Asesoramiento y pruebas voluntarias del VIH domiciliarias para mejorar la aceptación de las pruebas del VIH
Resumen
Antecedentes
La escasa aceptación del asesoramiento y las pruebas voluntarias del VIH ha obstaculizado los intentos mundiales de prevenir nuevas infecciones por el VIH y ha limitado la ampliación de la atención y el tratamiento del VIH. A nivel mundial, sólo el 10% de las personas infectadas por el VIH son conscientes de su estado de VIH. Un enfoque para aumentar la captación es el APV del VIH domiciliario, que puede ser eficaz para aumentar el número de pacientes en tratamiento y prevenir nuevas infecciones.
Objetivos
Establecer el efecto de la prueba de VIH domiciliaria en la aceptación de la prueba de VIH
Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas en MEDLINE (febrero 2007), EMBASE (febrero 2007), CENTRAL (febrero 2007), AIDSearch (febrero 2007), LILACS, CINAHL y Sociofile. También se contactó con investigadores relevantes. La estrategia original de búsqueda de revisiones se actualizó en 2008.
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorizados que comparan el APV del VIH domiciliario con otros modelos de pruebas
Obtención y análisis de los datos
Dos autores de la revisión seleccionaron los estudios de forma independiente, evaluaron la calidad metodológica y extrajeron los datos. Se planificó realizar un análisis estadístico utilizando el software Review Manager y calcular las estadísticas de resumen (riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%) para los resultados principales.
Resultados principales
Sólo un estudio de países en vías de desarrollo cumplía los criterios de inclusión y fue incluido en la revisión. El estudio, un ensayo aleatorizado por conglomerados (10 conglomerados, n=849) comparó la captación de APV entre un lugar opcional (incluido el hogar) y una clínica local en una encuesta poblacional sobre el VIH. El estudio mostró una mayor captación del APV entre los participantes del grupo de ubicación opcional. La captación fue significativamente mayor en el grupo de ubicación opcional en aquellos que fueron asesorados sólo antes de la prueba (RR=4,6; IC del 95%: 3,58 a 5,91); asesorados y probados antes de la prueba (RR=4,6; IC del 95%: 3,51 a 5,92); y asesorados y recibieron el resultado de la prueba después de la misma (RR=4,8; IC del 95%: 3,62 a 6,21). Sin embargo, este estudio tuvo importantes problemas metodológicos que limitaron la realización de nuevos análisis e interpretaciones.
Conclusiones de los autores
Aunque el APV del VIH en el hogar tiene el potencial de aumentar la aceptación de los APV en los países en desarrollo, no hay datos suficientes para recomendar la aplicación a gran escala de las pruebas del VIH domiciliario. Se necesitan más estudios para determinar si el APV domiciliario es mejor que el APV en los centros de salud para mejorar la captación de APV.
Resumen en términos sencillos
Asesoramiento y pruebas voluntarias del VIH domiciliarias
La epidemia de VIH/SIDA sigue siendo un importante problema de salud mundial, especialmente en los países en desarrollo. La tasa de utilización de los servicios de asesoramiento y pruebas voluntarias (APV) es baja, y sólo una de cada 10 personas que reúnen los requisitos necesarios tiene acceso a los APV en los países en desarrollo. Los desafíos de la prueba del VIH incluyen la dificultad de llegar a los sitios de prueba y el coste de ser probado. Los investigadores asumieron que el hecho de proporcionar los resultados de las pruebas domiciliarias de VIH o ambos, en comparación con los de un centro de atención médica, llevaría a una mayor aceptación de las pruebas de VIH. Esta revisión intentó evaluar esta asunción. Sólo se encontró un estudio publicado de los países en vías de desarrollo y ninguno de los países desarrollados. El único estudio incluido en la revisión mostró un aumento en la aceptación de APV después de la intervención de APV domiciliaria. Sin embargo, debido a la limitada evidencia existente hasta la fecha, es necesario seguir investigando para evaluar si el APV domiciliario es mejor que el APV en un establecimiento u otros métodos de prueba.
