Scolaris Content Display Scolaris Content Display

Пробиотики при лечении острой инфекционной диареи

This is not the most recent version

Collapse all Expand all

Background

Probiotics may offer a safe intervention in acute infectious diarrhoea to reduce the duration and severity of the illness.

Objectives

To assess the effects of probiotics in proven or presumed acute infectious diarrhoea.

Search methods

We searched the Cochrane Infectious Diseases Group's trials register (July 2010), the Cochrane Controlled Trials Register (The Cochrane Library Issue 2, 2010), MEDLINE (1966 to July 2010), EMBASE (1988 to July 2010), and reference lists from studies and reviews. We also contacted organizations and individuals working in the field, and pharmaceutical companies manufacturing probiotic agents.

Selection criteria

Randomized and quasi‐randomized controlled trials comparing a specified probiotic agent with a placebo or no probiotic in people with acute diarrhoea that is proven or presumed to be caused by an infectious agent.

Data collection and analysis

Two reviewers independently assessed the methodological quality of the trial and extracted data. Primary outcomes were the mean duration of diarrhoea, stool frequency on day 2 after intervention and ongoing diarrhoea on day 4. A random‐effects model was used.

Main results

Sixty‐three studies met the inclusion criteria with a total of 8014 participants. Of these, 56 trials recruited infants and young children. The trials varied in the definition used for acute diarrhoea and the end of the diarrhoeal illness, as well as in the risk of bias. The trials were undertaken in a wide range of different settings and also varied greatly in organisms tested, dosage, and participants' characteristics. No adverse events were attributed to the probiotic intervention.

Probiotics reduced the duration of diarrhoea, although the size of the effect varied considerably between studies.

The average of the effect was significant for mean duration of diarrhoea (mean difference 24.76 hours; 95% confidence interval 15.9 to 33.6 hours; n=4555, trials=35) diarrhoea lasting ≥4 days (risk ratio 0.41; 0.32 to 0.53; n=2853, trials=29) and stool frequency on day 2 (mean difference 0.80; 0.45 to 1.14; n=2751, trials=20).

The differences in effect size between studies was not explained by study quality, probiotic strain, the number of different strains, the viability of the organisms, dosage of organisms, the causes of diarrhoea, or the severity of the diarrhoea, or whether the studies were done in developed or developing countries.

Authors' conclusions

Used alongside rehydration therapy, probiotics appear to be safe and have clear beneficial effects in shortening the duration and reducing stool frequency in acute infectious diarrhoea. However, more research is needed to guide the use of particular probiotic regimens in specific patient groups.

PICOs

Population
Intervention
Comparison
Outcome

The PICO model is widely used and taught in evidence-based health care as a strategy for formulating questions and search strategies and for characterizing clinical studies or meta-analyses. PICO stands for four different potential components of a clinical question: Patient, Population or Problem; Intervention; Comparison; Outcome.

See more on using PICO in the Cochrane Handbook.

Пробиотики при лечении острой инфекционной диареи

Случаи острой инфекционной диареи по‐прежнему являются значительным бременем заболеваемости во всем мире, особенно в развивающихся странах. Эти инфекции могут вызывать различные организмы. Большинство случаев разрешаются самостоятельно и исследования для выявления возбудителя инфекции не проводятся. Основной риск для здоровья представляет дегидратация (обезвоживание), и лечение направлено на улучшение и поддержание состояния гидратации. Однако, растворы, применяемые для регидратации (восполнения потерь жидкости), не уменьшают объем стула и не сокращают длительность диареи. Пробиотики являются «дружественными» бактериями, которые улучшают здоровье и не являются вредными сами по себе. Был проведен ряд рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы определить, являются ли пробиотики полезными при острой инфекционной диарее. Мы провели поиск максимально возможного числа этих испытаний и объединение данных, используя систематический подход, чтобы попытаться выяснить, полезны ли пробиотики при острой диарее. Мы обнаружили 63 испытания, в которых приняли участие в общей сложности 8014 человек ‐ в основном младенцы и дети. Применение пробиотиков не было связано с какими‐либо неблагоприятными эффектами. Почти во всех исследованиях сообщали о сокращении продолжительности диареи и снижении частоты стула у людей, получавших пробиотики, по сравнению с контрольной группой. В целом, пробиотики сократили продолжительность диареи примерно на 25 часов, а также вероятность диареи, продолжительностью четыре или более дней ‐ на 59%, и на 2 день применения уменьшали количество эпизодов диареи (жидкого стула) примерно на 1. Однако в результатах исследования была очень выраженная изменчивость/вариабельность, поэтому эти оценки являются приблизительными. Мы пришли к выводу, что полученные результаты были весьма обнадеживающими, но необходимо больше исследований, чтобы узнать, какие пробиотики следует использовать и у каких групп людей, а также для оценки эффективности затрат при этом лечении.