Supplémentation en vitamines pour prévenir les fausses couches
Résumé scientifique
Contexte
La fausse couche est une complication fréquente de la grossesse qui peut être due à un large éventail de facteurs. Un apport alimentaire insuffisant en vitamines a été associé à un risque accru de fausses couches ; c’est pour quoi la supplémentation vitaminique des femmes avant une grossesse ou en début de grossesse peut contribuer à prévenir les fausses couches.
Objectifs
Cette revue a pour objectif de déterminer l'efficacité et l'innocuité de toute supplémentation vitaminique, sur le risque de fausse couche spontanée, les effets indésirables pour la mère et les conséquences indésirables pour le fœtus et le nourrisson.
Stratégie de recherche documentaire
Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais cliniques du groupe Cochrane sur la grossesse et la naissance (21 juin 2010).
Critères de sélection
Tous les essais randomisés et quasi‐randomisés comparant une ou plusieurs vitamines à un placebo, à d'autres vitamines, à aucun apport de vitamines ou à d'autres interventions, avant la conception, aux alentours de la conception ou en début de grossesse (moins de 20 semaines de gestation).
Recueil et analyse des données
Au moins deux auteurs ont évalué, de manière indépendante, les essais à inclure dans la revue, extrait les données et évalué la qualité des essais.
Résultats principaux
Nous avons identifié 28 essais évaluant la supplémentation avec tous types de vitamines démarrée avant 20 semaines de gestation et rapportant au moins un critère principal qui était éligible pour la revue. Dans l'ensemble, les essais inclus portaient sur 96 674 femmes et 98 267 grossesses. Trois essais ont été randomisés en cluster et une fois combinés, ont fourni des données sur 62 669 femmes et 64 210 grossesses au total. Aucune différence significative n'a été observée chez les femmes prenant des vitamines comparativement aux témoins en termes de perte fœtale totale (risque relatif (RR) = 1,04, intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,95 à 1,14), fausses couches précoces ou tardives (RR = 1,09, IC à 95 % 0,95 à 1,25) ou mortinaissance (RR = 0,86, IC à 95 % 0,65 à 1,13) et pour la plupart des autres critères principaux, en utilisant des modèles à effets fixes. Comparativement aux témoins, les femmes ayant reçu tout type de vitamine(s) avant la conception ou aux alentours de la conception étaient davantage susceptibles d'avoir une grossesse multiple (RR = 1,38, IC à 95 % 1,12 à 1,70, trois essais, 20 986 femmes).
Conclusions des auteurs
La prise de suppléments vitaminiques avant la grossesse ou en début de grossesse n'empêche ni les fausses couches ni les mortinaissances. Cependant, les femmes qui prennent des suppléments vitaminiques sont davantage susceptibles d'avoir une grossesse multiple. Il n'y a pas de preuves suffisantes examinant les effets des différentes associations de vitamines sur les fausses couches, les mortinaissances ou d'autres résultats pour la mère et le nourrisson.
PICOs
Résumé simplifié
Supplémentation en vitamines pour prévenir les fausses couches
L'administration de suppléments vitaminiques aux femmes enceintes ne réduit pas le nombre de fausses couches ou de mortinaissances.
Une mauvaise alimentation, carencée en vitamines, a été associée chez la femme enceinte à un risque accru de fausse couche en début de grossesse. La prise de suppléments vitaminiques avant la grossesse ou en début de grossesse peut réduire le risque de fausse couche, mais cette revue n'a pas trouvé que c'était le cas. Cependant, les femmes qui prennent des suppléments vitaminiques avant ou au moment de la conception sont davantage susceptibles d’avoir une grossesse multiple. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'impact des différentes associations de vitamines. Cette revue comprenait 28 essais portant sur 96 674 femmes (98 267 grossesses).
