Extrait de feuilles d'artichaut pour le traitement de l'hypercholestérolémie
Résumé scientifique
Contexte
L'hypercholestérolémie est directement associée à un risque accru de maladie coronarienne et d'autres séquelles de l'athérosclérose. L'extrait de feuilles d'artichaut (EFA) est utilisé pour réduire le taux de cholestérol. L'efficacité réelle de l'EFA dans ce contexte reste cependant sujette à débat.
Objectifs
Évaluer les preuves de l'efficacité de l'EFA par rapport à un placebo ou un médicament de référence dans le traitement de l'hypercholestérolémie définie comme une cholestérolémie moyenne totale d'au moins 5,17 mmol/l (200 mg/dl).
Stratégie de recherche documentaire
Nous avons consulté le registre Cochrane central des essais contrôlés, 2008, numéro 2, MEDLINE, EMBASE, AMED et CINAHL, depuis leur date de création respective jusqu'en juin 2008 ; et CISCOM jusqu'en juin 2001. Les références bibliographiques des articles ont été examinées. Des fabricants de préparations contenant de l'extrait d'artichaut et des experts en la matière ont été contactés.
Critères de sélection
Les essais contrôlés randomisés (ECR) comparant des monopréparations à base d'EFA à un placebo ou un médicament de référence chez des patients présentant une hypercholestérolémie ont été inclus. Les essais évaluant l'EFA en tant que composant actif d'une préparation combinée ou dans le cadre d'un traitement combiné ont été exclus.
Recueil et analyse des données
Les données ont été extraites de manière systématique et la qualité méthodologique a été évaluée à l'aide d'un système de notation standard et de l'évaluation du risque de biais de Cochrane. L'identification et la sélection des études, l'extraction des données et l'évaluation de la qualité méthodologique ont été effectuées de manière indépendante par deux évaluateurs. Les divergences relatives à l'évaluation des essais individuels ont été résolues par discussion.
Résultats principaux
Trois ECR (262 participants) remplissaient tous les critères d'inclusion. Dans un essai, la cholestérolémie totale des participants recevant de l'EFA diminuait de 4,2 %, de 7,16 (0,62) mmol/l à 6,86 (0,68) mmol/l au bout de 12 semaines, et augmentait de 6,90 (0,49) mmol/l à 7,04 (0,61) mmol/l chez les patients sous placebo, ce qui révèle une différence totale statistiquement significative (P = 0,025). Dans un autre essai, l'EFA réduisait la cholestérolémie totale de 18,5 %, de 7,74 mmol/l à 6,31 mmol/l, au bout de 42 ± 3 jours de traitement, tandis que le placebo réduisait le cholestérol de 8,6 %, de 7,69 mmol/l à 7,03 mmol/l (P = 0,00001). Un autre essai indiquait que l'EFA entraînait une réduction significative du taux de cholestérol dans le sang par rapport au placebo dans un sous‐groupe de patients présentant une cholestérolémie totale supérieure à 230 mg/dl (P < 0,05) à l'inclusion. Les rapports des essais signalaient des événements indésirables légers, passagers et peu fréquents.
Conclusions des auteurs
Certaines données issues d'essais cliniques évaluant l'EFA dans le traitement de l'hypercholestérolémie ont été identifiées. Il semblerait que l'EFA pourrait permettre de réduire la cholestérolémie mais les preuves disponibles à ce jour ne sont pas convaincantes. Les données limitées en matière d'innocuité suggèrent l'existence d'événements indésirables légers, passagers et peu fréquents avec la prise d'EFA à court terme.
Résumé simplifié
Extrait de feuilles d'artichaut pour le traitement du taux de cholestérol élevé
Trop de cholestérol dans le sang peut entraîner des dépôts sur les parois des artères (grands vaisseaux sanguins). Cela obstrue les artères et peut entraîner des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux (AVC). Le cholestérol peut être réduit en arrêtant de fumer, en modifiant son alimentation et en faisant de l'exercice. Certains médicaments tels que les statines sont utilisés mais peuvent être associés à des événements indésirables. L'extrait de feuilles d'artichaut (Cynara scolymus) est un remède à base de plantes commercialisé pour aider à réduire le cholestérol. Cette revue a constaté que peu d'études avaient étudié le sujet chez des individus présentant un taux de cholestérol élevé. L'extrait de feuilles d'artichaut pourrait être efficace et relativement sûr, mais d'autres recherches sont nécessaires.
