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Aerobic exercise training for adults with fibromyalgia

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Authors


Abstract

Background

Exercise training is commonly recommended for individuals with fibromyalgia. This review is one of a series of reviews about exercise training for people with fibromyalgia that will replace the "Exercise for treating fibromyalgia syndrome" review first published in 2002.

Objectives

• To evaluate the benefits and harms of aerobic exercise training for adults with fibromyalgia

• To assess the following specific comparisons
० Aerobic versus control conditions (eg, treatment as usual, wait list control, physical activity as usual)
० Aerobic versus aerobic interventions (eg, running vs brisk walking)
० Aerobic versus non-exercise interventions (eg, medications, education)

We did not assess specific comparisons involving aerobic exercise versus other exercise interventions (eg, resistance exercise, aquatic exercise, flexibility exercise, mixed exercise). Other systematic reviews have examined or will examine these comparisons (Bidonde 2014; Busch 2013).

Search methods

We searched the Cochrane Library, MEDLINE, Embase, the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), the Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Thesis and Dissertation Abstracts, the Allied and Complementary Medicine Database (AMED), the World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform (WHO ICTRP), and the ClinicalTrials.gov registry up to June 2016, unrestricted by language, and we reviewed the reference lists of retrieved trials to identify potentially relevant trials.

Selection criteria

We included randomized controlled trials (RCTs) in adults with a diagnosis of fibromyalgia that compared aerobic training interventions (dynamic physical activity that increases breathing and heart rate to submaximal levels for a prolonged period) versus no exercise or another intervention. Major outcomes were health-related quality of life (HRQL), pain intensity, stiffness, fatigue, physical function, withdrawals, and adverse events.

Data collection and analysis

Two review authors independently selected trials for inclusion, extracted data, performed a risk of bias assessment, and assessed the quality of the body of evidence for major outcomes using the GRADE approach. We used a 15% threshold for calculation of clinically relevant differences between groups.

Main results

We included 13 RCTs (839 people). Studies were at risk of selection, performance, and detection bias (owing to lack of blinding for self-reported outcomes) and had low risk of attrition and reporting bias. We prioritized the findings when aerobic exercise was compared with no exercise control and present them fully here.

Eight trials (with 456 participants) provided low-quality evidence for pain intensity, fatigue, stiffness, and physical function; and moderate-quality evidence for withdrawals and HRQL at completion of the intervention (6 to 24 weeks). With the exception of withdrawals and adverse events, major outcome measures were self-reported and were expressed on a 0 to 100 scale (lower values are best, negative mean differences (MDs)/standardized mean differences (SMDs) indicate improvement). Effects for aerobic exercise versus control were as follows: HRQL: mean 56.08; five studies; N = 372; MD -7.89, 95% CI -13.23 to -2.55; absolute improvement of 8% (3% to 13%) and relative improvement of 15% (5% to 24%); pain intensity: mean 65.31; six studies; N = 351; MD -11.06, 95% CI -18.34 to -3.77; absolute improvement of 11% (95% CI 4% to 18%) and relative improvement of 18% (7% to 30%); stiffness: mean 69; one study; N = 143; MD -7.96, 95% CI -14.95 to -0.97; absolute difference in improvement of 8% (1% to 15%) and relative change in improvement of 11.4% (21.4% to 1.4%); physical function: mean 38.32; three studies; N = 246; MD -10.16, 95% CI -15.39 to -4.94; absolute change in improvement of 10% (15% to 5%) and relative change in improvement of 21.9% (33% to 11%); and fatigue: mean 68; three studies; N = 286; MD -6.48, 95% CI -14.33 to 1.38; absolute change in improvement of 6% (12% improvement to 0.3% worse) and relative change in improvement of 8% (16% improvement to 0.4% worse). Pooled analysis resulted in a risk ratio (RR) of moderate quality for withdrawals (17 per 100 and 20 per 100 in control and intervention groups, respectively; eight studies; N = 456; RR 1.25, 95%CI 0.89 to 1.77; absolute change of 5% more withdrawals with exercise (3% fewer to 12% more).

Three trials provided low-quality evidence on long-term effects (24 to 208 weeks post intervention) and reported that benefits for pain and function persisted but did not for HRQL or fatigue. Withdrawals were similar, and investigators did not assess stiffness and adverse events.

We are uncertain about the effects of one aerobic intervention versus another, as the evidence was of low to very low quality and was derived from single trials only, precluding meta-analyses. Similarly, we are uncertain of the effects of aerobic exercise over active controls (ie, education, three studies; stress management training, one study; medication, one study) owing to evidence of low to very low quality provided by single trials. Most studies did not measure adverse events; thus we are uncertain about the risk of adverse events associated with aerobic exercise.

Authors' conclusions

When compared with control, moderate-quality evidence indicates that aerobic exercise probably improves HRQL and all-cause withdrawal, and low-quality evidence suggests that aerobic exercise may slightly decrease pain intensity, may slightly improve physical function, and may lead to little difference in fatigue and stiffness. Three of the reported outcomes reached clinical significance (HRQL, physical function, and pain). Long-term effects of aerobic exercise may include little or no difference in pain, physical function, and all-cause withdrawal, and we are uncertain about long-term effects on remaining outcomes. We downgraded the evidence owing to the small number of included trials and participants across trials, and because of issues related to unclear and high risks of bias (performance, selection, and detection biases). Aerobic exercise appears to be well tolerated (similar withdrawal rates across groups), although evidence on adverse events is scarce, so we are uncertain about its safety.

Resumen

Entrenamiento con ejercicios aeróbicos para pacientes adultos con fibromialgia

Antecedentes

Habitualmente, a los pacientes con fibromialgia se les recomienda entrenamiento con ejercicios. Esta revisión es parte de una serie de revisiones acerca del entrenamiento con ejercicios para los pacientes con fibromialgia que reemplazará la revisión "Ejercicio para el tratamiento del síndrome de fibromialgia" publicada por primera vez en 2002.

Objetivos

• Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales del entrenamiento con ejercicios aeróbicos en pacientes adultos con fibromialgia

• Evaluar las siguientes comparaciones específicas
० Ejercicio aeróbico versus condiciones de control (p.ej., tratamiento habitual, control en lista de espera, actividad física habitual)
० Ejercicio aeróbico versus intervenciones aeróbicas (p.ej., trote versus caminata rápida)
० Ejercicio aeróbico versus intervenciones sin ejercicios (p.ej., fármacos, educación)

No se evaluaron comparaciones específicas que incluían ejercicio aeróbico versus otras intervenciones con ejercicios (p.ej., ejercicio de resistencia, ejercicio acuático, ejercicio de flexibilidad, ejercicio combinado). Otras revisiones sistemáticas han examinado o examinarán estas comparaciones (Bidonde 2014; Busch 2013).

Métodos de búsqueda

Se hicieron búsquedas en la Cochrane Library, MEDLINE, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Thesis and Dissertation Abstracts, Allied and Complementary Medicine Database (AMED), en la World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform (WHO ICTRP) y en el ClinicalTrials.gov registry hasta junio 2016, sin restricciones de idioma, y se revisaron las listas de referencias de ensayos recuperados para identificar ensayos potencialmente relevantes.

Criterios de selección

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) en adultos con diagnóstico de fibromialgia que comparaban intervenciones de entrenamiento aeróbico (actividad física dinámica que aumenta la frecuencia respiratoria y cardíaca hasta niveles submáximos durante un período prolongado) versus ningún ejercicio u otra intervención. Los resultados principales fueron la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), la intensidad del dolor, la rigidez, la fatiga, la función física, los retiros y los eventos adversos.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores de la revisión de forma independiente seleccionaron los ensayos para la inclusión, extrajeron los datos, realizaron una evaluación del riesgo de sesgo y evaluaron la calidad del conjunto de pruebas para los principales resultados mediante el enfoque GRADE. Se utilizó un umbral de 15% para el cálculo de las diferencias clínicamente relevantes entre los grupos.

Resultados principales

Se incluyeron 13 ECA (839 pacientes). Los estudios estuvieron en riesgo de sesgo de selección, de realización y de detección (debido a la falta de cegamiento para los resultados autoinformados) y presentaron un riesgo bajo de sesgo de deserción y de informe. Se priorizaron los hallazgos donde el ejercicio aeróbico se comparó con un control de ningún ejercicio y se presentaron aquí de forma completa.

Ocho ensayos (con 456 participantes) aportaron evidencia de baja calidad sobre la intensidad del dolor, la fatiga, la rigidez y la función física; y evidencia de calidad moderada sobre los retiros y la CVRS al momento de la finalización de la intervención (seis a 24 semanas). Con la excepción de los retiros y los eventos adversos, las medidas de resultado principales fueron autoinformadas y se expresaron en una escala de 0 a 100 (los valores inferiores son mejores, las diferencias de medias [DM] negativas / diferencias de medias estandarizadas [DME] indican una mejoría). Los efectos del ejercicio aeróbico versus control fueron los siguientes: CVRS: media = 56,08; cinco estudios; N = 372; DM -7,89; IC del 95%: -13,23 a -2,55; mejoría absoluta del 8% (3% a 13%) y mejoría relativa del 15% (5% a 24%); intensidad del dolor: media = 65,31; seis estudios; N = 351; DM -11,06; IC del 95%: -18,34 a -3,77; mejoría absoluta del 11% (IC del 95%: 4% a 18%) y mejoría relativa del 18% (7% a 30%); rigidez: media = 69; un estudio; N = 143; DM -7,96; IC del 95%: -14,95 a -0,97; diferencia absoluta en la mejoría del 8% (1% a 15%) y cambio relativo en la mejoría del 11,4% (21,4% a 1,4%); función física: media = 38,32; tres estudios; N = 246; DM -10,16; IC del 95%: -15,39 a -4,94; cambio absoluto en la mejoría del 10% (15% a 5%) y cambio relativo en la mejoría del 21,9% (33% a 11%); y fatiga: media = 68; tres estudios; N = 286; DM -6,48; IC del 95%: -14,33 a 1,38; cambio absoluto en la mejoría del 6% (mejoría del 12% a 0,3% peor) y cambio relativo en la mejoría del 8% (mejoría del 16% a 0,4% peor). El análisis agrupado dio lugar a un cociente de riesgos (CR) de calidad moderada para los retiros (17 por 100 y 20 por 100 en los grupos de control y de intervención, respectivamente; ocho estudios; N = 456; CR 1,25; IC del 95%: 0,89 a 1,77; cambio absoluto del 5% más retiros con el ejercicio [3% menos a 12% más]).

Tres ensayos aportaron evidencia de baja calidad sobre los efectos a largo plazo (24 a 208 semanas posintervención) e informaron que los beneficios para el dolor y la función persistieron pero no para la CVRS ni la fatiga. Los retiros fueron similares, y los investigadores no evaluaron la rigidez ni los eventos adversos.

No existe seguridad acerca de los efectos de una intervención aeróbica versus otra, debido a que la evidencia fue de calidad baja a muy baja y se derivó de ensayos individuales solamente, lo cual impidió la realización de metanálisis. De igual manera, no existe seguridad acerca de los efectos del ejercicio aeróbico sobre los controles activos (es decir, educación, tres estudios; entrenamiento en el manejo del estrés, un estudio; medicación, un estudio) debido a la evidencia de calidad baja a muy baja proporcionada por los ensayos individuales. La mayoría de los estudios no midieron los eventos adversos; por lo tanto no existe seguridad acerca del riesgo de eventos adversos asociados con el ejercicio aeróbico.

Conclusiones de los autores

En comparación con el control, la evidencia de calidad moderada indica que el ejercicio aeróbico probablemente mejora la CVRS y los retiros por todas las causas y la evidencia de baja calidad sugiere que el ejercicio aeróbico puede disminuir levemente la intensidad del dolor, puede mejorar levemente la función física y puede dar lugar a una diferencia pequeña en la fatiga y la rigidez. Tres de los resultados informados lograron importancia clínica (CVRS, función física y dolor). Los efectos a largo plazo del ejercicio aeróbico pueden incluir poca o ninguna diferencia en el dolor, la función física y los retiros por todas las causas y no existe seguridad acerca de los efectos a largo plazo sobre los resultados restantes. La calidad de la evidencia se disminuyó debido al número pequeño de ensayos y participantes incluidos entre los ensayos, y debido a cuestiones relacionadas con el riesgo incierto o alto de sesgo (sesgos de realización, selección y detección). El ejercicio aeróbico parece ser bien tolerado (tasas similares de retiros a través de los grupos), aunque la evidencia sobre los eventos adversos es escasa, de manera que hay dudas en cuanto a su seguridad.

Plain language summary

Aerobic exercise for adults with fibromyalgia

This review summarizes the effects of aerobic exercise for adults with fibromyalgia.

What are aerobic exercises?

Aerobic exercises, such as walking and swimming, cause harder breathing and faster heart beating than occur at rest. Benefits of doing aerobic exercise include strengthening the heart and improving circulation, lowering blood pressure, and helping to control blood sugar and weight.

What problems does fibromyalgia cause?

People with fibromyalgia have chronic bodily pain and often have increased fatigue (feeling tired), stiffness, depression, and problems sleeping.

Study characteristics

We searched for studies until June 2016, and found 13 studies (839 individuals). Most studies (61.5%) included only female participants. Average age of participants was 41 years (minimum 32 to maximum 56 years). According to the inclusion/exclusion criteria, most participants were not doing exercises before starting the study.

Aerobic interventions were compared with controls (wait list, treatment as usual, daily activities as usual) over six to 24 weeks. On average, exercise sessions were provided two to three times per week for 35 minutes each session. Exercises involved walking, cycling, running, and doing low-impact aerobics and aquacise. Participants exercised at different intensities, starting light and increasing as the study progressed. All programs were supervised.

Key results at the end of treatment

The findings of aerobic exercise compared with no exercise control were prioritised and are presented fully here. Moderate-quality evidence revealed that aerobic exercise improved HRQL, and low-quality evidence showed improvement in physical function and decreased pain, fatigue, and stiffness compared with control. Similar numbers of people dropped out of the aerobic interventions group and the comparison group. Minor adverse events were reported, but reporting was inconsistent in these studies.

Four studies explored long-term effects at 24 to 208 weeks after the intervention ended. They reported benefits for pain and physical function among exercisers and noted no other effects.

Best estimates of what happened in people with fibromyalgia when they did aerobic exercise compared with when they received control interventions

Each outcome below was measured on a scale from 0 to 100, on which lower scores were better.

HRQL after 12 to 24 weeks: People who exercised were 7% better (or 7 points, ranging from 3 to 13 points) and rated their HRQL as 48 points versus 56 points in the control group.

Pain after 6 to 24 weeks: People who exercised were 11% better (or 11 points, ranging from 4 to 18 points) and rated their pain as 56 points versus 65 points in the control group.

Fatigue after 14 to 24 weeks: Those who exercised were 6% better (or 6 points, ranging from 12 better to 0.3 worse) and rated their fatigue as 63 points versus 68 points in the control group.

Stiffness after 16 weeks: Those who exercised were 8% better (or 8 points, ranging from 1 to 15) and rated their stiffness as 61 points versus 69 points in the control group.

Physical function after 8 to 24 weeks: The aerobic exercise group was 10% better (or 10 points, ranging from 15 to 5) and participants rated their physical function as 37 points versus 46 points in the control group.

Other results:

Withdrawal from treatment

A total of 20 out of 100 people dropped out of the aerobic group compared with 17 out of 100 from the control group (3% more, ranging from 3% fewer to 12% more) for any reason.

Adverse events

We do not have precise information about adverse events associated with aerobic exercise. Some reports describe increased pain or fatigue, and one of the 496 participants doing aerobic exercise experienced a foot bone (metatarsal) stress fracture. This may have happened by chance.

Quality of the evidence

Evidence shows that aerobic exercise may improve HRQL, pain, stiffness, and physical function, and probably leads to similar numbers of people dropping out from each group. Aerobic exercise does not seem to improve fatigue. The quality of the evidence was considered to be low or moderate because of the small numbers of people included in the studies, some issues involving study design, and low certainty of results.

Резюме на простом языке

Аэробные упражнения для взрослых с фибромиалгией

В этом обзоре рассматривается эффект от аэробных упражнений у взрослых с фибромиалгией.

Что такое аэробные упражнения?

Аэробные упражнения, такие как пешая прогулка или плавание, вызывают более интенсивное дыхание и ускоренное сердцебиение, чем в состоянии покоя. Польза от выполнения аэробных упражнений включает в себя укрепление работы сердца и улучшение циркуляции, снижение артериального давления и контроль уровня сахара в крови и массы тела.

Какие проблемы вызывает фибромиалгия?

Люди с фибромиалгией испытывают хроническую боль и зачастую быстрее утомляются (чувствуют усталость), испытывают скованность, депрессию и проблемы со сном.

Характеристика исследований

Мы проводили поиск исследований вплоть до июня 2016 года и нашли 13 исследований (839 участников). В большинстве исследований (61,5%) принимали участие только женщины. Средний возраст участников составлял 41 год (от 32 до 56 лет). В соответствии с критериями включения и исключения большинство участников не выполняли упражнений до начала исследований.

Аэробные вмешательства сравнивали с контрольными (лист ожидания, обычное лечение, повседневная активность) в течение 6-24 недель. В среднем тренировки проводились два или три раза в неделю по 35 минут каждая. Упражнения включали в себя пешие прогулки, езду на велосипеде, бег и малоинтенсивные аэробику и плавание. Участники выполняли упражнения с разной интенсивностью, начиная с низкой и постепенно повышая ее по ходу исследования. Все программы проводились под наблюдением.

Основные результаты в конце лечения

Результаты сравнения групп аэробных упражнений с контрольными группами без упражнений были приоритизированы и представлены ниже. Согласно доказательствам умеренного качества, аэробные упражнения улучшали связанное со здоровьем качество жизни, а согласно доказательствам низкого качества – и физическую форму, а также приводили к снижению боли, утомляемости и скованности в сравнении с контролем. Схожее число людей прекратило занятия в группе аэробных вмешательств и в группе сравнения. Были сообщения о незначительных нежелательных явлениях, однако сообщения в этих исследованиях были противоречивыми.

В четырех исследованиях изучали долгосрочное влияние – в сроки от 24 до 208 недель после окончания вмешательств. В них сообщали о положительном влиянии на боль и физическую форму у выполнявших упражнения и не сообщали о каких-либо других эффектах.

Наилучшие оценки того, что случилось с людьми с фибромиалгией при выполнении аэробных упражнений и в случае контрольных вмешательств

Каждый исход, описанный ниже, оценивали по шкале от 0 до 100, где меньшие значения благоприятнее.

Связанное со здоровьем качество жизни после 12-24 недель: Люди, выполнявшие упражнения, показали на 7% лучший результат (или 7 пунктов, от 3 до 13 пунктов) и оценили связанное со здоровьем качество жизни в 48 пунктов против 56 в контрольной группе.

Боль после 6-24 недель: Люди, выполнявшие упражнения, показали на 11% лучший результат (или 11 пунктов, от 4 до 18 пунктов) и оценили боль в 56 пунктов против 65 в контрольной группе.

Утомляемость после 14-24 недель: Выполнявшие упражнения показали на 6% лучший результат (или 6 пунктов, от улучшения на 12 пунктов до ухудшения на 0,3 пункта) и оценили утомляемость в 63 пункта против 68 в контрольной группе.

Скованность после 16 недель: Выполнявшие упражнения показали на 8% лучший результат (или 8 пунктов, от 1 до 15 пунктов) и оценили скованность в 61 пункт против 69 в контрольной группе.

Физическая форма после 8-24 недель: Группа выполнявших аэробные упражнения показала на 10% лучший результат (или 10 пунктов, от 15 до 5) и оценила физическую форму в 37 пунктов против 46 в контрольной группе.

Другие результаты:

Отказ от вмешательства

20 человек из 100 выбыли из группы аэробных упражнений по любым причинам в сравнении с 17 из 100 в контрольной группе (на 3% больше, от меньшего на 3% до большего на 12% значения).

Нежелательные явления

У нас нет точной информации о нежелательных явлениях, связанных с аэробными упражнениями. В некоторых отчетах сообщали об усилении боли или утомляемости, а у одного из 496 участников, выполнявших аэробные упражнения, был стрессовый перелом плюсневой кости. Это могло произойти случайно.

Качество доказательств

Доказательства показывают, что аэробные упражнения могут повышать связанное со здоровьем качество жизни, облегчать боль и улучшать физическую форму; число выбывших в каждой из групп, вероятно, аналогично. Судя по всему, аэробные упражнения не оказывают положительного влияния на утомляемость. Качество доказательств было оценено как низкое или умеренное ввиду небольшого числа участников исследований и некоторых проблем, касавшихся дизайна исследований и низкой уверенности в результатах.

Заметки по переводу

Перевод: Паршин Роман Леонидович. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Resumen en términos sencillos

Ejercicios aeróbicos para pacientes adultos con fibromialgia

Esta revisión resume los efectos del ejercicio aeróbico para los adultos con fibromialgia.

¿Qué es el ejercicio aeróbico?

Los ejercicios aeróbicos, como caminar y nadar, dan lugar a una respiración más difícil y a una frecuencia cardíaca más rápida que en reposo. Los beneficios de realizar ejercicio aeróbico incluyen el fortalecimiento del corazón y la mejoría de la circulación, la disminución de la presión arterial, y ayuda en el control del azúcar sanguíneo y el peso.

¿Qué problemas causa la fibromialgia?

Los pacientes con fibromialgia presentan dolor corporal crónico y a menudo presentan mayor fatiga (se sienten cansados), rigidez, depresión y problemas para dormir.

Características de los estudios

Se buscaron estudios hasta junio de 2016 y se encontraron 13 estudios (839 individuos). La mayoría de los estudios (61,5%) incluyeron sólo participantes mujeres. La edad promedio de los participantes fue de 41 años (mínimo de 32 a un máximo de 56 años). Según los criterios de inclusión/exclusión, la mayoría de los participantes no estaba haciendo ejercicio antes de comenzar el estudio.

Las intervenciones aeróbicas se compararon con los controles (lista de espera, tratamiento habitual, actividades diarias habituales) durante seis a 24 semanas. En promedio, las sesiones de ejercicio se proporcionaron dos a tres veces por semana durante 35 minutos cada sesión. Los ejercicios incluyeron caminata, ciclismo, trote y ejercicios aeróbicos de bajo impacto y acuáticos. Los participantes hicieron ejercicios a diferentes intensidades, comenzando de forma suave y aumentando a medida que avanzaba el estudio. Todos los programas fueron supervisados.

Resultados clave al final del tratamiento

Se otorgó prioridad a los hallazgos sobre el ejercicio aeróbico comparado con un control de ningún ejercicio, los cuales se presentan aquí de forma completa. La evidencia de calidad moderada reveló que el ejercicio aeróbico mejoró la CVRS, y la evidencia de baja calidad mostró una mejoría en la función física y disminuyó el dolor, la fatiga y la rigidez en comparación con el control. Hubo un número similar de pacientes que abandonaron en el grupo de intervenciones aeróbicas y el grupo de comparación. Se informaron eventos adversos menores, pero la presentación de informes fue inconsistente en estos estudios.

Cuatro estudios exploraron los efectos a largo plazo a las 24 a 208 semanas después de la finalización de la intervención. Informaron beneficios para el dolor y la función física entre los pacientes que realizaron ejercicio y no observaron ningún otro efecto.

Mejores cálculos de lo que les sucedió a los pacientes con fibromialgia cuando realizaron ejercicio aeróbico en comparación con intervenciones de control

Cada resultado a continuación se midió en una escala de 0 a 100 en la cual las puntuaciones inferiores fueron mejores.

CVRS después de 12 a 24 semanas: Los pacientes que realizaron ejercicio presentaron una mejoría del 7% (o 7 puntos, con una variación de 3 a 13 puntos) y consideraron la CVRS como de 48 puntos versus 56 puntos en el grupo de control.

Dolor después de seis a 24 semanas: Los pacientes que realizaron ejercicio presentaron una mejoría del 11% (u 11 puntos, con una variación de 4 a 18 puntos) y consideraron que el dolor fue de 56 puntos versus 65 puntos en el grupo de control.

Fatiga después de 14 a 24 semanas: Los que realizaron ejercicio presentaron una mejoría del 6% (o 6 puntos, con una variación de 12 mejor a 0,3 peor) y consideraron que la fatiga fue de 63 puntos versus 68 puntos en el grupo de control.

Rigidez después de 16 semanas: Los que realizaron ejercicio presentaron una mejoría del 8% (u 8 puntos, con una variación de 1 a 15) y consideraron que la rigidez fue de 61 puntos versus 69 puntos en el grupo de control.

Función física después de ocho a 24 semanas: El grupo de ejercicio aeróbico presentó una mejoría del 10% (o 10 puntos, con una variación de 15 a 5) y los participantes consideraron que la función física fue de 37 puntos versus 46 puntos en el grupo de control.

Otros resultados:

Retiros del tratamiento

Un total de 20 de cada 100 pacientes abandonó el grupo de ejercicio aeróbico comparado con 17 de cada 100 del grupo de control (3% más, con una variación de 3% menos a 12% más) por cualquier motivo.

Eventos adversos.

No se tiene información precisa sobre los eventos adversos asociados con el ejercicio aeróbico. Algunos informes describen un aumento del dolor o la fatiga, y uno de los 496 participantes que realizaron ejercicio aeróbico presentó una fractura por estrés en el hueso del pie (metatarsiano). Lo anterior puede haberse debido a la intervención del azar.

Calidad de la evidencia

La evidencia muestra que el ejercicio aeróbico puede mejorar la CVRS, el dolor, la rigidez y la función física, y probablemente da lugar a un número similar de pacientes que abandonan en cada grupo. El ejercicio aeróbico no parece mejorar la fatiga. La calidad de la evidencia se consideró baja o moderada debido al número pequeño de pacientes incluidos en los estudios, algunas cuestiones que incluían el diseño del estudio y la certidumbre baja de los resultados.

Notas de traducción

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Streszczenie prostym językiem

Ćwiczenia aerobowe u dorosłych z fibromialgia.

Ten przegląd badań podsumowuje efekty ćwiczeń aerobowych (tlenowych; przyp. tłum.) u osób dorosłych z fibromialgią.

Czym są ćwiczenia aerobowe?

Ćwiczenia aerobowe, takie jak: chodzenie czy pływanie, powodują przyspieszenie oddechu i szybsze bicie serca niż w spoczynku. Zalety wykonywania ćwiczeń aerobowych obejmują wzmocnienie pracy serca i poprawę krążenia, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi oraz wsparcie w kontrolowaniu wagi i stężenia cukru we krwi.

Jakie problemy powoduje fibromialgia?

Osoby z fibromialgią cierpią na przewlekły ból ciała i znaczne osłabienie (uczucie zmęczenia i wyczerpania), uogólnioną sztywność, depresję oraz problemy ze snem.

Charakterystyka badań

Do czerwca 2016 znaleźliśmy 13 badań, do których włączono łącznie 839 osób. W większości badań (61,5%) uczestniczyły tylko kobiety. Średni wiek uczestników wynosił 41 lat (od 32 do 56 lat). Zgodnie z kryteriami włączenia/wykluczenia większość uczestników nie wykonywała żadnych ćwiczeń fizycznych przed rozpoczęciem badania.

Grupę wykonującą ćwiczenia aerobowe porównywano z grupą kontrolną (lista oczekujących, leczenie zwykłe, standardowa codzienna aktywność) przez 6 do 24 tygodni. Sesje treningowe odbywały się średnio od dwóch do trzech razy w tygodniu i trwały po 35 minut. Na ćwiczenia składało się chodzenie (spacery), jazda na rowerze, bieganie oraz wykonywanie ćwiczeń aerobowych o małej intensywności i ćwiczeń w wodzie. Uczestnicy zaczynali od lekkiego treningu, którego intensywność zwiększała się w czasie badania. Wszystkie programy treningu były nadzorowane.

Główne wyniki na końcu leczenia

Wyniki porównania grupy wykonującej ćwiczenia aerobowe i grupy kontrolnej niewykonującej ćwiczeń zostały uszeregowane według ich wagi i przedstawione w całości tutaj. Dane umiarkowanej jakości wykazały, że ćwiczenia aerobowe poprawiły jakość życia związaną ze stanem zdrowia. Dane niskiej jakości wykazały poprawę sprawności fizycznej oraz zmniejszenie bólu, uczucia zmęczenia i sztywności w porównaniu z grupą kontrolną. Liczba osób, które wycofały się z badania była podobna w grupie eksperymentalnej i grupie kontrolnej. Odnotowano niewielkie zdarzenia niepożądane, ale raportowanie tych danych było niespójne między badaniami.

W czterech badaniach sprawdzano długoterminowe skutki występujące od 24. do 208. tygodnia po zakończeniu leczenia w grupie eksperymentalnej. Wykazano korzystny wpływ na ból i sprawność fizyczną, a nie odnotowano innych skutków.

Najlepsze oszacowanie skutków u chorych na fibromialgię podczas wykonywania ćwiczeń aerobowych w porównaniu z interwencjami kontrolnymi

Każdy z poniższych skutków zdrowotnych oceniono w skali od 0 do 100, z czego niższy wynik oznacza lepszy rezultat.

Jakość życia związana ze stanem zdrowia po upływie 12 do 24 tygodni: osoby, które ćwiczyły czuły się o 7% lepiej (lub o 7 punktów mniej, zakres od 3 do 13) i oceniły jakość swojego życia na 48 punktów w porównaniu z 56 punktami w grupie kontrolnej.

Ból po upływie 6 do 24 tygodni: osoby, które ćwiczyły czuły się o 11% lepiej (lub o 11 punktów mniej, zakres od 4 do 18) i oceniły swój ból na 56 punktów w porównaniu z 65 punktami w grupie kontrolnej.

Uczucie zmęczenia po upływie 14 do 24 tygodni: osoby, które ćwiczyły czuły się o 6% lepiej (o 6 punktów mniej, zakres od 12 [lepiej] do 0.3 [gorzej]) i oceniły uczucie zmęczenia na 63 punkty w porównaniu z 68 punktami w grupie kontrolnej.

Sztywność po upływie 16 tygodni: osoby, które ćwiczyły czuły się o 8% lepiej (o 8 punktów mniej, zakres od 1 do 15) i oceniły sztywność na 61 punktów w porównaniu z 69 punktami w grupie kontrolnej.

Sprawność fizyczna po upływie 8 do 24 tygodni: osoby, które ćwiczyły czuły się o 10% lepiej (o 10 punktów mniej, zakres od 15 do 5) i oceniły swoją sprawność na 37 punktów w porównaniu z 46 punktami w grupie kontrolnej.

Inne wyniki:

Rezygnacja z leczenia

Z różnych powodów z grupy uprawiającej ćwiczenia aerobowe wycofało się 20 ze 100 osób w porównaniu z 17 ze 100 osób w grupie kontrolnej (średnio o 3% więcej, zakres od 3% mniej do 12% więcej).

Zdarzenia niepożądane

Nie mamy dokładnych informacji o niepożądanych zdarzeniach związanych z ćwiczeniami aerobowymi. W raportach z niektórych badań opisano nasilenie bólu lub uczucia zmęczenia. U 1 na 496 uczestników odnotowano przeciążeniowe złamanie kości śródstopia. Mogło się to wydarzyć przypadkowo.

Jakość danych

Dane wskazują, że ćwiczenia aerobowe poprawiają jakość życia związaną ze stanem zdrowia. Mają też dobry wpływ na sprawność fizyczną oraz zmniejszenie nasilenia bólu i sztywności. Ćwiczenia prawdopodobnie prowadzą do rezygnacji z udziału w badaniach w podobnym stopniu jak interwencje w grupie kontrolnej. Ćwiczenia aerobowe wydają się nie wpływać na uczucia przewlekłego zmęczenia. Jakość danych naukowych uznano za niską lub umiarkowaną ze względu na małą liczbę osób biorących udział w badaniach, niektóre kwestie związane z metodologią badań oraz na małą precyzję wyników.

Uwagi do tłumaczenia

Tłumaczenie: Oliwia Szczerbetka Redakcja: Piotr Szymczak, Wiktoria Leśniak