Alcalinización urinaria para la intoxicación aguda por herbicidas clorofenoxi
Resumen
Antecedentes
La intoxicación aguda con herbicidas clorofenoxi como el 2,4‐D y el MCPA es informada en todo el mundo, causando potencialmente toxicidad severa y muerte a las personas expuestas. Los estudios en animales apoyan la aplicación de la alcalinización urinaria (particularmente usando bicarbonato de sodio) en el tratamiento de la intoxicación aguda por herbicidas clorofenoxi para facilitar la excreción de estos herbicidas. Algunos informes de casos de exposición humana también han sugerido beneficios de la alcalinización urinaria.
Objetivos
Evaluar la eficacia de la alcalinización urinaria, en particular el bicarbonato de sodio, para el tratamiento de la intoxicación aguda por herbicidas clorofenoxi.
Métodos de búsqueda
Se hicieron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, Current Awareness in Clinical Toxicology, Info Trac, http://www.google.com.au y en Science Citation Index de los estudios identificados por las búsquedas anteriores. Se revisaron las bibliografías de los artículos identificados y se estableció contacto con expertos en el tema.
Criterios de selección
Se buscaron ensayos controlados aleatorizados de alcalinización urinaria en pacientes que ingirieron un herbicida clorofenoxi y se presentaron dentro de las 24 a 48 horas de la intoxicación. Se evaluaron la calidad de los estudios y la elegibilidad para la inclusión mediante criterios de Jadad y Schulz.
Obtención y análisis de los datos
Los autores extrajeron de forma independiente los datos de los estudios identificados mediante un formulario prediseñado. Se registró el diseño del estudio, incluido el método de asignación al azar, las características de los participantes, el tipo de intervención y los resultados.
Resultados principales
No se identificaron estudios que cumplieran con los criterios de inclusión.
Conclusiones de los autores
No hay evidencia suficiente para apoyar el uso sistemático de la alcalinización urinaria para la intoxicación aguda por herbicidas clorofenoxi. Se necesita urgentemente un ensayo controlado aleatorizado bien realizado para determinar si la eficacia y las indicaciones de este tratamiento son efectivas.
Resumen en términos sencillos
Los datos limitados apoyan el uso de la alcalinización urinaria para el tratamiento de la intoxicación aguda por herbicidas clorofenoxi.
La intoxicación aguda con herbicidas clorofenoxi como el 2,4‐D y el MCPA es informada en todo el mundo, causando potencialmente toxicidad severa y muerte. Debido a que no existe un antídoto para los herbicidas clorofenoxi, se han utilizado tratamientos como la alcalinización urinaria para aumentar la eliminación de estos venenos del cuerpo. Aunque la alcalinización urinaria se probó por primera vez hace más de 30 años, actualmente no se utiliza de forma rutinaria para el tratamiento de pacientes con intoxicación aguda por clorofenoxi. Esta revisión buscó estudios en los que este tratamiento se había administrado a pacientes envenenados. No se identificaron estudios de calidad suficiente y, por lo tanto, no se puede recomendar el uso sistemático de este enfoque para el tratamiento. Sin embargo, debido a los resultados deficientes en los pacientes que presentan toxicidad grave, puede tener una función complementaria a la atención estándar de cuidados intensivos. Se deben realizar más investigaciones.
