Reduction in saturated fat intake for cardiovascular disease

  • Review
  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Reducing saturated fat reduces serum cholesterol, but effects on other intermediate outcomes may be less clear. Additionally it is unclear whether the energy from saturated fats that are lost in the diet are more helpfully replaced by polyunsaturated fats, monounsaturated fats, carbohydrate or protein. This review is part of a series split from and updating an overarching review.

Objectives

To assess the effect of reducing saturated fat intake and replacing it with carbohydrate (CHO), polyunsaturated (PUFA) or monounsaturated fat (MUFA) and/or protein on mortality and cardiovascular morbidity, using all available randomised clinical trials.

Search methods

We updated our searches of the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE (Ovid) and EMBASE (Ovid) on 5 March 2014. We also checked references of included studies and reviews.

Selection criteria

Trials fulfilled the following criteria: 1) randomised with appropriate control group; 2) intention to reduce saturated fat intake OR intention to alter dietary fats and achieving a reduction in saturated fat; 3) not multifactorial; 4) adult humans with or without cardiovascular disease (but not acutely ill, pregnant or breastfeeding); 5) intervention at least 24 months; 6) mortality or cardiovascular morbidity data available.

Data collection and analysis

Two review authors working independently extracted participant numbers experiencing health outcomes in each arm, and we performed random-effects meta-analyses, meta-regression, subgrouping, sensitivity analyses and funnel plots.

Main results

We include 15 randomised controlled trials (RCTs) (17 comparisons, ˜59,000 participants), which used a variety of interventions from providing all food to advice on how to reduce saturated fat. The included long-term trials suggested that reducing dietary saturated fat reduced the risk of cardiovascular events by 17% (risk ratio (RR) 0.83; 95% confidence interval (CI) 0.72 to 0.96, 13 comparisons, 53,300 participants of whom 8% had a cardiovascular event, I² 65%, GRADE moderate quality of evidence), but effects on all-cause mortality (RR 0.97; 95% CI 0.90 to 1.05; 12 trials, 55,858 participants) and cardiovascular mortality (RR 0.95; 95% CI 0.80 to 1.12, 12 trials, 53,421 participants) were less clear (both GRADE moderate quality of evidence). There was some evidence that reducing saturated fats reduced the risk of myocardial infarction (fatal and non-fatal, RR 0.90; 95% CI 0.80 to 1.01; 11 trials, 53,167 participants), but evidence for non-fatal myocardial infarction (RR 0.95; 95% CI 0.80 to 1.13; 9 trials, 52,834 participants) was unclear and there were no clear effects on stroke (any stroke, RR 1.00; 95% CI 0.89 to 1.12; 8 trials, 50,952 participants). These relationships did not alter with sensitivity analysis. Subgrouping suggested that the reduction in cardiovascular events was seen in studies that primarily replaced saturated fat calories with polyunsaturated fat, and no effects were seen in studies replacing saturated fat with carbohydrate or protein, but effects in studies replacing with monounsaturated fats were unclear (as we located only one small trial). Subgrouping and meta-regression suggested that the degree of reduction in cardiovascular events was related to the degree of reduction of serum total cholesterol, and there were suggestions of greater protection with greater saturated fat reduction or greater increase in polyunsaturated and monounsaturated fats. There was no evidence of harmful effects of reducing saturated fat intakes on cancer mortality, cancer diagnoses or blood pressure, while there was some evidence of improvements in weight and BMI.

Authors' conclusions

The findings of this updated review are suggestive of a small but potentially important reduction in cardiovascular risk on reduction of saturated fat intake. Replacing the energy from saturated fat with polyunsaturated fat appears to be a useful strategy, and replacement with carbohydrate appears less useful, but effects of replacement with monounsaturated fat were unclear due to inclusion of only one small trial. This effect did not appear to alter by study duration, sex or baseline level of cardiovascular risk. Lifestyle advice to all those at risk of cardiovascular disease and to lower risk population groups should continue to include permanent reduction of dietary saturated fat and partial replacement by unsaturated fats. The ideal type of unsaturated fat is unclear.

Résumé scientifique

Réduction de l'apport en graisses saturées dans la maladie cardiovasculaire

Contexte

La réduction des graisses saturées réduit le cholestérol sérique, mais ses effets sur d'autres critères intermédiaires pourraient être moins clairs. En outre, il n'est pas clair s'il vaut mieux remplacer l'énergie apportée par les graisses saturées éliminées du régime alimentaire par des acides gras polyinsaturés ou monoinsaturés, des glucides ou des protéines. Cette revue systématique fait partie d'une série qui a été séparée lors de la mise à jour d'une revue d'ensemble.

Objectifs

Évaluer l'effet de la réduction de l'apport en graisses saturées et de leur remplacement par des glucides, des acides gras polyinsaturés (AGPI) ou monoinsaturés (AGMI) et/ou des protéines sur la mortalité et la morbidité cardiovasculaire, sur la base de tous les essais cliniques randomisés disponibles.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons actualisé nos recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL), MEDLINE (Ovid) et EMBASE (Ovid) le 5 mars 2014. Nous avons également examiné les références bibliographiques des études incluses et des revues.

Critères de sélection

Les essais devaient remplir les critères suivants : 1) randomisés avec groupe témoin approprié ; 2) intention de réduire l'apport en graisses saturées OU intention de modifier les graisses alimentaires et obtention d'une réduction des graisses saturées ; 3) non multifactoriels ; 4) personnes adultes avec ou sans maladie cardiovasculaire (mais sans maladie aigüe, non enceintes ou allaitantes) ; 5) intervention d'au moins 24 mois ; 6) données disponibles sur la mortalité ou la morbidité cardiovasculaire.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue travaillant indépendamment ont extrait le nombre de participants ayant présenté un des critères relatifs à la santé dans chaque bras, et nous avons effectué des méta-analyses à effets aléatoires, une méta-régression, des analyses de sous-groupes et de sensibilité, ainsi que des graphiques en entonnoir.

Résultats principaux

Nous avons inclus dans cette revue 15 essais contrôlés randomisés (ECR) (17 comparaisons, ~59 000 participants), qui utilisaient une variété d'interventions, allant de la fourniture de tous les aliments à des conseils sur la manière de réduire les graisses saturées. Les essais à long terme inclus suggèrent que la diminution des graisses alimentaires saturées réduisait le risque d'événements cardiovasculaires de 17 % (risque relatif (RR) 0,83 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % de 0,72 à 0,96 ; 13 comparaisons, 53 300 participants, dont 8 % présentaient un événement cardiovasculaire, I² = 65 %, GRADE : preuves de qualité modérée), mais les effets sur la mortalité toutes causes confondues (RR 0,97 ; IC à 95 % de 0,90 à 1,05 ; 12 essais, 55 858 participants) et la mortalité cardiovasculaire (RR 0,95 ; IC à 95 % de 0,80 à 1,12 ; 12 essais, 53 421 participants) étaient moins clairs (pour les deux, GRADE : preuves de qualité modérée). Certaines preuves indiquaient que la diminution des graisses saturées réduisait le risque d'infarctus du myocarde (mortels et non mortels, RR 0,90 ; IC à 95 % de 0,80 à 1,01 ; 11 essais, 53 167 participants), mais les preuves sur l'infarctus du myocarde non mortel (RR 0,95 ; IC à 95 % de 0,80 à 1,13 ; 9 essais, 52 834 participants) étaient incertaines, et aucun effet clair n'a été observé pour l'AVC (tout AVC, RR 1,00 ; IC à 95 % de 0,89 à 1,12 ; 8 essais, 50 952 participants). Ces rapports n'ont pas changé avec l'analyse de sensibilité. Les analyses de sous-groupes suggèrent que la réduction des événements cardiovasculaires était observée dans les études qui remplaçaient les calories des graisses saturées principalement par des acides gras polyinsaturés, et aucun effet n'a été observé dans les études ayant remplacé les graisses saturées par des glucides ou des protéines, tandis que les effets étaient imprécis dans les études les ayant remplacé par des acides gras monoinsaturés (car nous n'avons trouvé qu'un seul essai de petite taille). Les analyses de sous-groupes et la méta-régression suggèrent que le degré de réduction des événements cardiovasculaires était lié au degré de réduction du cholestérol sérique total, et il y avait des indications d'une meilleure protection avec une plus grande réduction des graisses saturées ou une augmentation plus importante des acides gras polyinsaturés et monoinsaturées. Il n'y avait aucune preuve d'effet nocif de la réduction de l'apport en graisses saturées sur la mortalité par cancer, les diagnostics de cancer ou la pression artérielle, tandis que certaines preuves suggéraient des améliorations dans le poids et l'IMC.

Conclusions des auteurs

Les résultats de cette revue mise à jour suggèrent une réduction de petite envergure mais potentiellement importante du risque cardiovasculaire suite à la réduction de l'apport en graisses saturées. Le remplacement de l'énergie obtenue des graisses saturées par des acides gras polyinsaturés semble être une stratégie utile, tandis que leur remplacement par des glucides semble moins utile et que les effets de leur remplacement par des acides gras monoinsaturées sont incertains en raison de l'inclusion d'un seul essai de petite taille. Cet effet n'a pas semblé varier en fonction de la durée de l'étude, du sexe ou du niveau de départ du risque cardiovasculaire. Les conseils sur le mode de vie destinés aux personnes présentant un risque de maladie cardiovasculaire et aux populations à moindre risque devraient continuer à encourager la réduction permanente des graisses alimentaires saturées et leur remplacement partiel par des graisses insaturées. Le type idéal de graisses insaturées est incertain.

Resumen

Reducción de la ingesta de grasas saturadas para las enfermedades cardiovasculares

Antecedentes

La reducción de las grasas saturadas disminuye el colesterol sérico, pero los efectos sobre otros resultados intermedios pueden ser menos claros. Además, no está claro si la energía de las grasas saturadas que se pierde en la dieta se reemplaza de manera más útil por grasas poliinsaturadas, grasas monoinsaturadas, carbohidratos o proteínas. Esta revisión forma parte de una serie separada y actualizada de una revisión más abarcadora.

Objetivos

Evaluar el efecto de reducir la ingesta de grasas saturadas y reemplazarlas por carbohidratos (CHO), grasas poliinsaturadas (AGPI) o monoinsaturadas (AGMI) o proteínas sobre la mortalidad y la morbilidad cardiovascular, mediante todos los ensayos clínicos aleatorios disponibles.

Métodos de búsqueda

Se actualizaron las búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE (Ovid) y en EMBASE (Ovid) el 5 marzo 2014. También se verificaron las referencias de los estudios incluidos y las revisiones.

Criterios de selección

Los ensayos cumplieron los siguientes criterios: 1) aleatorios con grupo control apropiado; 2) intención de reducir la ingesta de grasas saturadas O intención de alterar las grasas de la dieta y lograr la reducción de las grasas saturadas; 3) no multifactorial; 4) en seres humanos adultos con o sin enfermedades cardiovasculares (pero no gravemente enfermos, mujeres embarazadas o en lactación); 5) intervención de al menos 24 meses; 6) datos disponibles de la mortalidad o la morbilidad cardiovascular.

Obtención y análisis de los datos

Dos revisores que trabajaron de manera independiente extrajeron el número de participantes que presentaron resultados de salud en cada brazo y se realizaron metanálisis de efectos aleatorios, metarregresión, análisis de subgrupos y de sensibilidad y gráficos en embudo (funnel plots).

Resultados principales

Se incluyeron 15 ensayos controlados aleatorios (ECA) (17 comparaciones, ˜59 000 participantes), que utilizaron diversas intervenciones para proporcionar todos los alimentos y asesorar sobre cómo reducir las grasas saturadas. Los ensayos a largo plazo incluidos indicaron que la reducción de las grasas saturadas de la dieta redujo el riesgo de eventos cardiovasculares en el 17% (cociente de riesgos [CR] 0,83; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,72 a 0,96; 13 comparaciones, 53 300 participantes de los que el 8% presentó un evento cardiovascular, I² 65%, pruebas de calidad moderada según GRADE), pero los efectos sobre la mortalidad por todas las causas (CR 0,97; IC del 95%: 0,90 a 1,05; 12 ensayos, 55 858 participantes) y la mortalidad cardiovascular (CR 0,95; IC del 95%: 0,80 a 1,12; 12 ensayos, 53 421 participantes) fueron menos claros (para ambos, calidad moderada de las pruebas según GRADE). Hubo algunas pruebas de que la reducción de las grasas saturadas disminuyó el riesgo de infarto de miocardio (mortal y no mortal, CR 0,90; IC del 95%: 0,80 a 1,01; 11 ensayos, 53 167 participantes), pero las pruebas para el infarto de miocardio no mortal (CR 0,95; IC del 95%: 0,80 a 1,13; nueve ensayos, 52 834 participantes) no fueron claras y no hubo efectos claros sobre el accidente cerebrovascular (cualquier accidente cerebrovascular, CR 1,00; IC del 95%: 0,89 a 1,12; ocho ensayos, 50 952 participantes). Estas relaciones no se alteraron con el análisis de sensibilidad. El análisis de subgrupos indicó que se observó una reducción en los eventos cardiovasculares en los estudios que principalmente reemplazaron las calorías de las grasas saturadas por grasas poliinsaturadas y no se observaron efectos en los estudios que reemplazaron las grasas saturadas con carbohidratos o proteínas, pero los efectos en los estudios que las reemplazaron con grasas monoinsaturadas no fueron claros (ya que solamente se encontró un ensayo pequeño). El análisis de subgrupos y la metarregresión indicaron que el grado de reducción de los eventos cardiovasculares se relacionó con el grado de reducción del colesterol sérico total y hubo indicaciones de una mayor protección con una mayor reducción de las grasas saturadas o un mayor aumento de las grasas poliinsaturadas y monoinsaturadas. No hubo pruebas de efectos perjudiciales al reducir la ingesta de grasas saturadas sobre la mortalidad por cáncer, los diagnósticos de cáncer o la presión arterial, a la vez que hubo algunas pruebas de mejorías en el peso y el IMC.

Conclusiones de los autores

Los resultados de esta revisión actualizada indican una reducción pequeña pero potencialmente importante del riesgo cardiovascular con la reducción de la ingesta de grasas saturadas. El reemplazo de la energía de las grasas saturadas con grasas poliinsaturadas parece ser una estrategia útil, y el reemplazo con carbohidratos parece ser menos útil, pero los efectos del reemplazo con grasas monoinsaturadas no fueron claros debido a la inclusión de solamente un ensayo pequeño. Este efecto no pareció alterarse por la duración del estudio, el sexo o el riesgo cardiovascular inicial. El asesoramiento sobre el estilo de vida a todos los pacientes con riesgo de enfermedades cardiovasculares y a grupos de poblaciones con menor riesgo debe incluir la reducción permanente de las grasas saturadas del contenido de la dieta y el reemplazo parcial por grasas insaturadas. No se conoce el tipo ideal de grasas insaturadas.

アブストラクト

心血管疾患のために飽和脂肪摂取を減らすこと

背景

飽和脂肪を減らすと血清コレステロールが低下するが、他の中間段階のアウトカムに対する効果は明確にされていないと考えられる。また、食事で減らした飽和脂肪由来のエネルギーが、多価不飽和脂肪、一価飽和脂肪、炭水化物あるいはタンパクに置き換わることを助長しているかどうかは不明である。このレビューは、レビュー全体の更新および分割されたシリーズの一部である。

目的

飽和脂肪摂取を減らし、炭水化物(CHO)、多価不飽和脂肪(PUFA)、一価不飽和脂肪(MUFA)および/もしくはタンパクで置き換え、死亡率と心血管系疾患罹患率に対する効果を、すべての利用可能なランダム化臨床試験を用いて評価すること。

検索戦略

2014年3月5日Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE (Ovid)およびEMBASE (Ovid)の検索を更新した。選択した試験の参考文献も確認し、再検討した。

選択基準

試験は以下の基準を満たした:1)適切な対照群を用いたランダム化試験;2)飽和脂肪摂取を減らす意図あるいは食事中の脂肪を変化させる意図および飽和脂肪削減量の達成;3)多因性ではない;4)成人で心血管疾患の有無に関わらないが、急性疾患、妊娠または授乳中を除外;5)少なくとも24カ月間の介入;6)死亡率あるいは心血管疾患罹患率データが入手できること。

データ収集と分析

それぞれ研究を行っている2名のレビュー著者らは、個々の治療群の健康上のアウトカムを経験した参加者数を抽出した。そしてランダム効果モデルによるメタアナリシス、メタ回帰、サブグループ化、感度分析および漏斗プロットを実施した。

主な結果

15件のランダム化比較試験(RCT)を組み入れ、すべての食べ物を供給することから飽和脂肪を減らす方法について助言することまでさまざまな介入を行った。17件の比較を行い約59,000名の参加者であった。組み入れられた長期試験から、食事中の飽和脂肪を減らすことは心血管イベントのリスクを17%低下させることが示唆された(リスク比(RR) 0.83;95%信頼区間(CI) 0.72~0.96、13回の比較検討、 53,300例の参加者で 8% が心血管イベントの経験あり、I² 65%、GRADEで中程度の質のエビデンス)。しかし全死因死亡率(RR 0.97; 95% CI 0.90~1.05; 12 件の試験, 55,858例の参加者)および心血管系疾患死亡率(RR 0.95; 95% CI 0.80~1.12, 12 件の試験、53,421例の参加者) に対する影響は不明確であった(両方共 GRADEで中程度の質のエビデンス)。不飽和脂肪を減らすと心筋梗塞のリスクが低下したというエビデンスが存在する(致死的および非致死的、RR 0.90;95% CI 0.80~1.01;11 件の試験、53,167 例の参加者 )が、非致死的心筋梗塞(RR 0.95; 95% CI 0.80~1.13;9件の試験, 52,834例の参加者)のエビデンスは明確ではなく、脳卒中に対する効果も不明瞭であった(あらゆる脳卒中、RR 1.00;95% CI 0.89~1.12; 8件の試験、50,952 例の参加者)。これらの関連性は感度分析によって変わらなかった。飽和脂肪の主なカロリーを多価不飽和脂肪に置き換えた試験で心血管イベントの減少が見られたことが、サブグループ化によって示唆された。そして飽和脂肪を炭水化物あるいはタンパクと置き換えた試験では効果がなかったが、一価不飽和脂肪に置き換えた試験はわずかに1件のみの小規模な試験であったため効果は不明確であった。サブグループ化およびメタ回帰は、心血管イベントの減少の程度が血清総コレステロールの低下の程度に関連していることを示唆した。そして飽和脂肪をより減らすか、あるいは多価不飽和脂肪と一価不飽和脂肪をより増やすことによって保護作用が増大することを示唆した。飽和脂肪摂取を減らすことの癌死亡率、癌診断あるいは血圧に対する有害作用のエビデンスは得られなかった。一方体重およびBMIの改善の一部のエビデンスは得られた。

著者の結論

この最新のレビューの結果は、飽和脂肪摂取の削減に対する心血管リスクの軽度ではあるが重要な可能性のある低下を示唆している。飽和脂肪由来のエネルギーを多価不飽和脂肪で置き換えることは有用な戦略であると考えられる。そして炭水化物による置き換えはあまり有用ではないが、一価不飽和脂肪による置き換えは、組み入れた試験がただ1件の小規模な試験であったため不明確であった。この効果は試験期間、性別あるいは心血管リスクのベースラインレベルによって変わるとは考えられなかった。食事中の飽和脂肪を永続的に減らすことと部分的に不飽和脂肪に置き換えることを含めるために、心血管疾患のリスクのあるすべての患者およびより低リスクの集団に、生活習慣に関するアドバイスを継続すべきである。不飽和脂肪の理想的な種類は明確ではない。

Plain language summary

Effect of cutting down on the saturated fat we eat on our risk of heart disease

Review question

We wanted to find out the effects on health of cutting down on saturated fat in our food (replacing animal fats with plant oils, unsaturated spreads and more starchy foods).

Background

Health guidance suggests reducing the amount of saturated fat we eat, by cutting down on animal fats, is good for our health. We wanted to combine all available evidence to see whether following this advice leads to a reduced risk of dying or getting cardiovascular disease (heart disease or stroke).

Study characteristics

We assessed the effect of cutting down the amount of saturated fat we eat on health outcomes including dying, heart disease, stroke and cancer for at least two years. We only looked at studies of adults (18 years or older). This included men and women with and without cardiovascular disease. We did not include studies of acutely ill people or pregnant or breastfeeding women.

Key results

We found 15 studies with over 59,000 participants. The evidence is current to March 2014. The review found that cutting down on saturated fat led to a 17% reduction in the risk of cardiovascular disease (including heart disease and strokes), but no effects on the risk of dying. The review found no clear health benefits of replacing saturated fats with starchy foods or protein. Changing the type of fat we eat, replacing saturated fats with polyunsaturated fats, seems to protect us better, reducing our risk of heart and vascular problems. The greater the decrease in saturated fat, and the more serum total cholesterol is reduced, the greater the protection. People who are currently healthy appear to benefit as much as those at increased risk of heart disease or stroke (people with high blood pressure, high serum cholesterol or diabetes, for example), and people who have already had heart disease or stroke. There was no clear difference in effect between men and women.

Quality of the evidence

There is a large body of evidence, including almost 60,000 people who have been in studies assessing effects of reducing saturated fat for at least two years each. Together the studies provide moderate-quality evidence that reducing saturated fat and replacing it with polyunsaturated fats reduces our risk of cardiovascular disease.

Laički sažetak

Učinak smanjenja zasićenih masti u prehrani na rizik od srčane bolesti

Istraživačko pitanje

Autori Cochrane sustavnog pregleda istražili su koji učinak na zdravlje ima smanjenje unosa zasićenih masti kroz hranu (tj. zamjena životinjskih masnoća biljnim uljima, nezasićenim namazima i hranom s više škroba).

Dosadašnje spoznaje

Prema važećim zdravstvenim smjernicama, za održanje zdravlja poželjno je smanjiti količinu zasićenih masti u hrani izbjegavanjem životinjskih masnoća. U ovom su pregledu udruženi svi dostupni dokazi kako bi se vidjelo dovodi li postupanje sukladno ovom savjetu do smanjenja rizika od smrti ili oboljenja od srčano-žilne bolesti (bolest srca ili udar).

Značajke istraživanja

Procijenjen je učinak smanjenja količine zasićenih masti u prehrani tijekom najmanje dvije godine, na ishode kao što su smrt, srčana bolest, udar ili rak. U obzir su uzete samo studije s odraslim ispitanicima (starijim od 18 godina). Istraživanje je uključilo muškarce i žene, s ili bez postojećeg srčano-žilnog oboljenja. Studije s akutno bolesnim ljudima, trudnicama ili ženama koje doje nisu uključene u pregled.

Ključni rezultati

Pronađeno je 15 studija s preko 59000 sudionika. Obuhvaćena su sva istraživanja dostupna do ožujka 2014. Pregledom je utvrđeno da smanjeni unos zasićenih masti snižava rizik za razvoj srčano-žilne bolesti za 17% (uključujući bolest srca i udar), ali ne smanjuje rizik od smrti. Nisu pronađeni jasni povoljni učinci zamjene zasićenih masti s hranom bogatom škrobom ili proteinima. Čini se da promjena vrste masnoće u prehrani, tj. zamjena zasićenih masti s polinezasićenim mastima, pruža bolju zaštitu, smanjujući rizik od srčanih i žllnih problema. Zaštitni učinak je to veći, što je smanjenje zasićenih masti u prehrani veće, te što je više snižena razina ukupnog kolesterola u serumu. Korist od ovog pristupa opažena je u jednakoj mjeri kod zdravih ljudi, kod ljudi koji su pod povećanim rizikom od nastanka srčane bolesti ili udara (npr. osoba s povišenim krvnim tlakom, visokim serumskim kolesterolom ili dijabetesom), kao i kod ljudi koji već imaju srčanu bolest ili su preboljeli udar. Nije opažena jasna razlika u učinku između muškaraca i žena.

Kvaliteta dokaza

Postoji velika količina dokaza iz studija koje su uključile gotovo 60000 ljudi, a procjenjivale su učinak smanjenog unosa zasićenih masti kroz najmanje dvije godine. Zbirno, ove studije pružaju dokaze umjerene kvalitete da smanjenje zasićenih masti i njihova zamjena polinezasićenim mastima smanjuje rizik od srčano-žilnih bolesti.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Viljemka Bučević Popović
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Резюме на простом языке

Влияние сокращения насыщенных жиров, которые мы едим, на наш риск сердечно-сосудистых заболеваний

Вопрос обзора

Мы хотели выяснить, каково воздействие на здоровье сокращения содержания насыщенных жиров в нашей пище (замена животных жиров растительными маслами, ненасыщенными маргаринами (спредами) и более крахмалистыми продуктами).

Актуальность

Руководства по поддержанию здоровья предлагают уменьшить количество насыщенных жиров, которые мы едим, за счет сокращения потребления жиров животного происхождения, и что это хорошо для нашего здоровья. Мы хотели объединить все имеющиеся доказательства, чтобы рассмотреть, приводит ли следование этому совету к снижению риска смерти или развития сердечно-сосудистых заболеваний (болезни сердца или инсульт).

Характеристика исследований

Мы оценили эффект сокращения количества насыщенных жиров, которые мы едим, на исходы здоровья, включая смерть, болезни сердца, инсульт и рак, по меньшей мере, в течение двух лет. Мы рассматривали только исследования с участием взрослых (18 лет и старше). Это включало мужчин и женщин с и без сердечно-сосудистых заболеваний. Мы не включали исследования, включающих людей с острыми заболеваниями, беременных женщин или женщин в период кормления грудью.

Основные результаты

Мы нашли 15 исследований с более чем 59 000 участников. Доказательства актуальны по март 2014 года. Этот обзор показал, что сокращение насыщенных жиров привело к снижению на 17% риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов), но без влияния на риск смерти. Обзор не нашел явных преимуществ для здоровья замены насыщенных жиров крахмалистой пищей или белковой пищей. Изменение типа жира, который мы едим, замена насыщенных жиров полиненасыщенными жирами, как кажется, защищает нас лучше, уменьшая риск развития проблем с сердцем и сосудами. Чем больше снижение насыщенных жиров, и чем больше снижен уровень общего холестерина в сыворотке, тем больше защиты. Люди, которые в настоящее время здоровы, оказывается, получают такую же пользу, как и лица с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта (например, люди с высоким артериальным давлением, высоким уровнем холестерина в сыворотке крови или сахарным диабетом), и лица, которые уже перенесли заболевания сердца или инсульт. Не было четкой разницы по влиянию на мужчин и женщин.

Качество доказательств

Существует объем доказательств, включающий почти 60000 человек в исследованиях, оценивавших влияние снижения насыщенных жиров, по меньшей мере, в течение двух лет каждое. В совокупности эти исследования представляют доказательства умеренного качества о том, что снижение потребления насыщенных жиров и замена их полиненасыщенными жирами снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Заметки по переводу

Перевод: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Résumé simplifié

Réduction de la quantité de graisses saturées consommées: effet sur le risque de maladie cardiaque

Problématique de la revue

Nous voulions déterminer les effets sur la santé de la diminution des graisses saturées dans l'alimentation (remplacement de graisses animales par des huiles végétales, des margarines insaturées et davantage de féculents).

Contexte

Les recommandations de santé suggèrent que réduire la consommation de graisses saturées en diminuant l'apport de graisses animales est bon pour la santé. Nous avons voulu combiner toutes les preuves disponibles pour déterminer si l'observation de ces conseils réduisait le risque de décès ou de maladies cardiovasculaires (maladie cardiaque ou attaque vasculaire cérébral, AVC).

Caractéristiques des études

Nous avons évalué l'effet de la diminution de la quantité de graisses saturées consommées sur des critères relatifs à la santé, y compris les décès, les maladies cardiaques, les AVC et les cancers, sur au moins deux ans. Nous avons seulement pris en compte les études portant sur des adultes (âgés de 18 ans ou plus). Cela incluait des personnes des deux sexes avec et sans maladie cardiovasculaire. Nous n'avons pas inclus les études portant sur des personnes gravement malades ou les femmes enceintes ou allaitantes.

Principaux résultats

Nous avons trouvé 15 études totalisant plus de 59 000 participants. Les preuves sont à jour en mars 2014. Nous avons constaté dans cette revue que la diminution des graisses saturées entraînait une réduction de 17 % du risque de maladie cardiovasculaire (y compris les maladies cardiaques et les AVC), mais n'avait pas d'effet sur le risque de décès. La revue n'a pas relevé de bénéfices de santé clairs pour le remplacement des graisses saturées par des féculents ou des protéines. Changer le type de graisses consommées, en remplaçant les graisses saturées par des acides gras polyinsaturés, semble apporter une meilleure protection, en réduisant le risque de problèmes cardiaques et vasculaires. Plus la diminution des graisses saturées est importante et la réduction du taux de cholestérol sérique total conséquente, et meilleure est la protection. Les personnes en bonne santé semblent bénéficier autant que les personnes présentant un risque accru de maladie cardiaque ou d'AVC (les personnes présentant une pression artérielle élevée, un cholestérol sérique élevé ou un diabète, par exemple) et les personnes qui ont déjà été victimes de maladie cardiaque ou d'AVC. Aucune différence claire en termes d'effet n'a été observée entre les hommes et les femmes.

Qualité des preuves

Il existe un corpus de preuves conséquent, portant sur près de 60 000 personnes ayant participé à des études évaluant les effets de la réduction des graisses saturées pendant au moins deux ans chacune. Ensemble, ces études fournissent des preuves de qualité modérée indiquant que la réduction des graisses saturées et leur remplacement par des acides gras polyinsaturés réduit le risque de maladie cardiovasculaire.

Notes de traduction

Traduction réalisée par Cochrane France

எளியமொழிச் சுருக்கம்

இதயத்தமனி நோய் அபாயத்தை குறைப்பதற்காக நாம் சாப்பிடும் தெவிட்டிய கொழுப்பின் அளவை குறைத்தலின் விளைவு

திறனாய்வு கேள்வி

நமது உணவிலிருந்து, தெவிட்டிய கொழுப்பை குறைப்பதன் மூலம் (விலங்கு கொழுப்பை தாவர எண்ணைகள், தெவிட்டாத கொழுப்பு பரவல்கள், மற்றும் அதிகமான மாவு உணவு வகைகள் ஆகியவற்றை கொண்டு மாற்றி பொருத்துதல்) ஆரோக்கியத்தின் மேலான விளைவுகளை நாங்கள் கண்டறிய விழைந்தோம்.

பின்புலம்

விலங்கு கொழுப்புகளை குறைப்பதன் மூலம் நாம் சாப்பிடும் தெவிட்டிய கொழுப்பின் அளவை குறைப்பது நமது ஆரோக்கியத்திற்கு நல்லது என்று ஆரோக்கிய வழிகாட்டல் பரிந்துரை செய்கிறது. இந்த அறிவுரையை பின்பற்றுவதினால் இறப்பின் அபாயக் குறைப்பு, அல்லது இதயத் தமனி நோய் (இதய நோய் அல்லது பக்கவாதம்) ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்குமா என்பதை பார்க்க, இருக்கும் அணைத்து ஆதாரத்தையும் நாங்கள் இணைக்க நாங்கள் விழைந்தோம்.

ஆய்வு பண்புகள்

தெவிட்டிய கொழுப்பை குறைப்பதன் பலனை, இறப்பு, இதய நோய், பக்கவாதம் மற்றும் புற்று நோய் ஆகிய ஆரோக்கிய விளைவுகள் மேல் இரண்டு வருடங்களுக்கு குறையாமல் நாங்கள் சோதனை செய்தோம். வயது வந்தவர்கள் (18 வருடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல்) கொண்ட ஆய்வுகளை மட்டும் நாங்கள் பார்த்தோம். இவை, இதயத்தமனி நோய் கொண்ட அல்லது கொண்டிராத ஆண்கள் மற்றும் பெண்களை கொண்டிருந்தன. கடுமையான நோய் கொண்டிருந்த மக்கள் அல்லது பால் கொடுக்கும் பெண்கள் ஆகியோரை கொண்ட ஆய்வுகளை நாங்கள் சேர்க்கவில்லை.

முக்கிய முடிவுகள்

59,000 பங்கேற்பாளர்களை கொண்டிருந்த 15 ஆய்வுகளை நாங்கள் கண்டோம். இந்த ஆதாரம் மார்ச் 2014 வரை தற்போதையானது. இந்த திறனாய்வு, தெவிட்டிய கொழுப்பை குறைப்பது, 17% இதயத் தமனி நோயின் அபாயத்தை குறைப்பதற்கு வழி வகுத்தது,ஆனால் இறப்பு அபாயத்தின் மேல் எந்த விளைவுகளும் ஏற்படுத்தவில்லை என்று கண்டது. தெவிட்டிய கொழுப்புகளை, மாவு உணவுகள் மற்றும் புரதம் ஆகியவற்றை கொண்டு மாற்றி பொருத்துதல் மூலம் தெளிவான ஆரோக்கிய பயன்களை இந்த திறனாய்வு காணவில்லை. தெவிட்டிய கொழுப்புகளை, தெவிட்டாத கொழுப்புகள் கொண்டு மாற்றி பொருத்தி நாம் உண்ணும் கொழுப்பின் வகை மாற்றுவது, நமது இதயம் மற்றும் தமனி கோளாறுகளின் அபாயத்தை குறைத்து, நம்மை சிறப்பாக பாதுகாக்கும் என்று தெரிகிறது. அதிகமான தெவிட்டிய கொழுப்பு குறைப்பு, மற்றும் அதிகமான மொத்த இரத்த கொலஸ்ட்ரால் குறைதல், அதிகமான பாதுகாப்பு. தற்சமயம் ஆரோக்கியமாக இருக்கும் மக்கள், அதிகமான இதய நோய் அல்லது பக்கவாத அபாயத்தை கொண்டோர் (உதாரணத்திற்கு, உயர் இரத்த அழுத்தம், உயர் மொத்த இரத்த கொலஸ்ட்ரால், அல்லது நீரிழிவு நோய் கொண்ட மக்கள்) மற்றும் ஏற்கனவே இதய நோய் அல்லது பக்கவாதம் இருக்கும் மக்கள் ஆகியோர் பயனடைவர் என்று தெரிகிறது. பலனில், ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் இடையே தெளிவான வித்தியாசம் தெரியவில்லை.

சான்றின் தரம்

குறைந்த பட்சம் இரண்டு ஆண்டுகளாவது தெவிட்டிய கொழுப்பை குறைப்பதை சோதித்த, ஏறக்குறைய 60,000 மக்களை உள்ளடக்கிய ஆய்வுகள் கொண்ட ஒரு பெரிய அளவிலான ஆதாரம் உள்ளது. ஒட்டுமொத்தமாக, இந்த ஆய்வுகள், தெவிட்டிய கொழுப்பை பல் தெவிட்டாத கொழுப்புகளை கொண்டு மாற்றுவது நமது இதயத்தமனி நோயின் அபாயத்தை குறைகிறது என்பதற்கான மிதமான-தர ஆதாரத்தை அளிக்கின்றன.

மொழிபெயர்ப்பு குறிப்புகள்

மொழி பெயர்ப்பாளர்கள்: சிந்தியா ஸ்வர்ணலதா ஸ்ரீகேசவன், ப்ளசிங்டா விஜய், தங்கமணி ராமலிங்கம், ஸ்ரீகேசவன் சபாபதி.

Laienverständliche Zusammenfassung

Wirkung der eingeschränkten Aufnahme gesättigter Fettsäuren über die Nahrung auf das Risiko von Herzerkrankungen

Fragestellung

Wir wollten herausfinden, welche Wirkungen die Einschränkung von gesättigten Fettsäuren in unserer Nahrung (die Ersetzung von tierischen Fetten durch Pflanzenöle, Brotaufstriche mit ungesättigten Fettsäuren und mehr stärkehaltige Nahrungsmittel) auf die Gesundheit hat.

Hintergrund

Gesundheitsrichtlinien zufolge ist es gut für unsere Gesundheit, die aufgenommene Menge an gesättigten Fettsäuren durch das Einschränken tierischer Fette zu verringern. Wir wollten sämtliche verfügbare Evidenz kombinieren, um herauszufinden, ob das Befolgen dieses Ratschlags zu einem verringerten Risiko führt, zu sterben oder eine Herz-Kreislauf-Erkrankung (Herzkrankheit oder Schlaganfall) zu bekommen.

Studienmerkmale

Wir bewerteten die Wirkung einer Verringerung der Menge an gesättigten Fettsäuren in der Nahrung auf Gesundheitsendpunkte wie Tod, Herzerkrankungen, Schlaganfall und Krebs über mindestens zwei Jahre. Wir berücksichtigten nur Studien mit Erwachsenen (18 Jahre und älter). Durchgeführt wurden diese Studien mit Männern und Frauen mit und ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Wir schlossen keine Studien mit akut erkrankten Menschen oder schwangeren oder stillenden Frauen ein.

Hauptergebnisse

Wir fanden 15 Studien mit über 59.000 Teilnehmern. Die Evidenz ist auf dem Stand vom März 2014. Der Review zeigte, dass das Einschränken der gesättigten Fettsäuren zu einer Verringerung des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (einschließlich Herzerkrankungen und Schlaganfall) um 17 % führten, sich jedoch nicht auf das Sterberisiko auswirkte. Wir konnten keinen eindeutigen gesundheitlichen Nutzen der Ersetzung gesättigter Fettsäuren durch stärkehaltige Lebensmittel oder Protein feststellen. Die Art des aufgenommenen Fettes zu ersetzen, also gesättigte Fettsäuren durch mehrfach ungesättigte Fettsäuren zu ersetzen, scheint uns besser zu schützen, indem es das Risiko für Herz- und Gefäßprobleme senkt. Je stärker gesättigte Fettsäuren gemieden wurden und je mehr das Gesamtserumcholesterin verringert wurde, desto größer war der Schutz. Aktuell gesunde Menschen scheinen dabei ebenso zu profitieren wie solche mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen oder Schlaganfall (zum Beispiel Menschen mit hohem Blutdruck, hohem Cholesterinspiegel oder Diabetes) und Menschen, die bereits eine Herzerkrankung oder einen Schlaganfall erlitten haben. Es gab keinen eindeutigen Unterschied zwischen Männern und Frauen.

Qualität der Evidenz

Es gibt umfangreiche Evidenz von fast 60.000 Teilnehmern aus Studien, die sich mit der Wirkung der Einschränkung von gesättigten Fettsäuren über jeweils mindestens zwei Jahre beschäftigten. Zusammen liefern die Studien Evidenz von moderater Qualität dafür, dass die Einschränkung von gesättigten Fettsäuren und ihre Ersetzung durch mehrfach ungesättigte Fettsäuren das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen senkt.

Anmerkungen zur Übersetzung

S. Schmidt-Wussow, freigegeben durch Cochrane Schweiz.

Streszczenie prostym językiem

Wpływ zmniejszenia spożycia nasyconych kwasów tłuszczowych na ryzyko chorób serca

Pytanie przeglądu

Chcieliśmy ocenić, jaki wpływ na zdrowie ma zmniejszenie spożycia nasyconych kwasów tłuszczowych w diecie (zastąpienie tłuszczów pochodzenia zwierzęcego tłuszczami pochodzenia roślinnego, nienasyconymi tłuszczami do smarowania oraz produktami o dużej zawartości skrobi).

Wprowadzenie

W wytycznych sugeruje się, że zmniejszenie spożycia nasyconych kwasów tłuszczowych, poprzez ograniczenie przyjmowania tłuszczów pochodzenia zwierzęcego, jest dobre dla naszego zdrowia. Chcieliśmy połączyć wszystkie dostępne dane naukowe, aby ocenić, czy stosowanie się do tej rady zmniejsza ryzyko zgonu lub ryzyko wystąpienia choroby sercowo-naczyniowej (choroby serca lub udaru mózgu).

Charakterystyka badania

Oceniliśmy wpływ ograniczenia spożycia nasyconych kwasów tłuszczowych na ryzyko wystąpienia punktów końcowych takich jak: zgon, choroba serca, udar mózgu i nowotwór w ciągu co najmniej 2 lat. Ocenialiśmy wyniki badań, do których włączono osoby dorosłe (w wieku co najmniej 18 lat). Badania te obejmowały mężczyzn i kobiety z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową lub bez niej. Nie uwzględniliśmy badań, w których uczestniczyły osoby z ostrym stanem chorobowym, kobiety w ciąży lub karmiące piersią.

Główne wyniki

Zidentyfikowaliśmy 15 badań, do których włączono ponad 59 000 uczestników. Dane naukowe są aktualne do marca 2014 roku. Na podstawie wyników przeglądu stwierdzono, że zmniejszenie spożycia nasyconych kwasów tłuszczowych wiązało się z mniejszym o 17% ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych (w tym choroby serca i udaru mózgu), ale bez wpływu na ryzyko zgonu. Nie odnaleziono wyraźnych korzyści z zastąpienia nasyconych kwasów tłuszczowych produktami o dużej zawartości skrobi lub białka. Zmiana rodzaju spożywanego tłuszczu, zastąpienie nasyconych kwasów tłuszczowych wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi, wydają się chronić nas lepiej, zmniejszając ryzyko chorób serca i problemów naczyniowych. Ochrona ta jest tym większa, im bardziej ograniczymy spożycie nasyconych kwasów tłuszczowych oraz im większe zmniejszenie stężenia cholesterolu całkowitego w surowicy uzyskamy. Osoby, które aktualnie są zdrowe uzyskują taką samą korzyść jak osoby obciążone dużym ryzykiem chorób serca lub udaru mózgu (tj. osoby z wysokim ciśnieniem tętniczym, dużym stężeniem cholesterolu w surowicy lub chorzy na cukrzycę) oraz osoby, które przybyły chorobę serca lub udar mózgu. Nie ma wyraźnej różnicy pod względem efektów zdrowotnych wśród mężczyzn i kobiet.

Jakość danych naukowych

Dostępne są liczne dane naukowe, obejmujących prawie 60 000 osób uczestniczących w badaniach, w których oceniano skutki ograniczenia spożycia nasyconych kwasów tłuszczowych w okresie co najmniej 2 lat. Te badania są łącznie źródłem danych naukowych o umiarkowanej jakości wskazujących na to, że ograniczenie spożycia nasyconych kwasów tłuszczowych i zastąpienie ich wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi zmniejsza ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.

Uwagi do tłumaczenia

Tłumaczenie: Piotr Małczak. Redakcja: Karolina Moćko

Resumo para leigos

Efeito de reduzir a ingestão de gordura saturada no risco de doenças cardiovasculares

Pergunta de revisão

Queríamos descobrir quais os efeitos na saúde de reduzir a gordura saturada na nossa alimentação (substituindo gorduras animais por óleos vegetais, gorduras insaturadas e mais alimentos ricos em amido).

Contexto

Orientação de saúde sugerem que uma redução na quantidade de gordura saturada que comemos, e uma redução do consumo de gorduras animais é bom para nossa saúde. Nós quisemos reunir toda a evidência para ver se seguir este conselho leva a uma redução no risco de morrer ou de contrair doenças cardiovasculares (doença cardíaca ou acidente vascular cerebral).

Características dos estudos

Avaliamos o efeito de reduzir a quantidade de gordura saturada que comemos em resultados de saúde, incluindo o risco de morrer, de doença cardíaca, de derrame e cancro pelo menos por dois anos. Nós só olhamos para estudos em adultos (18 anos ou mais velhos). Isto incluiu homens e mulheres com e sem doença cardiovascular no início do estudo. Não incluimos estudos de pessoas com doenças agudas, grávidas ou mulheres que amamentam.

Resultados chave

Encontramos 15 estudos com mais de 59.000 participantes. A evidência está atualizada até março de 2014. Esta revisão encontrou que reduzir gordura saturada conduziu a uma redução de 17% no risco de doença cardiovascular (incluindo doenças cardíacas e derrames), mas nenhum efeito sobre o risco de morrer. A revisão não encontrou benefícios de saúde claros em substituir as gorduras saturadas com alimentos ricos em amido ou proteína. Alterar o tipo de gordura que ingerimos, isto é, substituindo gorduras saturadas por gorduras poli-insaturadas parece conferir alguma proteção, reduzindo o risco de problemas do cardíacos e vasculares. Quanto maior a redução de gordura saturada e quanto mais o colesterol total do soro mais reduzido, maior a proteção. As pessoas que estão atualmente saudáveis parecem beneficiar tanto quanto aqueles com risco aumentado de doença cardíaca ou acidente vascular cerebral (pessoas com pressão arterial elevada, colesterol elevado ou diabetes, por exemplo) e as pessoas que já tiveram doença cardíaca ou acidente vascular cerebral. Não houve uma diferença clara no tamanho do benefício entre homens e mulheres.

Qualidade de evidência

Há um grande corpo de evidência, incluindo quase 60.000 pessoas que estiveram em estudos avaliando os efeitos da redução de gordura saturada durante pelo menos dois anos. Os estudos fornecem evidência de moderada qualidade que a redução de gordura saturada e a sua substituição por gorduras poli-insaturadas reduz o risco de doenças cardiovasculares.

Notas de tradução

Tradução por Gonçalo S Duarte, Laboratório de Farmacologia Clínica e Terapêutica, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, com o apoio da Cochrane Portugal

Resumen en términos sencillos

Efecto de la reducción las grasas saturadas que se ingieren sobre el riesgo de cardiopatía

Pregunta de la revisión

Se deseó determinar los efectos sobre la salud de reducir las grasas saturadas en los alimentos (reemplazar las grasas animales con aceites de plantas, margarinas no saturadas y alimentos con más almidón).

Antecedentes

Las guías de salud indican que reducir la cantidad de grasas saturadas que se ingieren mediante la reducción de las grasas animales es bueno para la salud. Se deseó combinar todas las pruebas disponibles para determinar si el seguimiento de este asesoramiento da lugar a una reducción del riesgo de muerte o de desarrollar enfermedades cardiovasculares (cardiopatía o accidente cerebrovascular).

Características de los estudios

Se evaluó el efecto de disminuir la cantidad de grasas saturadas que se ingieren sobre resultados de salud que incluyen la muerte, la cardiopatía, el accidente cerebrovascular y el cáncer durante al menos dos años. Solamente se examinaron los estudios en adultos (18 años o más). Se incluyeron hombres y mujeres con y sin enfermedades cardiovasculares. No se incluyeron estudios en pacientes gravemente enfermos o mujeres embarazadas o en lactación.

Resultados clave

Se encontraron 15 estudios con más de 59 000 participantes. Las pruebas están actualizadas hasta marzo 2014. La revisión encontró que la reducción de las grasas saturadas dio lugar a una reducción de 17% del riesgo de enfermedades cardiovasculares (que incluyen la cardiopatía y los accidentes cerebrovasculares), pero no tiene efectos sobre el riesgo de muerte. La revisión no encontró efectos beneficiosos claros para la salud en reemplazar las grasas saturadas con alimentos con almidón o proteínas. Cambiar el tipo de grasa que se ingiere y reemplazar las grasas saturadas con grasas poliinsaturadas parece tener un mejor efecto protector y reducir el riesgo de problemas cardíacos y vasculares. A mayor disminución de las grasas saturadas y reducción del colesterol total sérico, mayor protección. Las personas actualmente sanas parecen beneficiarse tanto como los que tienen mayor riesgo de cardiopatía o accidente cerebrovascular (pacientes con hipertensión, colesterol sérico alto o diabetes, por ejemplo), así como los pacientes que ya han presentado cardiopatía o accidente cerebrovascular. No hubo diferencias claras en el efecto entre los hombres y las mujeres.

Calidad de la evidencia

Hay una gran grupo de pruebas que incluyen casi 60 000 personas que han participado en estudios que evalúan los efectos de reducir las grasas saturadas durante al menos dos años. Los estudios juntos proporcionan pruebas de calidad moderada de que la reducción de las grasas saturadas y su reemplazo con grasas poliinsaturadas reducen el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Notas de traducción

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

平易な要約

心疾患のリスクに対する飽和脂肪摂取の削減の効果

レビューの論点

食物中の飽和脂肪を削減することの健康に対する効果を明らかにする必要があると考えた。動物性の脂肪を植物油、不飽和スプレッドおよびデンプン質の食べ物で置き換えた。

背景

ヘルスガイダンスは、動物性脂肪を削減することによって、摂取した飽和脂肪の量を減らすことが健康のために望ましいことを示唆している。死亡あるいは心血管疾患(心疾患または脳卒中)に罹患するリスクを減らすのに役立つこのアドバイスに従っているかどうかを確かめるためにすべての入手可能なエビデンスを組み合わせる必要があると考えた。

試験の特性

死亡、心疾患、脳卒中および少なくとも2年間の癌などの健康上のアウトカムに対する、摂取した飽和脂肪の量を削減することの効果を評価した。 18歳以上の成人の試験を調べたに過ぎなかった。このレビューには、心血管疾患の有無にかかわらず男性と女性を組み入れた。急性疾患患者あるいは授乳婦の試験は組み入れなかった。

主な結果

59,000例を超える参加者による15件の試験を確認した。エビデンスは2014年3月現在のものである。このレビューでは、飽和脂肪の削減が心疾患および脳卒中などの心血管疾患のリスクを17%低下させたことを確認したが、死亡のリスクに対しては効果がなかった。このレビューでは、飽和脂肪をでんぷん質の食べ物あるいはタンパクで置き換えることの健康上の明確な有益性は見出されなかった。摂取する脂肪の種類を変えること、すなわち飽和脂肪を多価不飽和脂肪で置き換えることが我々をより望ましく保護する、すなわち心臓と血管の障害のリスクを減らすと考えられる。飽和脂肪の削減が大きいほど、血清総コレステロール値が低下し、保護作用が大きくなる。現在健康な人には、心疾患あるいは脳卒中のリスクの高い人(例えば高血圧、高い血清コレステロール、あるいは糖尿病)、およびすでに心疾患または脳卒中に罹患している人と同じ程度に有益であると考えられる。男性と女性の間で効果の差は認められなかった。

エビデンスの質

少なくとも個々に2年間飽和脂肪を減らすことの効果を評価した試験に参加したほぼ60,000例の参加者を含めた大多数のエビデンスが存在する。同時に、この試験によって、飽和脂肪を減らすこと、そしてそれを多価不飽和脂肪に置き換えることが心血管疾患のリスクを低下させるという中程度の質のエビデンスが得られた。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2018.3.15]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。 
CD011737

Ancillary