticos para tratar la infección urinaria baja en niños
Resumen
Antecedentes
La infección urinaria (IU) es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en niños y recién nacidos. La IU baja es una patología muy frecuente y en la mayoría de los casos se puede tratar fácilmente con un ciclo de antibióticos sin mayores complicaciones. Se han usado varios antimicrobianos para tratar a niños con IU bajas; sin embargo, no queda claro cuáles son los efectos beneficiosos y perjudiciales específicos de dichos tratamientos.
Objetivos
Esta revisión tiene el objetivo de resumir los efectos beneficiosos y perjudiciales de los antibióticos para tratar la IU baja en niños.
Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane Renal (Cochrane Renal Group, abril 2012), CENTRAL (The Cochrane Library 2012, número 5), MEDLINE OVID SP (desde 1966), y EMBASE OVID SP (desde 1988) sin restricción de idioma.
Fecha de la última búsqueda: mayo de 2012.
Criterios de selección
Se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados (ECA) y los ensayos controlados cuasialeatorizados en los que se administró antibioticoterapia para tratar la IU baja sintomática, demostrada bacteriológicamente, en niños de 0 a 18 años de edad, en el ámbito de la asistencia sanitaria primaria y comunitaria.
Obtención y análisis de los datos
Dos autores evaluaron de forma independiente la calidad de los estudios y extrajeron los datos. Se realizaron análisis estadísticos mediante el modelo de efectos aleatorios y los resultados se expresaron como cocientes de riesgos (CR) con intervalos de confianza (IC) del 95%.
Resultados principales
Se incluyeron 16 ECAs que analizaban 1116 niños. El tratamiento antibiótico convencional de diez días aumentó significativamente el número de niños sin bacteriuria persistente en comparación con el tratamiento de dosis única (6 estudios, 228 niños: CR 2,01; IC del 95%: 1,06 a 3,80). No se observó heterogeneidad. En el 24% de los niños que recibieron un tratamiento con una dosis única se informó bacteriuria persistente al final del tratamiento en comparación con el 10% de los niños asignados al azar al tratamiento de diez días. No hubo diferencias significativas entre los grupos respecto a los síntomas persistentes, la recurrencia después del tratamiento o la reinfección después del tratamiento. No hubo suficientes datos para analizar el efecto de los antibióticos en la lesión del parénquima renal, el cumplimiento, el desarrollo de organismos resistentes o los eventos adversos. A pesar de haber incluido 16 ECA, los defectos metodológicos y los pequeños tamaños de la muestra impidieron concluir si alguno de los antibióticos o regímenes incluidos fueron superiores a otros.
Conclusiones de los autores
Si bien el tratamiento antibiótico es efectivo para los niños con IU, no hay suficientes datos para responder la pregunta de qué tipo de antibiótico o qué duración es más efectiva para tratar la IU baja sintomática. Esta revisión halló que el tratamiento antibiótico de diez días tiene más probabilidades de eliminar las bacterias de la orina que los tratamientos de dosis única. No se observaron diferencias en la bacteriuria persistente, la recurrencia o la reinfección entre los ciclos de antibióticos cortos y largos, en los que el antibiótico difirió entre los grupos. Estos datos aportan información para una revisión Cochrane que compara los ciclos de tratamiento cortos y largos‐ con el mismo antibiótico, que también informó la falta de evidencia entre los ciclos de antibióticos cortos y largos.
PICOs
Resumen en términos sencillos
Antibióticos para la infección urinaria baja en niños
La infección urinaria (IU) es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en niños y recién nacidos. La infección más frecuente de las vías urinarias se conoce como cistitis y en la mayoría de los casos puede tratarse fácilmente con un ciclo de tratamiento antibiótico sin mayores complicaciones. Esta revisión identificó 16 estudios que investigaban los antibióticos para la IU en niños. Los resultados indican que el tratamiento antibiótico de 10 días tiene más probabilidades de eliminar bacterias de la orina que los tratamientos de dosis única; no hubo datos suficientes para establecer conclusiones acerca de otras duraciones del tratamiento o de la efectividad de antibióticos particulares. Si bien el tratamiento antibiótico es efectivo para los niños con IU, los datos son insuficientes para recomendar algún régimen específico.
