Risperidone for psychosis-induced aggression or agitation (rapid tranquillisation)

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  • Intervention

Authors


Abstract

Background

Aggressive, agitated or violent behaviour due to psychosis constitutes an emergency psychiatric treatment where fast-acting interventions are required. Risperidone is a widely accessible antipsychotic that can be used to manage psychosis-induced aggression or agitation.

Objectives

To examine whether oral risperidone alone is an effective treatment for psychosis-induced aggression or agitation.

Search methods

We searched the Cochrane Schizophrenia Group's Study-Based Register of Trials (up to April 2017); this register is compiled by systematic searches of major resources (including AMED, BIOSIS CINAHL, Embase, MEDLINE, PsycINFO, PubMed, and registries of clinical trials) and their monthly updates, handsearches, grey literature, and conference proceedings. There are no language, date, document type, or publication status limitations for inclusion of records into the register.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) comparing rapid use of risperidone and other drugs, combinations of drugs or placebo for people exhibiting aggression or agitation (or both) thought to be due to psychosis.

Data collection and analysis

We independently inspected all citations from searches, identified relevant abstracts, and independently extracted data from all included studies. For binary data we calculated risk ratio (RR) and for continuous data we calculated mean difference (MD), all with 95% confidence intervals (CI) and used a fixed-effect model. We assessed risk of bias for the included studies and used the GRADE approach to produce a ’Summary of findings’ tables.

Main results

The review now contains data from nine trials (total n = 582) reporting on five comparisons. Due to risk of bias, small size of trials, indirectness of outcome measures and a paucity of investigated and reported 'pragmatic' outcomes, evidence was graded as very-low quality. None of the included studies provided useable data on our primary outcome 'tranquillisation or asleep' by 30 minutes, repeated need for tranquillisation or any economic outcomes. Data were available for our other main outcomes of agitation or aggression, needing restraint, and incidence of adverse effects.

Risperidone versus haloperidol (up to 24 hours follow-up)

For the outcome, specific behaviour - agitation, no clear difference was found between risperidone and haloperidol in terms of efficacy, measured as at least 50% reduction in the Positive and Negative Syndrome Scale - Psychotic Agitation Sub-score (PANSS-PAS) (RR 1.04, 95% CI 0.86 to 1.26; participants = 124; studies = 1; very low-quality evidence) and no effect was observed for need to use restraints (RR 2.00, 95% CI 0.43 to 9.21; participants = 28; studies = 1; very low-quality evidence). Incidence of adverse effects was similar between treatment groups (RR 0.94, 95% CI 0.54 to 1.66; participants = 124; studies = 1; very low-quality evidence).

Risperidone versus olanzapine

One small trial (n = 29) reported useable data for the comparison risperidone versus olanzapine. No effect was observed for agitation measured as PANSS-PAS endpoint score at two hours (MD 2.50, 95% CI -2.46 to 7.46; very low-quality evidence); need to use restraints at four days (RR 1.43, 95% CI 0.39 to 5.28; very-low quality evidence); specific movement disorders measured as Behavioural Activity Rating Scale (BARS) endpoint score at four days (MD 0.20, 95% CI -0.43 to 0.83; very low-quality evidence).

Risperidone versus quetiapine

One trial reported (n = 40) useable data for the comparison risperidone versus quetiapine. Aggression was measured using the Modified Overt Aggression Scale (MOAS) endpoint score at two weeks. A clear difference, favouring quetiapine was observed (MD 1.80, 95% CI 0.20 to 3.40; very-low quality evidence). No evidence of a difference between treatment groups could be observed for incidence of akathisia after 24 hours (RR 1.67, 95% CI 0.46 to 6.06; very low-quality evidence). Two participants allocated to risperidone and one allocated to quetiapine experienced myocardial ischaemia during the trial.

Risperidone versus risperidone + oxcarbazepine

One trial (n = 68) measured agitation using the Positive and Negative Syndrome Scale - Excited Component.(PANSS-EC) endpoint score and found a clear difference, favouring the combination treatment at one week (MD 2.70, 95% CI 0.42 to 4.98; very low-quality evidence), but no effect was observed for global state using Clinical Global Impression - Improvement (CGI-I) endpoint score at one week (MD -0.20, 95% CI -0.61 to 0.21; very-low quality evidence). Incidence of extrapyramidal symptoms after 24 hours was similar between treatment groups (RR 1.59, 95% CI 0.49 to 5.14; very-low quality evidence).

Risperidone versus risperidone + valproic acid

Two trials compared risperidone with a combination of risperidone plus valproic acid. No clear differences between the treatment groups were observed for aggression (MOAS endpoint score at three days: MD 1.07, 95% CI -0.20 to 2.34; participants = 54; studies = 1; very low-quality evidence) or incidence of akathisia after 24 hours: RR 0.75, 95% CI 0.28 to 2.03; participants = 122; studies = 2; very low-quality evidence).

Authors' conclusions

Overall, results for the main outcomes show no real effect for risperidone. The only data available for use in this review are from nine under-sampled trials and the evidence available is of very low quality. This casts uncertainty on the role of risperidone in rapid tranquillisation for people with psychosis-induced aggression. High-quality pragmatic RCTs are feasible and are needed before clear recommendations can be drawn on the use of risperidone for psychosis-induced aggression or agitation.

Resumen

Risperidona para la agresión o agitación inducida por la psicosis (tranquilización rápida)

Antecedentes

El comportamiento agresivo, agitado o violento debido a la psicosis requiere de un tratamiento psiquiátrico de urgencia en el que se necesitan intervenciones de acción rápida. La risperidona es un antipsicótico ampliamente accesible que se puede utilizar para controlar la agresión o la agitación inducida por la psicosis.

Objetivos

Examinar si la risperidona oral sola es un tratamiento efectivo para la agresión o la agitación inducida por la psicosis.

Métodos de búsqueda

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos basado en los estudios del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (hasta abril 2017); este registro se compila mediante búsquedas sistemáticas en los principales recursos (incluidos AMED, BIOSIS CINAHL, Embase, MEDLINE, PsycINFO, PubMed y registros de ensayos clínicos) y en sus actualizaciones mensuales, búsquedas manuales, literatura gris y actas de congresos. No hay limitaciones de idioma, fecha, tipo de documento o estado de publicación para la inclusión de los archivos en el registro.

Criterios de selección

Ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon la administración rápida de risperidona y otros fármacos, combinaciones de fármacos o placebo para los pacientes que presentan agresión o agitación (o ambas) que se piensa se deben a la psicosis.

Obtención y análisis de los datos

Se inspeccionaron de manera independiente todas las citas de las búsquedas, se identificaron los resúmenes relevantes y se extrajeron de manera independiente los datos de todos los estudios incluidos. Para los datos binarios se calculó el cociente de riesgos (CR) y para los datos continuos se calculó la diferencia de medias (DM), todos con intervalos de confianza (IC) del 95%, y se utilizó un modelo de efectos fijos. Se evaluó el riesgo de sesgo para los estudios incluidos y se utilizó el enfoque GRADE para producir tablas de "Resumen de los hallazgos".

Resultados principales

La revisión ahora contiene datos de nueve ensayos (n total = 582) que informan sobre cinco comparaciones. Debido al riesgo de sesgo, al tamaño pequeño de los ensayos, la falta de direccionalidad de las medidas de resultado y la escasez de resultados "pragmáticos" investigados e informados, la evidencia se consideró de calidad muy baja. Ninguno de los estudios incluidos proporcionó datos utilizables sobre el resultado primario "tranquilización o adormecimiento" a los 30 minutos, necesidad repetida de tranquilización ni ningún resultado económico. Hubo datos disponibles para los otros resultados principales de agitación o agresión, necesidad de restricción e incidencia de efectos adversos.

Risperidona versus haloperidol (hasta 24 horas de seguimiento)

Para el resultado comportamiento específico - agitación, no se encontraron diferencias claras entre risperidona y haloperidol en cuanto a la eficacia, medida como una reducción de al menos el 50% en la Positive and Negative Syndrome Scale - Psychotic Agitation Sub-score (PANSS-PAS) (CR 1,04; IC del 95%: 0,86 a 1,26; participantes = 124; estudios = 1; evidencia de muy baja calidad) y no se observaron efectos sobre la necesidad de utilizar restricciones (CR 2,00; IC del 95%: 0,43 a 9,21; participantes = 28; estudios = 1; evidencia de muy baja calidad). La incidencia de efectos adversos fue similar entre los grupos de tratamiento (CR 0,94; IC del 95%: 0,54 a 1,66; participantes = 124; estudios = 1; evidencia de muy baja calidad).

Risperidona versus olanzapina

Un ensayo pequeño (n = 29) informó datos utilizables para la comparación risperidona versus olanzapina. No se observaron efectos sobre la agitación medida como puntuación final de la PANSS-PAS a las dos horas (DM 2,50; IC del 95%: -2,46 a 7,46; evidencia de muy baja calidad); necesidad de utilizar restricciones a los cuatro días (CR 1,43; IC del 95%: 0,39 a 5,28; evidencia de muy baja calidad); trastornos específicos del movimiento medidos como puntuación final de la Behavioural Activity Rating Scale (BARS) a los cuatro días (DM 0,20; IC del 95%: -0,43 a 0,83; evidencia de muy baja calidad).

Risperidona versus quetiapina

Un ensayo informó datos utilizables (n = 40) para la comparación de risperidona versus quetiapina. La agresión se midió con la puntuación final de la Modified Overt Aggression Scale (MOAS) a las dos semanas. Se observó una diferencia clara a favor de quetiapina (DM 1,80; IC del 95%: 0,20 a 3,40; evidencia de muy baja calidad). No fue posible observar evidencia de una diferencia entre los grupos de tratamiento en la incidencia de acatisia después de 24 horas (CR 1,67; IC del 95%: 0,46 a 6,06; evidencia de muy baja calidad). Dos participantes asignados a risperidona y uno asignado a quetiapina presentaron isquemia miocárdica durante el ensayo.

Risperidona versus risperidona + oxcarbazepina

Un ensayo (n = 68) midió la agitación mediante la puntuación final de la Positive and Negative Syndrome Scale - Excited Component.(PANSS-EC) y encontró una diferencia clara que favoreció al tratamiento combinado a la semana (DM 2,70; IC del 95%: 0,42 a 4,98; evidencia de muy baja calidad), pero no se observaron efectos sobre el estado global mediante la puntuación final de la Clinical Global Impression - Improvement (CGI-I) a la semana (DM -0,20; IC del 95%: -0,61 a 0,21; evidencia de muy baja calidad). La incidencia de síntomas extrapiramidales después de 24 horas fue similar entre los grupos de tratamiento (CR 1,59; IC del 95%: 0,49 a 5,14; evidencia de muy baja calidad).

Risperidona versus risperidona + ácido valproico

Dos ensayos compararon risperidona con una combinación de risperidona más ácido valproico. No se observaron diferencias claras entre los grupos de tratamiento en la agresión (puntuación final de la MOAS a los tres días: DM 1,07; IC del 95%: -0,20 a 2,34; participantes = 54; estudios = 1; evidencia de muy baja calidad) ni en la incidencia de acatisia después de 24 horas: CR 0,75; IC del 95%: 0,28 a 2,03; participantes = 122; estudios = 2; evidencia de muy baja calidad).

Conclusiones de los autores

En general, los hallazgos de los resultados principales no muestran un efecto real de la risperidona. Los únicos datos disponibles para utilizar en esta revisión provienen de nueve ensayos con muestras insuficientes y la evidencia disponible es de muy baja calidad. Lo anterior provoca incertidumbre sobre la función de la risperidona para tranquilizar rápidamente a los pacientes con agresión inducida por la psicosis. Los ECA pragmáticos de alta calidad son factibles y se necesitan antes de poder hacer recomendaciones claras sobre la administración de risperidona para la agresión o la agitación inducida por la psicosis.

Plain language summary

Risperidone as a means of calming people who are aggressive or agitated due to psychosis

Background

People with psychosis may experience hearing voices (hallucinations) or abnormal thoughts (delusions), which can make the person frightened, distressed, and agitated. Experiencing such emotions can sometimes lead to aggressive behaviour. This poses a challenge and dilemma for staff. Mental health professionals have to diagnose and deliver the best available treatment to prevent the risk of harm to both the patient and/or others, the faster the better. Risperidone is a medication taken by mouth, widely used for treating people manage the symptoms of psychosis. As well as being an antipsychotic (preventing psychosis), it also could calm people down or help them to sleep.

Aim of the review

This review looks at whether the antipsychotic, risperidone, could be a fast, effective treatment for people who are agitated or aggressive as a result of having psychosis.

Searches

The Information Specialist of Cochrane Schizophrenia ran searches of their specialised register for randomised trials that looked at the effects of giving risperidone alone compared with giving either placebo (dummy treatment) or other treatments to people who are aggressive or agitated as a results of having psychosis. The latest date of searching was April 2017.

Results

Nine studies, with 582 participants, are included in the review but the information provided is poor in quality and tended to provide information only partially relevant to the main aim of this review, particularly a lack of information regarding immediate (i.e. under one hour after treatment) calming effects and the need for repeated tranquillisation. Economic data were also not reported. In the trials, risperidone was compared to other antipsychotics, which included haloperidol, olanzapine and quetiapine. The review found risperidone was no better or worse than haloperidol for calming aggression within 24 hours, and that two weeks after treatment, people receiving risperidone had higher (worse) scores on scales measuring levels of aggression than those receiving quetiapine. Both these results, however, were graded as very low-quality evidence. One small study found a combination of antipsychotics (risperidone plus oxcarbazepine) was better than risperidone alone at reducing levels of agitation but these data were collected after one week and again, this evidence was rated as very low quality. No clear differences in the incidence of side effects such as movement disorders were observed.

Conclusions

The review authors conclude that at the moment, there is weak, unclear evidence regarding the use of risperidone for calming people who are aggressive due to psychosis, and no firm conclusions can be made. Therefore, health professionals and people with mental health problems are left without clear evidence-based guidance. However, good quality trials are possible and more research is needed to help people dealing with psychosis-induced aggression consider and understand which medication is better at calming aggression, has fewer side effects and works quickly.

Resumen en términos sencillos

Risperidona como medida para calmar a los pacientes que están agresivos o agitados debido a la psicosis

Antecedentes

Los pacientes con psicosis pueden escuchar voces (alucinaciones) o tener pensamientos anormales (delirios) que pueden hacer que sientan miedo, angustia y agitación. Presentar dichas emociones en ocasiones puede provocar un comportamiento agresivo. Esta situación plantea un reto significativo y un problema para el personal. Los profesionales de la salud mental tienen que diagnosticar y aplicar el mejor tratamiento disponible para prevenir el riesgo de daño al paciente o a otros, mientras más rápido mejor. La risperidona es una medicación tomada por vía oral que se utiliza ampliamente para tratar a los pacientes y controlar los síntomas de la psicosis. Además de ser un antipsicótico (previene la psicosis), calma a los pacientes o los ayuda a dormir.

Objetivo de la revisión

Esta revisión examina si el antipsicótico risperidona podría ser un tratamiento rápido y efectivo para los pacientes que están agitados o agresivos debido a la psicosis.

Búsquedas

El Especialista en Información del Grupo Cochrane de Esquizofrenia realizó búsquedas en el registro especializado de los ensayos aleatorios que consideraron los efectos de administrar risperidona sola en comparación con administrar placebo (tratamiento simulado) u otros tratamientos a los pacientes que están agresivos o agitados debido a la psicosis. La última fecha de búsqueda fue abril de 2017.

Resultados

En la revisión se incluyeron nueve estudios con 582 participantes, pero la información proporcionada es de calidad deficiente y tendió a proporcionar información solo parcialmente relevante para el objetivo principal de esta revisión, y en particular hubo falta de información con respecto a los efectos calmantes inmediatos (es decir, menos de una hora después del tratamiento) y la necesidad de repetir el tratamiento tranquilizante. Tampoco se informaron los datos económicos. En los ensayos la risperidona se comparó con otros antipsicóticos como alpérsico, gazapina y queratina. La revisión encontró que risperidona no fue mejor ni peor que alpérsico para calmar la agresión en el transcurso de 24 horas y que dos semanas después del tratamiento, los pacientes que recibieron risperidona tuvieron mayores (peores) puntuaciones en las escalas que midieron los niveles de agresión que los que recibieron queratina. Sin embargo, estos dos resultados se consideraron como evidencia de muy baja calidad. Un estudio pequeño encontró que una combinación de antipsicóticos (risperidona más toxicara) fue mejor que risperidona sola para reducir los niveles de agitación, pero estos datos se recogieron después de una semana y, nuevamente, esta evidencia se consideró de muy baja calidad. No se observaron diferencias claras en la incidencia de efectos secundarios como los trastornos del movimiento.

Conclusiones

Los autores de la revisión concluyen que actualmente existe evidencia débil y poco clara con respecto al uso de la risperidona para calmar a los pacientes que están agresivos debido a la presencia de psicosis, y no es posible establecer conclusiones firmes. Por lo tanto, los profesionales sanitarios y los pacientes con problemas de salud mental no cuentan con orientación clara basada en la evidencia. Sin embargo, es posible realizar ensayos de buena calidad y se necesitan más estudios de investigación para ayudar a los pacientes que lidian con la agresión inducida por la psicosis a considerar y comprender qué medicación es mejor para calmar la agresión, tiene menos efectos secundarios y funciona con mayor rapidez.

Notas de traducción

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Ringkasan bahasa mudah

Risperidone sebagai cara untuk menenangkan orang yang agresif atau gelisah akibat psikosis.

Latar belakang

Orang dengan psikosis mungkin mendengar suara (halusinasi) atau mengalami pemikiran yang tidak normal (delusi), yang boleh menakutkan, tertekan, dan gelisah. Mengalami emosi sedemikian kadangkala boleh mengakibatkan tingkah laku agresif. Ini menimbulkan cabaran dan dilema kepada kakitangan. Para profesional kesihatan mental perlu mendiagnosis dan menyampaikan rawatan terbaik untuk mencegah risiko mudarat kepada kedua-dua pesakit dan/atau orang lain, lebih cepat adalah lebih baik. Risperidone adalah ubat yang diambil melalui mulut, digunakan dengan meluas untuk merawat orang menguruskan gejala-gejala psikosis. Selain bersifat antipsikotik (mencegah psikosis), ia juga dapat menenangkan orang atau membantu mereka tidur.

Matlamat ulasan

Ulasan ini melihat sama ada antipsikotik, risperidone, boleh menjadi rawatan yang cepat dan berkesan untuk orang yang gelisah atau agresif akibat psikosis.

Carian-carian

Pakar Maklumat Skizofrenia Cochrane menjalankan carian daftar khusus untuk kajian rawak yang melihat kesan memberi risperidone sahaja berbanding memberi plasebo (rawatan palsu) atau rawatan lain kepada orang yang agresif atau gelisah akibat psikosis. Tarikh carian terakhir adalah April 2017.

Keputusan

Sembilan kajian, dengan 582 peserta, dimasukkan dalam ulasan tetapi maklumat yang diberi adalah berkualiti rendah dan cenderung memberi maklumat separa relevan kepada tujuan utama ulasan ini, terutamanya kurang maklumat mengenai kesan penenang segera (iaitu dalam satu jam selepas rawatan) dan keperluan untuk trankuilisasi berulang. Data ekonomi juga tidak dilaporkan. Dalam kajian-kajian tersebut, risperidone dibandingkan dengan antipsikotik lain, termasuk haloperidol, olanzapine dan quetiapine. Ulasan ini mendapati risperidone tidaklah lebih baik atau lebih teruk dari haloperidol untuk menenangkan keagresifan dalam masa 24 jam, dan dua minggu selepas rawatan, orang yang menerima risperidone mempunyai skor yang lebih tinggi (lebih teruk) pada skala yang mengukur tahap keagresifan daripada berbanding mereka yang menerima quetiapine. Walau bagaimanapun, kedua-dua keputusan tersebut dinilai berkualiti sangat rendah. Satu kajian kecil mendapati gabungan antipsikotik (risperidone dengan oxcarbazepine) lebih baik daripada risperidone sahaja untuk mengurangkan tahap kegelisahan tetapi data ini dikumpulkan selepas satu minggu dan sekali lagi, bukti ini dinilai sebagai kualiti yang sangat rendah. Tiada perbezaan yang jelas dalam insiden kesan sampingan seperti gangguan pergerakan yang diperhatikan.

Kesimpulan

Para penulis ulasan menyimpulkan bahawa pada masa ini, terdapat bukti yang lemah dan tidak jelas tentang penggunaan risperidone untuk menenangkan orang yang agresif akibat psikosis, dan tiada kesimpulan yang kukuh dapat dibuat. Oleh itu, profesional kesihatan dan orang dengan masalah kesihatan mental dibiarkan tanpa panduan berasaskan bukti yang jelas. Walau bagaimanapun, kualiti kajian yang baik adalah mungkin dan lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk membantu orang yang meruruskan agresif akibat psikosis untuk memahami ubat yang lebih baik untuk menenangkan keagresifan, yang mempunyai kurang kesan sampingan dan berfungsi dengan cepat.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Wong Chun Hoong (International Medical University). Disunting oleh Noorliza Mastura Ismail (Kolej Perubatan Melaka-Manipal). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi Wong.ChunHoong@hotmail.com.

Laienverständliche Zusammenfassung

Risperidon als Mittel zur Beruhigung aggressiver oder aufgeregter Menschen aufgrund von Psychose

Hintergrund

Menschen mit Psychosen können Stimmen hören (Halluzinationen) oder abnorme Gedanken haben (Wahnvorstellungen), die die Person erschrecken, verstören und beunruhigen können. Das Erleben solcher Emotionen kann manchmal zu aggressivem Verhalten führen. Dies stellt eine Herausforderung und ein Dilemma für das Personal dar. Fachkräfte für psychische Gesundheit müssen Diagnosen stellen und die beste verfügbare Behandlung bereitstellen, um dem Verletzungsrisiko, sowohl für den Patient als auch für andere Personen, vorzubeugen - je schneller, desto besser. Risperidon ist ein Medikament, das über den Mund eingenommen wird und weithin für die Behandlung von Menschen, die psychotische Symptome aufweisen, eingesetzt wird. Neben seiner antipsychotischen Wirkung (zur Verhinderung von Psychosen), könnte es außerdem dazu beitragen, Menschen zu beruhigen oder ihnen zum Einschlafen verhelfen.

Ziel des Reviews

Dieser Review befasst sich damit, ob das Neuroleptikum Risperidon eine schnelle und wirksame Behandlung für Menschen sein könnte, die in Folge einer Psychose unruhig oder aggressiv sind.

Suche

Der Informationspecialist von Cochrane Schizophrenia durchsuchte ihr Spezialregister nach randomisierten Studien, die die Auswirkungen der Gabe von Risperidon allein, im Vergleich mit entweder Placebo (Scheinbehandlung) oder anderen Behandlungen für Menschen betrachteten, die in Folge einer Psychose aggressiv oder unruhig sind. Der letzte Zeitpunkt der Suche war April 2017.

Ergebnisse

Neun Studien mit 582 Teilnehmern wurden in den Review eingeschlossen, aber die vorhandenen Informationen sind von dürftiger Qualität und tendieren dazu, Informationen bereitzustellen, die nur teilweise relevant für das Hauptziel dieses Review sind. Es bestand insbesondere ein Mangel an Informationen über sofortige (d.h. weniger als eine Stunde nach der Behandlung) beruhigende Wirkungen und die Notwendigkeit einer wiederholten Beruhigung. Ökonomische Daten wurden ebenfalls nicht berichtet. In den Studien wurde Risperidon mit anderen Antipsychotika verglichen, einschließlich Haloperidol, Olanzapin und Quetiapin. Der Review ergab, dass Risperidon nicht besser oder schlechter als Haloperidol zur Beruhigung der Aggressionen innerhalb 24 Stunden war. Außerdem hatten die Menschen, die Risperidon erhielten, zwei Wochen nach der Behandlung höhere (schlechtere) Werte auf Skalen zur Messung von Aggression, als diejenigen, die Quetiapin erhielten. Beide Ergebnisse wurden jedoch als Evidenz von sehr niedriger Qualität bewertet. Eine kleine Studie fand heraus, dass eine Kombination von Neuroleptika (Risperidon plus Oxcarbazepin) besser war als Risperidon allein für den Abbau der Agitation, aber diese Daten wurden nach einer Woche gesammelt und die Evidenz wurde wieder als von sehr niedriger Qualität bewertet. Keine deutlichen Unterschiede im Auftreten von Nebenwirkungen, wie Bewegungsstörungen, wurden beobachtet.

Schlussfolgerungen

Die Autoren des Reviews folgern, dass im Moment schwache, nicht eindeutige Evidenz bezüglich der Gabe von Risperidon zur Beruhigung von Menschen, die aufgrund von Psychosen aggressiv sind, vorliegt und keine sicheren Schlossfolgerungen gezogen werden können. Fachpersonen im Gesundheitswesen und Menschen mit psychischen Problemen bleiben daher ohne eindeutige, evidenzbasierte Anleitung. Studien von hoher Qualität sind jedoch möglich und weitere Forschung ist notwendig, um Menschen zu helfen, die mit Aggression durch Psychose zu tun haben, und um zu verstehen, welches Medikament besser zur Beruhigung von Aggressionen ist, weniger Nebenwirkungen hat und schnell wirkt.

Anmerkungen zur Übersetzung

M. Kavalaraki, freigegeben durch Cochrane Deutschland.