Music interventions for improving psychological and physical outcomes in cancer patients

  • Conclusions changed
  • Review
  • Intervention

Authors

  • Joke Bradt,

    Corresponding author
    1. College of Nursing and Health Professions, Drexel University, Department of Creative Arts Therapies, Philadelphia, PA, USA
    • Joke Bradt, Department of Creative Arts Therapies, College of Nursing and Health Professions, Drexel University, 1601 Cherry Street, room 7112, Philadelphia, PA, 19102, USA. jbradt@drexel.edu.

  • Cheryl Dileo,

    1. Boyer College of Music and Dance, Temple University, Department of Music Therapy and The Arts and Quality of Life Research Center, Philadelphia, USA
  • Lucanne Magill,

    1. Mount Sinai Hospital, Creative Arts Therapy Department, New York, NY, USA
    2. New York University, Department of Music and Performing Arts Professions, New York, NY, USA
  • Aaron Teague

    1. College of Nursing and Health Professions, Drexel University, Department of Creative Arts Therapies, Philadelphia, PA, USA

Abstract

Background

Having cancer may result in extensive emotional, physical and social suffering. Music interventions have been used to alleviate symptoms and treatment side effects in cancer patients.

Objectives

To assess and compare the effects of music therapy and music medicine interventions for psychological and physical outcomes in people with cancer.

Search methods

We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (2016, Issue 1), MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, LILACS, Science Citation Index, CancerLit, CAIRSS, Proquest Digital Dissertations, ClinicalTrials.gov, Current Controlled Trials, the RILM Abstracts of Music Literature, http://www.wfmt.info/Musictherapyworld/ and the National Research Register. We searched all databases, except for the last two, from their inception to January 2016; the other two are no longer functional, so we searched them until their termination date. We handsearched music therapy journals, reviewed reference lists and contacted experts. There was no language restriction.

Selection criteria

We included all randomized and quasi-randomized controlled trials of music interventions for improving psychological and physical outcomes in adult and pediatric patients with cancer. We excluded participants undergoing biopsy and aspiration for diagnostic purposes.

Data collection and analysis

Two review authors independently extracted the data and assessed the risk of bias. Where possible, we presented results in meta-analyses using mean differences and standardized mean differences. We used post-test scores. In cases of significant baseline difference, we used change scores.

Main results

We identified 22 new trials for inclusion in this update. In total, the evidence of this review rests on 52 trials with a total of 3731 participants. We included music therapy interventions offered by trained music therapists, as well as music medicine interventions, which are defined as listening to pre-recorded music, offered by medical staff. We categorized 23 trials as music therapy trials and 29 as music medicine trials.

The results suggest that music interventions may have a beneficial effect on anxiety in people with cancer, with a reported average anxiety reduction of 8.54 units (95% confidence interval (CI) −12.04 to −5.05, P < 0.0001) on the Spielberger State Anxiety Inventory - State Anxiety (STAI-S) scale (range 20 to 80) and −0.71 standardized units (13 studies, 1028 participants; 95% CI −0.98 to −0.43, P < 0.00001; low quality evidence) on other anxiety scales, a moderate to strong effect. Results also suggested a moderately strong, positive impact on depression (7 studies, 723 participants; standardized mean difference (SMD): −0.40, 95% CI −0.74 to −0.06, P = 0.02; very low quality evidence), but because of the very low quality of the evidence for this outcome, this result needs to be interpreted with caution. We found no support for an effect of music interventions on mood or distress.

Music interventions may lead to small reductions in heart rate, respiratory rate and blood pressure but do not appear to impact oxygen saturation level. We found a large pain-reducing effect (7 studies, 528 participants; SMD: −0.91, 95% CI −1.46 to −0.36, P = 0.001, low quality evidence). In addition, music interventions had a small to moderate treatment effect on fatigue (6 studies, 253 participants; SMD: −0.38, 95% CI −0.72 to −0.04, P = 0.03; low quality evidence), but we did not find strong evidence for improvement in physical functioning.

The results suggest a large effect of music interventions on patients' quality of life (QoL), but the results were highly inconsistent across studies, and the pooled effect size for the music medicine and music therapy studies was accompanied by a large confidence interval (SMD: 0.98, 95% CI −0.36 to 2.33, P = 0.15, low quality evidence). A comparison between music therapy and music medicine interventions suggests a moderate effect of music therapy interventions for patients' quality of life (QoL) (3 studies, 132 participants; SMD: 0.42, 95% CI 0.06 to 0.78, P = 0.02; very low quality evidence), but we found no evidence of an effect for music medicine interventions. A comparison between music therapy and music medicine studies was also possible for anxiety, depression and mood, but we found no difference between the two types of interventions for these outcomes.

The results of single studies suggest that music listening may reduce the need for anesthetics and analgesics as well as decrease recovery time and duration of hospitalization, but more research is needed for these outcomes.

We could not draw any conclusions regarding the effect of music interventions on immunologic functioning, coping, resilience or communication outcomes because either we could not pool the results of the studies that included these outcomes or we could only identify one trial. For spiritual well-being, we found no evidence of an effect in adolescents or young adults, and we could not draw any conclusions in adults.

The majority of studies included in this review update presented a high risk of bias, and therefore the quality of evidence is low.

Authors' conclusions

This systematic review indicates that music interventions may have beneficial effects on anxiety, pain, fatigue and QoL in people with cancer. Furthermore, music may have a small effect on heart rate, respiratory rate and blood pressure. Most trials were at high risk of bias and, therefore, these results need to be interpreted with caution.

Resumen

Intervenciones con música para mejorar los resultados psicológicos y físicos en pacientes con cáncer

Antecedentes

Tener cáncer puede dar lugar a un gran sufrimiento emocional, físico y social. Las intervenciones con música se han utilizado para aliviar los síntomas y los efectos secundarios del tratamiento en pacientes con cáncer.

Objetivos

Evaluar y comparar los efectos de la musicoterapia y las intervenciones médicas con música en los resultados psicológicos y físicos de los pacientes con cáncer.

Métodos de búsqueda

Se hicieron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (2016, número 1), MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, LILACS, Science Citation Index, CancerLit, CAIRSS, Proquest Digital Dissertations, ClinicalTrials.gov, Current Controlled Trials, the RILM Abstracts of Music Literature, http://www.wfmt.info/Musictherapyworld/ y en el National Research Register. Se realizaron búsquedas en todas las bases de datos, a excepción de las dos últimas, desde su inicio hasta enero 2016; las otras dos ya no son funcionales, por lo que se buscó en ellas hasta su fecha de terminación. Se realizaron búsquedas manuales en revistas de musicoterapia, se revisaron las listas de referencias y se estableció contacto con expertos. No hubo restricciones de idioma.

Criterios de selección

Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios de intervenciones con música para mejorar los resultados psicológicos y físicos en pacientes adultos y pediátricos con cáncer. Se excluyeron los participantes sometidos a biopsia y aspiración con fines diagnósticos.

Obtención y análisis de los datos

Dos autores de la revisión, de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. De ser posible, los resultados se presentaron en metanálisis mediante diferencias de medias y diferencias de medias estandarizadas. Se utilizaron las puntuaciones posteriores a las pruebas. En los casos de diferencias iniciales significativas se utilizaron las puntuaciones de cambio.

Resultados principales

Se identificaron 22 nuevos ensayos para su inclusión en esta actualización. En general, las pruebas de esta revisión se basan en 52 ensayos con 3731 participantes. Se incluyeron intervenciones con musicoterapia proporcionadas por musicoterapeutas capacitados, así como intervenciones médicas con música, que se definen como escuchar música pregrabada proporcionada por el personal médico. Veintitrés ensayos se categorizaron como ensayos de musicoterapia y 29 como ensayos de medicina con música.

Los resultados indican que las intervenciones con música pueden tener un efecto beneficioso sobre la ansiedad en los pacientes con cáncer, con una reducción promedio informada en la ansiedad de 8,54 unidades (intervalo de confianza [IC] del 95%: -12,04 a -5,05; p < 0,0001) en la escala Spielberger State Anxiety Inventory - State Anxiety (STAI-S) (rango: 20 a 80) y -0,71 unidades estandarizadas (13 estudios, 1028 participantes; IC del 95%: -0,98 a -0,43; P < 0,00001; pruebas de baja calidad) en otras escalas de ansiedad, un efecto de moderado a grande. Los resultados también indicaron una repercusión positiva moderadamente grande, sobre la depresión (siete estudios, 723 participantes; diferencia de medias estandarizada (DME): -0,40; IC del 95%: -0,74 a -0,06, p = 0,02; pruebas de muy baja calidad), pero debido a la calidad muy baja de las pruebas para este resultado se debe interpretar con precaución. No se encontraron pruebas que apoyaran un efecto de las intervenciones con música sobre el estado de ánimo o la angustia.

Las intervenciones con música pueden dar lugar a reducciones pequeñas en la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la presión arterial, pero no parecen repercutir en el nivel de saturación de oxígeno. Se encontró un efecto grande en el alivio del dolor (siete estudios, 528 participantes; DME: -0,91; IC del 95%: -1,46 a -0,36; p = 0,001, pruebas de baja calidad). Además, las intervenciones con música tuvieron un efecto pequeño a moderado sobre la fatiga (seis estudios, 253 participantes; DME: -0,38; IC del 95%: -0,72 a -0,04; P = 0,03; pruebas de baja calidad), pero no se encontraron pruebas sólidas de mejoría en el funcionamiento físico.

Los resultados indican un efecto grande de las intervenciones con música sobre la calidad de vida (CdV) de los pacientes, pero los resultados fueron muy poco consistentes entre los estudios y el tamaño del efecto agrupado de los estudios de medicina con música y musicoterapia se acompañó de un intervalo de confianza grande (DME: 0,98; IC del 95%: -0,36 a 2,33; P = 0,15, pruebas de baja calidad). La comparación entre las intervenciones con musicoterapia y las intervenciones médicas con música indica un efecto moderado de las intervenciones con musicoterapia en la calidad de vida (CdV) de los pacientes (tres estudios, 132 participantes; DME: 0,42; IC del 95%: 0,06 a 0,78; P = 0,02; pruebas de muy baja calidad), pero no se encontraron pruebas de un efecto de las intervenciones médicas con música. También fue posible realizar la comparación entre la musicoterapia y los estudios de medicina con música en cuanto a la ansiedad, la depresión y el estado de ánimo, pero no se encontraron diferencias entre los dos tipos de intervenciones en estos resultados.

Los resultados de estudios únicos indican que escuchar música puede reducir la necesidad de anestésicos y analgésicos, así como disminuir el tiempo de recuperación y la duración de la hospitalización, pero se necesitan más estudios de investigación para estos resultados.

No fue posible establecer ninguna conclusión con respecto al efecto de las intervenciones con música sobre los resultados funcionamiento inmunológico, afrontamiento, adaptabilidad o comunicación porque no fue posible agrupar los resultados de los estudios que incluyeron estos hallazgos o sólo fue posible identificar un ensayo. En cuanto al bienestar espiritual, no se encontraron pruebas de un efecto en los adolescentes o los adultos jóvenes y no fue posible establecer conclusiones en los adultos.

La mayoría de los estudios incluidos en esta actualización de la revisión tuvieron un alto riesgo de sesgo, por lo que la calidad de las pruebas es baja.

Conclusiones de los autores

Esta revisión sistemática indica que las intervenciones con música pueden tener efectos beneficiosos sobre la ansiedad, el dolor, la fatiga y la CdV de los pacientes con cáncer. Además, la música puede tener un efecto pequeño sobre la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la presión arterial. Muchos ensayos presentaban un riesgo de sesgo elevado y, por consiguiente, estos resultados deben ser interpretados con precaución.

摘要

音乐干预改善癌症患者的心理和生理预后

研究背景

罹患癌症可能会造成广泛情绪上、生理上或社交上的痛苦。音乐干预已被用于减轻癌症患者的症状和治疗后副作用。

研究目的

为了评价和比较音乐疗法与音乐医学干预对癌症患者心理和生理预后的疗效。

检索策略

我们检索了Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (2016, 第1期) MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, LILACS, Science Citation Index, CancerLit, CAIRSS, Proquest Digital Dissertations, ClinicalTrials.gov, Current Controlled Trials, the RILM Abstracts of Music Literature, http://www.wfmt.info/Musictherapyworld/ and the National Research Register.http://www.wfmt.info/Musictherapyworld/我们检索除最后两个以外的所有数据库从建库到2016年1月,而最后两个数据库没有此功能,故检索至他们的终止日期。我们还手动检索音乐疗法期刊,并回顾参考文献,联系专家及原作者获取可能相关的文献。检索无语言限制。

标准/纳入排除标准

我们纳入所有音乐干预改善成人和儿童癌症患者的生理和心理结局的随机对照试验和半随机对照试验,排除基于诊断目的将接受活组织检查和吸引术(aspiration)的患者。

数据收集与分析

两名评价者独立提取数据和评价偏倚风险。在可能的情况下,我们用使用均数差(MD)和标准化均数差(SMD)的meta分析呈现结果。我们使用测后评分,如果及现有明显的差异,我们则使用变化的评分。

主要结果

此次更新,我们新纳入了22项试验。故这篇综述总共包含52项试验,涉及3731名受试者。我们纳入由训练有素的音乐治疗师提供的音乐疗法干预,且规定音乐医学干预为倾听由医务人员事先录制的音乐。试验共分为23项音乐疗法试验和29项音乐医学试验。

结果表明,音乐干预可能对癌症患者焦虑情绪产生有益的影响,按施皮尔伯格状态特质焦虑-状态焦虑量表(范围:20-80)报告的平均焦虑减少8.54个单位(95%CI[-12.04,-5.05],p< 0.0001),和其他焦虑量表减少-0.71个标准单位(13项试验,1028名受试者,95%CI[-0.98,-0.43],p< 0.00001,低质量证据),疗效从中到强。结果也表明了其对抑郁也有一定大的、积极的影响(7项试验,723名受试者;SMD:-0.40,95%CI[-0.74,-0.06],p=0.02;极低质量证据),但是由于该结局的证据质量极低,故解释此结果需特别谨慎。我们没有发现音乐干预对情绪或悲痛有作用。

音乐干预可能会小幅度降低心率、呼吸频率和血压,但似乎不影响血氧饱和度水平。我们发现了音乐干预对缓解疼痛有很大效果(7项试验,528 名受试者;SMD:−0.91,95% CI [−1.46 t,−0.36],,P = 0.001, 低质量证据)此外,音乐干预对疲劳受试者有较小的缓和作用(6项试验,253 名受试者;SMD:−0.38,95% CI [−0.72 t,−0.04],,P = 0.03, 低质量证据),但我们没有找到改善生理功能的有力证据。

结果表明音乐干预对患者的生活质量效果一般,但是这个结果与这整个研究高度不一致,从置信区间的范围(SMD: 0.98, 95% CI [−0.36 , 2.33], P = 0.15, 低质量证据)可看出,音乐医学和音乐疗法的合并效应值没有统计学差异。与音乐医学干预相比,音乐疗法对患者的生活质量有一定的效果(3项研究, 132 名受试者; SMD: 0.42, 95% CI [0.06 , 0.78], P = 0.02; 极低质量证据),但是没有证据证明音乐医学干预的效果。在焦虑、抑郁和情绪方面,音乐疗法和音乐医学干预也可能有比较,但是没有发现这两种干预类型在这些结果上有差异。

单篇研究结果表明音乐聆听可能会减少麻醉药和镇痛药的使用,还可以缩短恢复时间和住院治疗持续时间,但尚缺乏更多研究证明这些结果。

在音乐干预对免疫功能、应答、恢复力和沟通结局的效果方面,我们不能得出任何结论,因为要么我们不能包含这些结局的研究的数据,要么只能确定一项研究。对于幸福感,我们没有发现表明其对青少年或年轻人效果的证据,并且关于成年人我们不能得出任何结论。

这篇综述更新纳入的大部分研究都有很高的风险偏倚,因此证据质量低。

作者结论

该系统综述表明音乐干预可能对癌症患者焦虑、疼痛、疲乏和生活质量有有益的效果。此外,音乐可能对心率、呼吸频率和血压有一些小的影响。大多数试验都是高偏倚风险,因此解释这些结果需谨慎。

Résumé scientifique

Les interventions musicales pour l'amélioration de la santé psychologique et physique des patients cancéreux

Contexte

Avoir le cancer peut entraîner une grande souffrance émotionnelle, physique et sociale. Les interventions musicales ont été utilisées pour soulager les symptômes et les effets secondaires du traitement chez les patients atteints de cancer.

Objectifs

Évaluer et comparer les effets de la musicothérapie et des interventions médicales basées sur la musique pour les résultats psychologiques et physiques chez les personnes atteintes de cancer.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons effectué des recherches dans le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (2016, numéro 1), MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, LILACS, Science Citation Index, CancerLit, CAIRSS, Proquest Digital Dissertations, ClinicalTrials.gov, Current Controlled Trials, les résumés de la musique RILM http://www.wfmt.info/Musictherapyworld/, et le National Research Register. Nous avons effectué les recherches dans toutes les bases de données depuis leur origine jusqu'à janvier 2016, à l'exception des deux dernières ; celles-ci n’étant plus en activité, nous les avons explorées jusqu’à leurs dates de fermeture respectives. Nous avons effectué une recherche manuelle dans les revues de musicothérapie, examiné les références bibliographiques et contacté des experts. Il n'y avait aucune restriction concernant la langue.

Critères de sélection

Nous avons inclus tous les essais contrôlés randomisés et quasi-randomisés évaluant des interventions musicales pour améliorer les résultats psychologiques et physiques chez les adultes et les enfants atteints de cancer. Nous avons exclu les patients soumis à une biopsie et une aspiration à des fins diagnostiques.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de la revue ont indépendamment extrait les données et évalué le risque de biais. Lorsque cela était possible, nous avons présenté les résultats dans des méta-analyses à l'aide des différences moyennes et des différences moyennes standardisées. Nous avons utilisé les scores post-test. En cas de différence initiale significative, les scores de changement ont été utilisés.

Résultats principaux

Nous avons identifié 22 nouveaux essais à inclure dans cette mise à jour. Au total, les preuves de cette revue sont basées sur 52 essais portant sur un total de 3731 participants. Nous avons inclus les interventions de musicothérapie proposées par des thérapeutes en musique formés, ainsi que les interventions médicales basées sur la musique, qui sont définies comme la musique préenregistrée, offerte par du personnel médical. Nous avons considéré que 23 des essais étaient basés sur de la musicothérapie et 29 sur de la médecine musicale.

Les résultats suggèrent que les interventions musicales pourraient avoir un effet bénéfique sur l'anxiété chez les patients atteints de cancer, avec une réduction de l'anxiété rapportée de 8,54 unités en moyenne (intervalle de confiance à 95 % (IC) de −12,04 à −5,05, P < 0,0001) sur l'échelle de l'anxiété de Spielberger (State Anxiety Inventory - State Anxiety/STAI-S) (plage de 20 à 80) et de −0,71 unités standardisées − (13 études, 1028 participants ; IC à 95 % −0,98 à −0,43, P < 0,00001 ; preuves de faible qualité) sur d'autres échelles d'anxiété, c'est à dire un effet modéré à fort. Les résultats suggéraient également un impact positif modéré sur la dépression (7 études, 723 participants ; différence moyenne standardisée (DMS) : −0,40, IC à 95 % de −0,74 à −0,06, P = 0,02 ; preuves de très faible qualité), mais en raison de la très faible qualité des preuves pour ce critère de jugement, ce résultat doit être interprété avec prudence. Nous n'avons pas trouvé de soutien en faveur d'un effet des interventions musicales sur l'humeur ou la détresse.

Les interventions musicales peuvent conduire à de petites réductions du rythme cardiaque, de la fréquence respiratoire et de la pression artérielle, mais ne semblent pas avoir un impact sur les taux de saturation en oxygène. Nous avons découvert un grand effet sur la réduction de la douleur (7 études, 528 participants ; DMS : −0,91, IC à 95 % de −1,46 à −0,36, P = 0,001, preuves de faible qualité). En outre, les interventions musicales ont eu un effet léger à modéré sur la fatigue (6 études, 253 participants ; DMS : −0,38, IC à 95 % de −0,72 à −0,04, P = 0,03 ; preuves de faible qualité), mais nous n'avons pas trouvé de preuves solides pour l'amélioration du fonctionnement physique.

Les résultats suggèrent un effet important des interventions musicales sur la qualité de vie des patients (QdV), mais les résultats étaient très incohérents d'une étude à l'autre, et l'ampleur de l'effet combiné de la médecine basée sur la musique et de la musicothérapie dans ces études était accompagnée d'un intervalle de confiance large (DMS : 0,98, IC à 95 % de −0,36 à 2,33, P = 0,15, preuves de faible qualité). Une comparaison entre la musicothérapie et des interventions médicales basées sur la musique suggèrent un effet modéré des interventions de musicothérapie sur la qualité de vie (QdV) des patients (3 études, 132 participants ; DMS : 0,42, IC à 95 % 0,06 à 0,78, P = 0,02 ; preuves de très faible qualité), mais nous n'avons trouvé aucune preuve d'un effet pour les interventions médicales basées sur la musique. Une comparaison entre la musicothérapie et les médecines musicales était également possible pour l'anxiété, la dépression et l'humeur, mais nous n'avons trouvé aucune différence entre les deux types d'interventions pour ces critères de jugement.

Les résultats des études individuelles suggèrent que le fait d'écouter de la musique peut réduire le besoin d'anesthésiques et d'analgésiques ainsi que diminuer le temps de récupération et la durée d'hospitalisation, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour ces critères de jugement.

Nous n'avons pas pu tirer de conclusions concernant l'effet d'interventions basées sur la musique sur les critères du fonctionnement immunologique, l'adaptation, la résilience ou de communication, soit parce que nous n'avons pas pu combiner les résultats des études qui incluaient ces critères de jugement ou nous n'avons pu identifier qu'une étude. Pour le bien-être spirituel, nous n'avons trouvé aucune preuve d'un effet chez les adolescents ou jeunes adultes, et nous n'avons pas pu tirer de conclusions chez l'adulte.

La majorité des études incluses dans la mise à jour de cette revue présentaient un risque de biais élevé, et par conséquent la qualité des preuves était faible.

Conclusions des auteurs

Cette revue systématique indique que les interventions musicales peuvent avoir des effets bénéfiques sur l'anxiété, la douleur, la fatigue et la qualité de vie chez les patients atteints de cancer. En outre, la musique pourrait avoir un faible effet sur le rythme cardiaque, la fréquence respiratoire et la pression artérielle. La plupart des essais étaient à risque élevé de biais et, par conséquent, ces résultats doivent être interprétés avec prudence.

アブストラクト

がん患者における心理的、身体的転帰を改善するための音楽介入

背景

 がんを患うことにより、深刻な心理的、身体的、社会的苦痛を味わう。音楽介入はがん患者の症状や治療による副作用を軽減するために用いられてきた。

目的

 がん患者における心理的、身体的転帰に対する、音楽療法と音楽による医学的介入を評価し比較する。

検索戦略

 Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)(2016年第1版)、MEDLINE、Embase、CINAHL、PsycINFO、LILACS、Science Citation Index、CancerLit、CAIRSS、Proquest Digital Dissertations、ClinicalTrials.gov、Current Controlled Trials、RILM Abstracts of Music Literature、 Current Controlled Trials、RILM Abstracts of Music Literature、 そしてNational Research Registerから文献検索を行った。上記最後の2つはすでに運用されなくなっていたため、それぞれの開始時から終了時まで、その2つ以外は全て開始時から2016年1月まで検索を行った。音楽療法ジャーナルはハンドサーチし、参考文献リストをレビューし、専門家と連絡を取った。言語制限は設けなかった。

選択基準

 成人と小児のがん患者を対象として、心理的および身体的向上を目的とする音楽療法のランダム化比較試験と(数学的手法によらない)準ランダム化比較試験をすべて選択した。他方で、診断目的で生検や吸引を受けている患者は除外した。

データ収集と分析

 2人のレビュー著者が別々にデータを抽出し、バイアスのリスクを評価した。可能な部分は平均差と標準化平均差を使用し、メタアナリシスで結果を示した。 評価にはテスト後スコアを用いたが、ベースラインが有意に異なる場合は変化数を用いた。

主な結果

 この最新版では、レビュー対象として新たに試験22件を特定した。これにより、このレビュー結果は合計して試験52件、患者3731例に基づいている。訓練を受けた音楽療法士によって行われた音楽療法、および医療スタッフにより提供された録音済みの音楽を聴くことと定義された音楽による医学的介入を含めた。23件を音楽療法試験として、29件を音楽による医学的介入試験として分類した。

 結果として、音楽介入はがん患者の不安に有益な効果があることが示唆された。Spielberger State Anxiety Inventory - State Anxiety (STAI-S)スケール (20点から80点まで)では、不安は平均して8.54点(95%信頼区間(CI)-12.04~−5.05、P < 0.0001)減少した。また他の不安スケールでは中等度から高度の効果、0.71の標準化点減少(13試験、患者1028例; 95% CI −0.98~−0.43、P < 0.00001; 低質エビデンス)が認められた。結果はまた抑うつ症に対しても中等度に強い効果を示唆した。(7試験、患者723例; 標準化平均差: −0.40, 95% CI:−0.74~−0.06、P = 0.02; 非常に質の低いエビデンス)、しかしこの評価項目が非常に質の低いエビデンスであることから、この結果は注意深く解釈する必要がある。気分や苦悩には音楽介入の効果は認められなかった。

 音楽介入は、心拍数、呼吸数、血圧をわずかに減少させたが、酸素飽和レベルには明らかな効果は認められていない。疼痛にはかなり軽減効果が認められた。(7試験、患者528例; 標準化平均差: −0.91, 95% CI −1.46~−0.36、P = 0.001、質の低いエビデンス)。また、音楽療法は疲労に小から中等度の治療効果があった。 (6試験、患者253例 標準化平均差: −0.38、95% CI −0.72~−0.04、P = 0.03; 質の低いエビデンス)。しかし身体機能の改善については強いエビデンスは見つけられなかった。

 結果は、音楽介入による患者のQoLへの大きな効果を示唆しているが、その結果は試験間で一貫性がなく、音楽による医学的介入や音楽療法の試験の統合効果サイズの信頼区間は大きかった(標準化平均差: 0.98、95% CI −0.36~2.33、P = 0.15、質の低いエビデンス)。音楽療法と音楽による医学的介入の比較では、中等度の効果が音楽療法の患者のQoLに示唆されたが(3試験、患者132例; 標準化平均差: 0.42、95%信頼区域0.06~0.78、P = 0.02; 非常に質の低いエビデンス)、音楽による医学的介入に対する効果のエビデンスは見つけられなかった。音楽療法と音楽による医学的介入の比較は、不安、抑うつ、気分でも可能であったが、これらの評価項目に対して2つの介入の間に差は認められなかった。

 複数の単一試験の結果が、音楽を聴くことにより麻酔薬や鎮痛薬の必要性が軽減し、回復に要する期間や入院期間が減少することを示唆しているが、これらの評価には今後の研究が必要である。

 免疫学的機能、対処、回復力(レジリエンス)、コミュニケーションへの音楽介入の効果に関して結論付けることができなかった。これは、このような評価項目を含む試験の結果を統合することが不可能であり、1件の試験しか特定できなかったためである。精神的な満足感について、青年期または若年成人に対する効果のエビデンスは見出されず、成人については結論まで導くことはできなかった。

 このレビューの最新版に組み入れた試験の大半はバイアスのリスクが高く、そのためエビデンスの質は低い。

著者の結論

 このシステマティックレビューでは、音楽介入ががん患者の不安、疼痛、疲労、QoLに有益な効果をもたらす可能性が示された。さらに音楽は心拍数、呼吸数、血圧にわずかながら効果があるかもしれない。ほとんどの試験はバイアスのリスクが高く、そのため各結果を注意して解釈する必要がある。

บทคัดย่อ

สิ่งแทรกแซงทางดนตรีเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ทางด้านจิตใจและทางกายภาพในผู้ป่วยโรคมะเร็ง

บทนำ

การเป็นโรคมะเร็งอาจส่งผลให้เกิดความทุกข์ทรมานทางด้านอารมณ์ ร่างกายและทางด้านสังคม การแทรกแซงทางดนตรีถูกนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการและผลข้างเคียงในผู้ป่วยโรคมะเร็ง

วัตถุประสงค์

เพื่อประเมินและเปรียบเทียบผลของดนตรีบำบัดและเวชศาสตร์ดนตรีสำหรับผลลัพธ์ทางด้านจิตใจและกายภาพในผู้ป่วยโรคมะเร็ง

วิธีการสืบค้น

เราสืบค้นใน the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (2016, Issue 1), MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, LILACS, Science Citation Index, CancerLit, CAIRSS, Proquest Digital Dissertations, ClinicalTrials.gov, การทดลองที่มีการควบคุมในปัจจุบัน the RILM Abstracts of Music Literature,http://www.wfmt.info/Musictherapyworld/1 และ the National Research Register เราสืบค้นในทุกฐานข้อมูล ยกเว้นสองฐานสุดท้าย ตั้งแต่เริ่มก่อตั้งจนถึงเดือนมกราคม 2016 อีกสองฐานที่ไม่มีบริการอีกต่อไป ดังนั้นเราจึงสืบค้นจนถึงวันที่สิ้นสุดบริการ เราสืบค้นด้วยมือเกี่ยวกับวารสารด้านดนตรีบำบัด ทบทวนรายการเอกสารอ้างอิงและติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญ ไม่จำกัดเรื่องภาษา

เกณฑ์การคัดเลือก

เรารวบรวม randomized และ quasi-randomized controlled trials เกี่ยวกับสิ่งแทรกแซงด้านดนตรีเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ทางด้านจิตใจและกายภาพในผู้ป่วยโรคมะเร็งทั้งผู้ใหญ่และเด็ก เราไม่รวมผู้เข้าร่วมการศึกษาที่ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อและผู้ที่ได้รับการเจาะเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย

การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล

ผู้ทบทวนสองคนดึงข้อมูลและประเมินความเสี่ยงของการมีอคติอย่างอิสระต่อกัน ซึ่งเป็นไปได้ เรานำเสนอผลลัพธ์จากการวิเคราะห์เมตต้าโดยใช้ผลต่างค่าเฉลี่ยและผลต่างค่าเฉลี่ยมาตรฐาน เราใช้ผลคะแนนหลังการทดสอบ ในกรณีที่มีความแตกต่างของลักษณะพื้นฐานอย่างมีนัยสำคัญ เราใช้ผลคะแนนที่เปลี่ยนแปลงไป

ผลการวิจัย

เราจำแนกการศึกษาใหม่ 22 เรื่องสำหรับการนำเข้าในการปรับปรุงใหม่นี้ โดยรวมแล้ว หลักฐานจากการทบทวนครั้งนี้นำเข้าการศึกษาทั้งสิ้น 52 เรื่อง ประกอบด้วยผู้เข้าร่วมการศึกษา 3731 คน เรานำเข้าการศึกษาเกี่ยวกับสิ่งแทรกแซงทางดนตรีที่เสนอแนะโดยนักดนตรีบำบัดที่ได้รับการอบรม รวมทั้งเวชศาสตร์ดนตรี ซึ่งหมายถึงการฟังดนตรีที่บันทึกไว้ล่วงหน้าโดยเจ้าหน้าที่ทางการแทย์ เราจัดหมวดหมู่ได้เป็นการทดลองที่เป็นดนตรีบำบัด 23 เรื่อง และการทดลองที่เป็นเวชศาสตร์ดนตรี 29 เรื่อง

ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าสิ่งแทรกแซงทางดนตรีอาจมีผลที่เป็นประโยชน์ต่อความวิตกกังกวลในผู้ป่วยโรคมะเร็ง โดยค่าเฉลี่ยความวิตกกังวลลดลง 8.54 หน่วย (ช่วงเชื่อมั่น 95% -12.04 ถึง -5.05, P < 0.0001) คะแนนการวัดความวิตกกังวลตามสถานการณ์ของ Spielberger (the Spielberger State Anxiety Inventory - State Anxiety (STAI-S)) (ช่วง 20 ถึง 80) และ หน่วยมาตรฐาน -0.71 (การศึกษา 13 เรื่อง ผู้เข้าร่วม 1028 คน; 95% CI -0.98 ถึง -0.43, P<0.00001; หลักฐานคุณภาพต่ำ) ส่วนคะแนนความเครียดอื่นๆ ผลอยู่ในระดับปานกลางถึงมาก ผลการศึกษายังแสดงให้เห็นถึงผลกระทบในเชิงบวกต่อภาวะซึมเศร้าในระดับรุนแรงปานกลาง (การศึกษา 7 เรื่อง ผู้เข้าร่วม 723 คน; ผลต่างค่าเฉลี่ยมาตรฐาน (SMD): -0.40, 95% CI -0.74 ถึง -0.06, P = 0.02; หลักฐานคุณภาพต่ำมาก) แต่เนื่องจากคุณภาพของหลักฐานที่ต่ำมากสำหรับผลลัพธ์นี้ ดังนั้นจำเป็นต้องมีการอธิบายผลลัพธ์นี้ด้วยความระมัดระวัง เราไม่พบการสนับสนุนสำหรับผลของสิ่งแทรกแซงด้านดนตรีต่ออารมณ์หรือความทุกข์

สิ่งแทรกแซงด้านดนตรีอาจนำไปสู่การลดลงเพียงเล็กน้อยของอัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ และความดันโลหิต แต่ไม่ส่งผลต่อระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด เราพบว่ามีผลต่อการลดความเจ็บปวดอย่างมาก (การศึกษา 7 เรื่อง ผู้เข้าร่วม 528 คน; SMD: -0.91, 95% CI -1.46 ถึง -0.36, P = 0.001, หลักฐานคุณภาพต่ำ) นอกจากนี้ สิ่งแทรกแซงทางดนตรีมีผลการรักษาในระดับเล็กน้อยถึงปานกลางต่อความเมื่อยล้า (การศึกษา 6 เรื่อง ประกอบด้วยผู้เข้าร่วม 253 คน; SMD: -0.38, 95% CI -0.72 ถึง -0.04, P = 0.03; หลักฐานคุณภาพต่ำ) แต่เราไม่พบหลักฐานที่น่าเชื่อถือพอสำหรับการปรับปรุงการทำงานของร่างกาย

ผลการศึกษาชี้ให้เห็นถึงผลขนาดใหญ่ของสิ่งแทรกแซงทางดนตรีต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย (QoL) แต่ผลการศึกษาไม่สอดคล้องกันอย่างมากระหว่างการศึกษาและขนาดผลลัพธ์รวมสำหรับการศึกษาเรื่องเวชศาสตร์ดนตรี และดนตรีบำบัดมีช่วงความเชื่อมั่นกว้าง (SMD: 098, 95% CI -0.36 ถึง 2.33, P = 0.15, หลักฐานคุณภาพต่ำ) การเปรียบเทียบระหว่างดนตรีบำบัดและเวชศาสตร์ดนตรี ชี้ให้เห็นผลในระดับปานกลางของดนตรีบำบัดต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย (QoL) (การศึกษา 3 เรื่อง ประกอบด้วยผู้เข้าร่วม 132 คน; SMD: 0.42, 95% CI 0.06 ถึง 0.78, P = 0.02; หลักฐานคุณภาพต่ำมาก) แต่เราไม่พบหลักฐานของผลลัพธ์ในเรื่องเวชศาสตร์ดนตรี การเปรียบเทียบระหว่างการศึกษาดนตรีบำบัดและเวชศาสตร์ดนตรียังเป็นไปได้สำหรับผลลัพธ์เรื่องความวิตกกังวล ความซึมเศร้าและอารมณ์ แต่เราไม่พบความแตกต่างระหว่างสิ่งแทรกแซง 2 ชนิดสำหรับผลลัพธ์เหล่านี้

ผลจากการศึกษาเดี่ยวๆ ชี้ให้เห็นว่าการฟังดนตรีอาจลดความจำเป็นในการใช้ยาชาและยาระงับปวดตลอดจนลดเวลาในการฟื้นฟูและระยะเวลาอยู่โรงพยาบาล แต่ยังต้องการงานวิจัยเพิ่มเติมสำหรับผลลัพธ์เหล่านี้

เราไม่สามารถหาข้อสรุปเกี่ยวกับผลของสิ่งแทรกแซงด้านดนตรีต่อการทำงานของภูมิคุ้มกัน วิธีการปรับตัว การหายจากโรค หรือผลลัพธ์ด้านการสื่อสารเนื่องจากเราไม่สามารถรวมผลลัพธ์ของการศึกษาเหล่านี้ที่ถูกนำเข้ามา หรือเราสามารถระบุได้เเพียงหนึ่งการทดลองเท่านั้น สำหรับเรื่องชีวิตความเป็นอยู่ เราไม่พบหลักฐาว่ามีผลต่อวันรุ่น หรือวัยหนุ่มสาว และเราไม่สามารถหาข้อสรุปได้สำหรับวัยผู้ใหญ่

การศึกษาส่วนใหญ่ที่นำเข้าในการปรับปรุงการทบทวนนี้มีความเสี่ยงของการมีอคติสูง ดังนั้นคุณภาพของหลักฐานจึงต่ำ

ข้อสรุปของผู้วิจัย

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเรื่องนี้แสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงด้านดนตรีอาจมีผลที่เป็นประโยชน์ต่อความวิตกกังวล ความเจ็บปวด ความเมื่อยล้า และ QoL ในผู้ป่วยโรคมะเร็ง นอกจากนี้ดนตรีอาจมีผลเล็กน้อยต่ออัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจและความดันโลหิต การทดลองส่วนใหญ่มีความเสี่ยงของการมีอคติสูง ดังนั้นผลลัพธ์นี้จำเป็นต้องอธิบายด้วยความระมัดระวัง

Plain language summary

Can music interventions benefit cancer patients?

The issue
Cancer may result in extensive emotional, physical and social suffering. Current cancer care increasingly incorporates psychosocial interventions to improve quality of life. Music therapy and music medicine interventions have been used to alleviate symptoms and treatment side effects and address psychosocial needs in people with cancer. In music medicine interventions, the patient simply listens to pre-recorded music that is offered by a medical professional. Music therapy requires the implementation of a music intervention by a trained music therapist, the presence of a therapeutic process and the use of personally tailored music experiences.

The aim of the review
This review is an update of a previous Cochrane review from 2011, which included 30 studies and found support for an effect of music interventions on several psychological and physical outcomes. For this review update, we searched for additional trials studying the effect of music interventions on psychological and physical outcomes in people with cancer. We searched for published and ongoing studies up to January 2016. We considered all studies in which music therapy or music medicine was compared with standard treatment alone or standard care combined with other treatments or placebo.

What are the main findings?
We identified 22 new studies, so the evidence in this review update now rests on 52 studies with 3731 participants. The findings suggest that music therapy and music medicine interventions may have a beneficial effect on anxiety, pain, fatigue, heart rate, respiratory rate and blood pressure in people with cancer. Because of the very low quality of the evidence for depression, it is unclear what impact music interventions may have. Music therapy but not music medicine interventions may improve patients' quality of life. We did not find evidence that music interventions improve mood, distress or physical functioning, but only a few trials studied these outcomes. We could not draw any conclusions about the effect of music interventions on immunologic functioning, coping, resilience or communication outcomes because there were not enough trials looking at these aspects. Therefore, more research is needed.

No adverse effects of music interventions were reported.

Quality of the evidence
Most trials were at high risk of bias, so these results need to be interpreted with caution. We did not identify any conflicts of interests in the included studies.

What are the conclusions?
We conclude that music interventions may have beneficial effects on anxiety, pain, fatigue and quality of life (QoL) in people with cancer. Furthermore, music may have a small positive effect on heart rate, respiratory rate and blood pressure. Reduction of anxiety, fatigue and pain are important outcomes for people with cancer, as they have an impact on health and overall QoL. Therefore, we recommend considering the inclusion of music therapy and music medicine interventions in psychosocial cancer care.

Resumen en términos sencillos

¿Las intervenciones con música pueden beneficiar a los pacientes con cáncer?

El problema
Tener cáncer puede dar lugar a un gran sufrimiento emocional, físico y social. La atención actual del cáncer incorpora cada vez más intervenciones psicosociales para mejorar la calidad de vida. Las intervenciones con musicoterapia y las intervenciones médicas con música se han utilizado para aliviar los síntomas y los efectos secundarios del tratamiento y hacer frente a las necesidades psicosociales de los pacientes con cáncer. En las intervenciones médicas con música el paciente simplemente escucha la música pregrabada que le ofrece un profesional médico. La musicoterapia requiere de la implementación de una intervención de música por parte de un musicoterapeuta capacitado, la presencia de un proceso terapéutico y el uso de experiencias con música diseñadas especialmente.

Objetivo de la revisión
Esta revisión es una actualización de una revisión Cochrane anterior de 2011 que incluyó 30 estudios y encontró pruebas que apoyaron el efecto de las intervenciones con música sobre varios resultados psicológicos y físicos. Para esta actualización de la revisión se buscaron ensayos adicionales que estudiaron el efecto de las intervenciones con música sobre resultados psicológicos y físicos en pacientes con cáncer. Se realizaron búsquedas de estudios publicados y en curso hasta enero de 2016. Se consideraron todos los estudios en los que la musicoterapia o la medicina con música se compararon con tratamiento estándar solo o atención estándar combinada con otros tratamientos o placebo.

¿Cuáles son los principales hallazgos?
Se identificaron 22 estudios nuevos, de manera que las pruebas de esta actualización de la revisión en estos momentos se basan en 52 estudios con 3731 participantes. Los resultados indican que la musicoterapia y las intervenciones médicas con música pueden tener un efecto beneficioso sobre la ansiedad, el dolor, la fatiga, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la presión arterial en pacientes con cáncer. Debido a la calidad muy baja de las pruebas para la depresión no está clara la repercusión que las intervenciones con música pueden tener. La musicoterapia, pero no las intervenciones médicas con música, puede mejorar la calidad de vida de los pacientes. No se encontraron pruebas de que las intervenciones con música mejoren el estado de ánimo, la angustia o el funcionamiento físico, pero sólo unos pocos ensayos estudiaron estos resultados. No fue posible establecer conclusiones acerca del efecto de las intervenciones con música sobre los resultados funcionamiento inmunológico, afrontamiento, adaptabilidad o comunicación porque no hubo suficientes ensayos que analizaran estos aspectos. Por lo tanto, se necesita más investigación.

No se informaron efectos adversos de las intervenciones con música.

Calidad de la evidencia
La mayoría de los ensayos presentaban un riesgo de sesgo elevado y, por consiguiente, estos resultados deben interpretarse con precaución. No se identificó ningún conflicto de interés en los estudios incluidos.

¿Cuáles son las conclusiones?
Se concluye que las intervenciones con música pueden tener efectos beneficiosos sobre la ansiedad, el dolor, la fatiga y la calidad de vida (CdV) en los pacientes con cáncer. Además, la música puede tener un efecto positivo pequeño sobre la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la presión arterial. La reducción de la ansiedad, la fatiga y el dolor son resultados importantes en los pacientes con cáncer, ya que tienen una repercusión en la salud y la CdV general. Por lo tanto, se recomienda considerar la inclusión de las intervenciones con musicoterapia y las intervenciones médicas con música en la atención psicosocial del cáncer.

Notas de traducción

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

概要

音乐干预能使癌症患者受益吗?

问题
罹患癌症可能会造成患者广泛的情感上、生理上和社交上的痛苦。当前的癌症治疗逐渐结合心理干预改善生活质量。音乐疗法和音乐医学干预已被用于减轻癌症患者的症状和治疗后副作用,满足他们的心理需求。在音乐医学干预组,患者简单地倾听事先由医学专业人员录制好的音乐。音乐疗法要求训练有素的音乐治疗师提供的音乐干预、存在的治疗过程和个人定制音乐体验。

综述的目的
该综述对2011年的Cochrane系统评价的更新,纳入了30项研究,找到了支持音乐干预对几个生理和心理结局效果的证据。在这篇综述更新中,我们更新检索了额外的研究音乐干预对癌症患者生理和心理结局疗效的试验,检索已发表和直到2016年1月正在进行的研究。我们考虑所有音乐疗法或音乐医学干预与单独的标准治疗、标准治疗联合其他治疗或者安慰剂比较的研究。

主要发现是什么
我们获得了22项新的研究,因此这项系统综述更新后共纳入52项研究涉及3731名受试者。研究发现认为音乐疗法和音乐医学干预可能对癌症患者的焦虑、疼痛、疲乏、心率、呼吸频率和血压有有益的效果。由于关于抑郁的证据为极低质量证据,所以音乐干预对抑郁可能有什么作用尚不不清楚。音乐疗法可以改善患者生活质量,而音乐医学干预不能。我们没有找到音乐干预改善情绪、悲伤或者生理功能的证据,只有少数试验研究了这些结局。我们不能做出任何关于音乐干预对免疫功能、应答、恢复力和沟通结局的效果,因为在这些方面我们没有足够的试验。因此,需要更多这方面的研究。

没有音乐干预的不良事件的报告。

证据质量
大多数试验是高偏倚风险,因此这些结果需要谨慎地解释。在纳入的研究中没有发现任何利益冲突。

结论
我们得出结论:音乐干预可能对癌症患者焦虑、疼痛、疲乏和生活质量有有益的效果。此外,音乐可能对心率、呼吸频率和血压有一点小的影响。焦虑、疲乏和疼痛对癌症患者来说是重要的结局,由于它们对健康和总体生活质量有影响。因此,我们推荐考虑将音乐疗法和音乐医学干预纳入到社会心理癌症治疗类。

翻译注解

译者:杨小英;审校:李迅 北京中医药大学循证医学中心

Résumé simplifié

Les interventions musicales peuvent-elles bénéficier à des patients atteints de cancer ?

La problématique⏎⏎
Le cancer peut entraîner une grande souffrance émotionnelle, physique et sociale. Le traitement actuel du cancer intègre de plus en plus fréquemment des interventions psychosociales visant à améliorer la qualité de vie. La musicothérapie et des interventions médicales basées sur la musique sont utilisées pour soulager les symptômes et les effets secondaires du traitement et pour répondre aux besoins psychosociaux des patients atteints de cancer. Dans les interventions médicales basées sur la musique, le patient écoute simplement une musique préenregistrée proposée par un professionnel de santé. La musicothérapie nécessite la mise en œuvre d'une intervention par un musicothérapeute formé, la présence d'un processus thérapeutique et l'utilisation d'expériences musicales personnalisées pour le patient.

L'objectif de la revue⏎⏎
Cette revue est une mise à jour d'une précédente revue Cochrane de 2011, qui incluait 30 études et supportait un effet positif des interventions musicales sur plusieurs aspects physiques et psychologiques. Pour cette mise à jour de la revue, nous avons recherché des essais supplémentaires étudiant l'effet d'interventions musicales sur des aspects psychologiques et physiques chez les personnes atteintes de cancer. Nous avons recherché des études publiées et en cours jusqu'en janvier 2016. Nous avons pris en considération toutes les études dans lesquelles la musicothérapie ou la médecine basée sur la musique étaient comparées à un traitement standard seul ou à des soins standard combinés à d'autres traitements ou à un placebo.

Quels sont les principaux résultats ?
Nous avons identifié 22 nouvelles études, de sorte que les preuves de cette revue mise à jour reposent désormais sur 52 études et 3731 participants. Les résultats suggèrent que la musicothérapie et des interventions médicales basées sur la musique pourraient avoir un effet bénéfique sur l'anxiété, la douleur, la fatigue, le rythme cardiaque, la fréquence respiratoire et la pression artérielle chez les patients atteints de cancer. En raison de la très faible qualité des preuves pour le traitement de la dépression, il est difficile de déterminer l'impact que des interventions basées sur la musique pourraient avoir. La musicothérapie, mais non des interventions médicales basées sur la musique, pourrait améliorer la qualité de vie des patients. Nous n'avons pas trouvé de preuves que les interventions musicales permettent d'améliorer l'humeur, la détresse ou le fonctionnement physique, mais seuls quelques essais étudiaient ces critères de jugement. Nous n'avons pas pu tirer de conclusions sur l'effet d'interventions musicales sur les critères du fonctionnement immunologique, l'adaptation, la résilience ou la communication, car il n'y avait pas suffisamment d'essais étudiant ces aspects. Par conséquent, d'autres recherches sont nécessaires.

Aucun effet indésirable des interventions musicales n'a été rapporté.

La qualité des preuves
La plupart des essais étaient à risque élevé de biais, de sorte que ces résultats doivent être interprétés avec prudence. Nous n'avons identifié aucun conflit d'intérêts dans les études incluses.

Quelles sont les conclusions ?
Nous en concluons que les interventions musicales peuvent avoir des effets bénéfiques sur l'anxiété, la douleur, la fatigue et la qualité de vie (QdV) chez les patients atteints de cancer. En outre, la musique pourrait avoir un petit effet positif sur le rythme cardiaque, la fréquence respiratoire et la pression artérielle. La réduction de l'anxiété, de la fatigue et la douleur sont les critères de jugement importants pour les patients atteints de cancer, car ils ont un impact sur la santé et la QdV globale. par conséquent, nous recommandons de considérer la possibilité de l'inclusion de la musicothérapie et des interventions médicales basées sur la musique dans la prise en charge psychosociale du cancer .

Notes de traduction

Traduction réalisée par Sylvaine Barbier et révisée par Cochrane France

Резюме на простом языке

Могут ли музыкальные вмешательства принести пользу больным раком?

Проблема (Вопрос)
Рак может привести к серьёзным эмоциональным, физическим и социальным страданиям. В настоящее время помощь раковым больным все чаще и чаще включает психосоциальные вмешательства для улучшения качества жизни. Музыкальная терапия и музыкальные медицинские вмешательства используются для облегчения симптомов и побочных эффектов лечения, и направлены на психологические потребности людей, больных раком. При музыкальных медицинских вмешательствах пациент просто слушает записанную заранее музыку, которая предлагается медицинским работником. В противоположность этому, музыкальная терапия требует проведение музыкального вмешательства квалифицированным музыкальным терапевтом, наличие терапевтического процесса и персонального применения с учетом личных музыкальных предпочтений.

Цель обзора
Этот обзор - это обновление предыдущего Кокрейновского обзора 2011 года, который включал 30 исследований и нашел подтверждение эффективности музыкальных вмешательств в отношении нескольких психологических и физических исходов. Для этого обновления обзора, мы провели поиск дополнительных клинических испытаний, изучающих влияние музыкальных вмешательств на психологические и физические исходы у людей с раком. Мы провели поиск опубликованных и текущих исследований по январь 2016. Мы рассмотрели все исследования, в которых музыкальную терапию или музыкальную медицину сравнивали только с одним стандартным лечением или стандартной терапией в сочетании с другими методами лечения или плацебо.

Каковы основные результаты?
Мы выявили 22 новых исследования, поэтому доказательства обновленного обзора на данный момент опираются на 52 исследования с 3731 участником. Полученные результаты свидетельствуют о том, что музыкальная терапия и музыкальные медицинские вмешательства могут оказывать благоприятный эффект на тревогу, боль, усталость/утомляемость, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и кровяное давление у больных раком. Из-за очень низкого качества доказательств в отношении влияния на депрессию, неясно, как могут влиять на нее музыкальные вмешательства. Музыкальная терапия, но не музыкальные медицинские вмешательства, может улучшить качество жизни пациентов. Мы не нашли доказательств того, что музыкальные вмешательства улучшают настроение, состояние стресса или физическое функционирование, но только несколько клинических испытаний изучали эти исходы. Мы не смогли сделать какие-либо выводы о влиянии музыкальных вмешательств на иммунологическое функционирование, психологическую адаптацию, на устойчивость к внешним воздействиям и коммуникабельность, так как было не достаточно клинических испытаний, рассматривающих на эти аспекты. Таким образом, необходимы дополнительные исследования.

Не сообщалось о каких-либо побочных эффектах музыкальных вмешательств.

Качество доказательств
Большинство клинических испытаний было с высоким риском смещения, поэтому эти результаты следует интерпретировать с осторожностью. Мы не выявили каких-либо конфликтов интересов во включенных исследованиях.

Каковы выводы?
Мы пришли к выводу, что музыкальные вмешательства могут оказывать благотворное влияние на тревогу, боль, усталость и качество жизни (КЖ) у людей, больных раком. Более того, музыка может иметь небольшой положительный эффект на частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и кровяное давление. Снижение тревоги, усталости и боли - важные исходы для людей, больных раком, так как они оказывают влияние на здоровье и общее КЖ. Поэтому мы рекомендуем рассмотреть вопрос о включении музыкальной терапии и музыкальных медицинских вмешательств в социально-психологическую помощь при раке.

Заметки по переводу

Перевод: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Laički sažetak

Korištenje glazbe za poboljšanje psihičkog i fizičkog zdravlja oboljelih od karcinoma

Problem
Karcinom može uzrokovati veliku emocionalnu, psihičku i socijalnu patnju. Moderna skrb za oboljele od karcinoma sve više uključuje psihosocijalne intervencije za poboljšanje kvalitete života. Terapija glazbom i glazbene intervencije koriste se za ublažavanje simptoma i učinaka nuspojava u oboljelih od karcinoma i usmjerene su na psihosocijalne potrebe oboljelih od karcinoma. Glazbene intervencije podrazumijevaju da pacijent jednostavno sluša prethodno snimljenu glazbu koju nude zdravstveni radnici. Glazbena terapija podrazumijeva da glazbu određuje educirani glazbeni terapeut, da se radi o terapijskom procesu, i da se glazba prilagođava osobnim ukusima pacijenta.

Cilj Cochrane sustavnog pregleda
Ovaj Cochrane sustavni pregled je obnovljena verzija ranijeg Cochrane sustavnog pregleda koji je bio objavljen 2011. godine. Ta starija verzija uključila je 30 istraživanja i pronašla rezultate koji idu u prilog djelotvornosti glazbenih intervencija za niz psiholoških i fizičkih ishoda. U ovom obnovljenom Cochrane sustavnom pregledu ponovno je pretražena literatura kako bi se ispitao učinak glazbenih intervencija na psihološko i tjelesno zdravlje oboljelihod karcinoma. Pretražene su medicinske baze podataka kako bi se pronašle objavljene studije i studije koje su još uvije u tijeku. Zadnje pretraživanje provedeno je u siječnju 2016. U obzir su uzeta sva istraživanja u kojima je glazbena terapija ili glazbena medicina uspoređena sa samom standardnom terapijom ili kombinacijom standardne terapije s drugim terapijama ili placebom.

Ključni rezultati
Pronađena su 22 nova istraživanja tako da cjelokupni dokazi u ovom Cochrane sustavnom pregledu sada uključuju 52 istraživanja s ukupno 3731 ispitanika. Rezultati tih istraživanja ukazuju da glazbena terapija i glazbene intervencije mogu imati koristan učinak na anksioznost, bol, umor, brzinu otkucaja srca, brzinu disanja i krvni tlak u oboljelih od karcinoma. Zbog loše kvalitete dokaza za depresiju nije jasno kakav učinak mogu na nju imati glazbene intervencije. Glazbena terapija, ali ne i intervencije glazbene medicine, mogu poboljšati kvalitetu života pacijenata. Nisu pronađeni dokazi da glazbene intervencije poboljšavaju raspoloženje, stres ili tjelesno funkcioniranje, ali svega nekoliko istraživanja je ispitalo te rezultate. Nije bilo moguće donijeti nikakve zaključke o učinku glazbenih intervencija na funkciju imunološkog sustava, nošenje sa stresom, mentalnu otpornost (engl. resilience) ili komunikacijske ishode jer nije bilo dovoljno istraživanja koji su istražili te pokazatelje. Stoga su potrebna daljnja istraživanja.

Nisu nađene studije koje bi govorile u prilog štetnog utjecaja glazbe.

Kvaliteta dokaza
Većina kliničkih pokusa imala je visok rizik od pristranosti, pa ove rezultate treba tumačiti s oprezom. Nije pronađen sukob interesa u uključenim studijama.

Koji su zaključci?
Rezultati analiziranih istraživanja pokazuju da glazbene intervencije mogu imati koristan učinak na anksioznost, bol, umor i kvalitetu života u oboljelih od karcinoma. Nadalje, glazba može imati mali pozitivan učinak na brzinu otkucaj srca, brzinu disanja i krvni tlak. Smanjenje anksioznosti, umora i bolji vrlo su važni rezultati za oboljele od karcinoma i mogu utjecati na njihovo zdravlje i ukupnu kvalitetu života. Stoga se preporučuje uključiti glazbenu terapiju i glazbene medicinske intervencije u psihosocijalnu skrb za oboljele od karcinoma.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Livia Puljak
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Streszczenie prostym językiem

Czy interwencje muzyczne mogą przynieść korzyści zdrowotne chorym na nowotwór złośliwy?

Zagadnienie:
Choroba nowotworowa może być przyczyną cierpienia zarówno emocjonalnego, fizycznego jak i społecznego. Aktualnie, w opiece nad pacjentami z nowotworami złośliwymi coraz częściej wykorzystuje się interwencje psychospołeczne w celu poprawy jakości ich życia. Interwencje takie jak muzykoterapia i medycyna muzyczna są wykorzystywane w celu złagodzenia objawów choroby oraz skutków ubocznych leczenia, a także zaspokojenia potrzeb psychospołecznych osób z nowotworem złośliwym. Działania określane jako: medycyna muzyczna oznaczają, że pacjent słucha przygotowanych wcześniej nagrań muzycznych, oferowanych przez personel medyczny. Muzykoterapia zaś wymaga wdrożenia interwencji muzycznej przez wyszkolonego muzykoterapeutę, obejmuje także proces terapeutyczny oraz zastosowania doświadczeń muzycznych dostosowanych do indywidualnych potrzeb pacjenta.

Cel przeglądu
Niniejszy przegląd jest aktualizacją poprzedniego przeglądu Cochrane z 2011 roku, który obejmował analizę 30 badań i w którym stwierdzono pozytywny wpływ interwencji muzycznych na szereg psychologicznych i fizycznych wyników zdrowotnych u osób chorych. W celu przygotowania niniejszej aktualizacji, poszukiwano dodatkowych badań, w których oceniano wpływ interwencji muzycznych na psychologiczne i fizyczne wyniki zdrowotne u osób z nowotworem złośliwym. Poszukiwano zarówno już opublikowanych wyników, jak i jeszcze trwających badań do stycznia 2016 r. Brano pod uwagę wszystkie badania, w których pacjenci byli objęci muzykoterapią lub medycyną muzyczną w porównaniu do osób u których stosowano jedynie standardowe leczenie lub standardową opiekę w połączeniu z innymi metodami leczenia, bądź placebo.

Jakie były główne wyniki przeglądu?
Znaleziono 22 nowe badania, przez co aktualizacja opiera się na wynikach łącznie 52 badań, które objęły 3731 uczestników. Wyniki sugerują, że muzykoterapia i medycyna muzyczna mogą mieć korzystny wpływ na stan niepokoju u pacjentów, natężenie bólu, zmęczenie, częstotliwość rytmu serca, częstość oddechów i ciśnienie krwi u osób chorych na nowotwór złośliwy. Nie było możliwe określenie wpływu interwencji muzycznych na depresję, gdyż jakość uzyskanych danych była bardzo niska. Stwierdzono, że muzykoterapia, ale nie medycyna muzyczna może poprawiać jakość życia pacjentów. Nie znaleziono danych potwierdzających, że interwencje muzyczne prowadzą do poprawy nastroju, zmniejszenia nasilenia niepokoju czy poprawy fizycznego funkcjonowania pacjentów, ale należy podkreślić, że jedynie w kilku badaniach analizowano te zależności. Nie można było wyciągnąć również żadnych wniosków na temat wpływu interwencji muzycznych na funkcjonowanie układu odpornościowego, radzenie sobie z trudnościami, wytrzymałość lub umiejętności komunikowania się, gdyż nie było wystarczającej liczby badań oceniających te aspekty. Stąd niezbędne są dalsze badania.

Nie opisano żadnych negatywnych skutków zastosowania interwencji muzycznych.

Jakość danych
Większość badań charakteryzowała się dużym ryzykiem błędu systematycznego, dlatego przedstawione wyniki należy interpretować z dużą ostrożnością. Nie stwierdzono konfliktów interesów w badaniach włączonych do przeglądu.

Jakie wyciągnięto wnioski
Wyniki sugerują, że interwencje muzyczne mogą mieć korzystny wpływ na stan niepokoju, natężenie bólu, zmęczenie i jakość życia osób chorych na nowotwór złośliwy. Ponadto, muzyka może mieć niewielki pozytywny wpływ na częstotliwość rytmu serca, częstość oddechów oraz wartość ciśnienia krwi. Zmniejszenie nasilenia lęku, zmęczenia i natężenia bólu to istotne korzyści dla osób chorych na nowotwór złośliwy, bowiem wpływają one na ogólną jakość życia chorego. W związku z tym, zaleca się rozważenie możliwości włączenia interwencji w postaci muzykoterapii i medycyny muzycznej w psychospołeczną opiekę nad chorymi na nowotwór złośliwy.

Uwagi do tłumaczenia

Tłumaczenie Joanna Zając Redakcja Paulina Rolska

Laienverständliche Zusammenfassung

Inwiefern hat Musiktherapie einen Nutzen für Krebspatienten?

Fragestellung
Krebs kann zu großem emotionalem, körperlichem und sozialem Leid führen. In der aktuellen Versorgung von Krebspatienten werden zunehmend psychosoziale Maßnahmen mit einbezogen, um die Lebensqualität zu verbessern. Musiktherapie und musikmedizinische Maßnahmen wurden verwendet, um Symptome und Nebenwirkungen der Behandlung zu lindern und psychosoziale Bedürfnisse der Personen mit Krebs zu fokussieren. Bei musikmedizinischen Maßnahmen hört der Patient einfach der zuvor aufgenommenen Musik zu, die von medizinischem Fachpersonal bereitgestellt wird. Musiktherapie benötigt die Einführung von musikalischen Maßnahmen durch einen geschulten Musiktherapeuten, die Einbindung in einen therapeutischen Prozess und die Verwendung von individuell zugeschnittenen Musikerfahrungen.

Ziel des Reviews
Dieser Review ist die Aktualisierung eines früheren Cochrane Reviews von 2011, welcher 30 Studien einschloss und eine Wirkung von musikalischen Interventionen auf mehrere psychologische und körperliche Endpunkte fand. Für diese Review-Aktualisierung suchten wir nach zusätzlichen Studien, die die Wirkung von musikalischen Interventionen auf psychologische und körperliche Endpunkte bei Personen mit Krebs untersuchten. Dabei suchten wir nach veröffentlichten und laufenden Studien bis Januar 2016. Wir berücksichtigten alle Studien, in denen Musiktherapie oder Musikmedizin mit der alleinigen Regelversorgung oder mit der Regelversorgung ergänzt mit einer anderen Behandlung oder mit Placebo verglichen wurde.

Was sind die wichtigsten Ergebnisse?
Wir identifizierten 22 neue Studien, sodass die Evidenz in dieser Review-Aktualisierung fortan auf 52 Studien mit 3731 Teilnehmern basiert. Die Ergebnisse weisen darauf hin, dass Musiktherapie und musikmedizinische Maßnahmen bei Personen mit Krebs möglicherweise eine nutzbringende Wirkung auf Ängstlichkeit, Schmerz, Müdigkeit (Fatigue), Herzrate, Atemfrequenz und Blutdruck hat. Aufgrund der sehr niedrigen Qualität der Evidenz zu Depressionen bleibt es unklar, welchen Einfluss musikalische Maßnahmen nehmen könnten. Musiktherapie, aber nicht die musikmedizinischen Maßnahmen, könnten die Lebensqualität der Patienten verbessern. Wir fanden keine Evidenz dafür, dass Musiktherapie die Stimmung, das Leid oder körperliche Funktionsfähigkeit verbessert, jedoch haben nur wenige Studien diese Endpunkte untersucht. Wir konnten keine Schlussfolgerung über die Wirkung von Musiktherapie auf immunologische Funktionsfähigkeit, Bewältigungsfähigkeit oder Kommunikationsendpunkte ziehen, weil es nicht genügend Studien gab, die diese Aspekte untersuchten. Daher ist mehr Forschung nötig.

Es wurden keine unerwünschten Wirkungen der Musiktherapie berichtet.

Qualität der Evidenz
Die meisten Studien haben ein hohes Risiko für Bias, sodass die Ergebnisse mit Vorsicht interpretiert werden sollten. Wir konnten keine Interessenkonflikte in den eingeschlossenen Studien entdecken.

Was sind die Schlussfolgerungen?
Wir schlussfolgerten, dass Musiktherapie bei Personen mit Krebs möglicherweise eine nutzbringende Wirkung auf Ängstlichkeit, Schmerz, Müdigkeit (Fatigue) und Lebensqualität hat. Des Weiteren könnte Musik eine geringe positive Wirkung auf Herzrate, Atemfrequenz und Blutdruck haben. Eine Reduktion von Ängstlichkeit, Müdigkeit (Fatigue) und Schmerz sind wichtige Endpunkte bei Personen mit Krebs, da sie einen Einfluss auf die Gesundheit und die allgemeine Lebensqualität haben. Somit empfehlen wir, dass die Verwendung von Musiktherapie und musikmedizinischen Maßnahmen in der psychologischen Krebsversorgung berücksichtigt werden sollten.

Anmerkungen zur Übersetzung

I. Nolle, freigegeben durch Cochrane Deutschland.

平易な要約

音楽療法はがん患者に利益をもたらすか

問題
 がんは心理的、身体的、そして社会的な苦痛を与えることがある。現在のがん治療には、QoL向上のため、心理社会的な介入が組み込まれてきている。音楽療法や音楽による医学的介入は症状や治療による副作用の軽減や、がん患者の心理社会的なニーズに対処するために用いられてきた。音楽による医学的介入では、患者は医療専門家によって提供される録音された音楽を聴く。音楽療法は訓練を受けた音楽療法士により行われなければならず、治療過程が存在し、個人に合わせた音楽が提供されなければならない。

レビューの論点
 このレビューは2011年のコクランレビューの最新版である。前回のレビューでは試験30件を組み入れ、いくつかの心理的、身体的評価項目における音楽介入の効果の裏付けを見出した。今回のレビューの更新では、音楽介入ががん患者にどのような心理的、身体的効果をもたらすかを調べている試験を新たに追加した。2016年1月までに発表されたもの、あるいは進行中の試験を検索した。音楽療法または音楽による医学的介入と、標準治療単独、あるいは他の治療またはプラセボと組み合わせた標準的ケアとを比較している研究を検証した。

主な結果
 新たに試験22件を特定し、このレビュー最新版のエビデンスは試験52件、3731例の患者に基づいている。結果は音楽療法と音楽による医学的介入はがん患者の不安、疼痛、疲労、心拍数、呼吸数、血圧に効果があるかもしれないことを示唆している。抑うつに対してはエビデンスの質が非常に低いため、音楽介入によってどのような影響があるか明らかでない。音楽による医学的介入ではなく音楽療法が患者のQoLを向上させているかもしれない。音楽療法が気分、 苦悩、身体機能を改善することは確認されなかったが、このような転帰を調べた試験はごく少数であった。免疫学的機能、対処、回復力(レジリエンス)、コミュニケーションにおける音楽介入の効果については、これらの観点で調べている試験が十分になかったため結論付けられなかった。このため、今後の研究が必要である。

 音楽介入による有害事象は報告されなかった。

エビデンスの質
 ほとんどの試験はバイアスのリスクが高く、これらの結果は慎重に解釈されなければならない。レビューの対象としたどの試験にも利益相反はなかった。

結論
 音楽介入はがん患者の不安、疼痛、疲労、QoLに良い効果をもたらすであろうと結論付けられた。さらに、音楽は心拍数、呼吸数、血圧にもわずかに効果があるかもしれない。不安、疲労、疼痛は、健康や総合的なQoLに影響するため、それらを和らげることはがん患者にとって重要な意味を持つ。このため、音楽療法や音楽による医学的介入を心理社会学的がんケアに加えることを検討するよう推奨する。

訳注

《実施組織》一般社団法人 日本癌医療翻訳アソシエイツ(JAMT:ジャムティ)『海外癌医療情報リファレンス』(https://www.cancerit.jp/) 中村奈緒美 翻訳、大野 智(補完代替医療/大阪大学・帝京大学)監訳 [2016.11.14] 《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、コクラン日本支部までご連絡ください。 なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review、Updated reviewとも日単位で更新されています。最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。《CD006911》

Resumo para leigos

As intervenções musicais podem beneficiar pacientes com cancro?

A questão
O cancro pode resultar num grande sofrimento emocional, físico e social. O tratamento atual do cancro incorpora cada vez mais intervenções psicossociais para melhorar a qualidade de vida. Musicoterapia e música medicina intervenções têm sido utilizadas para aliviar os sintomas e efeitos colaterais do tratamento e precisa de endereço psicossocial em pessoas com câncer. Nas intervenções da músicas na medicina, a pessoa simplesmente ouve música pré-gravada que é oferecida por um profissional da saúde. Musicoterapia requer a implementação de uma intervenção de música por uma musicoterapeuta treinado, a presença de um processo terapêutico e o uso de experiências de música pessoalmente sob medida.

O objectivo da revisão
O objectivo da revisão é de atualizar uma revisão de Cochrane de 2011, que incluiu 30 estudos e encontrou apoio para um efeito de intervenções de música em vários resultados físicos e psicológicos. Para esta atualização procuramos ensaios adicionais, estudando o efeito das intervenções de música sobre os resultados físicos e psicológicos em pessoas com cancro. Procuramos por estudos publicados e em curso até janeiro de 2016. Consideramos que todos os estudos em que a musicoterapia ou música médica foi comparada com o tratamento padrão sozinho ou combinado com outros tratamentos ou placebo.

Quais são as principais conclusões?
Identificámos 22 novos estudos, e assim esta revisão atualizada agora incide sobre 52 estudos com 3.731 participantes. Os achados sugerem que a musicoterapia e as intervenções de música médica podem ter um efeito benéfico sobre a ansiedade, dor, fadiga, frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial em pessoas com cancro. Por causa da muito baixa qualidade da evidência para a depressão, é pouco claro o possível impacto das intervenções de música. Musicoterapia, mas não as intervenções da música médica podem melhorar a qualidade de vida das pessoas. Não encontramos evidência que as intervenções de música melhoram o humor, mau-estar ou funcionamento físico, mas poucos estudos investigaram estes efeitos. Não podemos tirar quaisquer conclusões sobre o efeito das intervenções de música sobre funcionamento imunológico, coping, resiliência ou resultados sobre a comunicação porque não havia estudos suficiente a investigar estas questões. Portanto, é necessária mais investigação.

Nenhum efeitos adverso das intervenções de música foi reportado.

Qualidade da evidência
maioria dos julgamentos foram de alto risco de viés, assim que estes resultados devem ser interpretados com cautela. Nós não identificámos qualquer conflito de interesses nos estudos incluídos.

Quais são as conclusões?
Podemos concluir que as intervenções de música podem ter efeitos benéficos sobre a ansiedade, dor, fadiga e qualidade de vida em pessoas com cancro. Para além disso, a música pode ter um pequeno efeito positivo na frequência cardíaca, frequência respiratória e pressão arterial. Redução da ansiedade, fadiga e dor são resultados importantes para as pessoas com cancro, uma vez que têm um impacto sobre a saúde e a qualidade de vida em geral. Portanto, recomendamos que se considere a inclusão de musicoterapia e intervenções de música médica no tratamento psicossocial do cancro.

Notas de tradução

Tradução por: Gonçalo S Duarte, Laboratório de Farmacologia Clínica e Terapêutica, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, com o apoio da Cochrane Portugal

Ringkasan bahasa mudah

Bolehkah intervensi muzik memberi manfaat kepada pesakit-pesakit kanser?

Isu
Kanser boleh menyebabkan penderitaan emosi, fizikal dan sosial yang meluas. Rawatan kanser semasa semakin menggabungkan intervensi psikososial untuk meningkatkan kualiti hidup. Terapi muzik dan intervensi perubatan muzik telah digunakan untuk mengurangkan tanda-tanda dan kesan sampingan rawatan dan menumpukan perhatian terhadap keperluan psikososial pesakit kanser. Dalam intervensi perubatan muzik, pesakit hanya mendengar muzik yang dirakamkan terdahulu yang ditawarkan oleh pakar perubatan. Terapi muzik memerlukan implementasi suatu intervensi muzik oleh ahli terapi muzik terlatih, kewujudan suatu proses terapeutik dan penggunaan pengalaman muzik yang disesuaikan secara peribadi.

Tujuan ulasan ini
Ulasan ini adalah kemas kini ulasan Cochrane sebelumnya dari 2011, yang merangkumi 30 kajian dan mendapati sokongan tentang kesan intervensi muzik terhadap beberapa hasil psikologi dan fizikal. Dalam pengemaskinian ulasan ini, kami mencari kajian-kajian tambahan yang mengkaji kesan intervensi muzik terhadap hasil psikologi dan fizikal pada pesakit dengan kanser. Kami telah mencari kajian-kajian yang diterbitkan dan yang masih berterusan sehingga Januari 2016. Kami mempertimbangkan semua kajian di mana terapi muzik atau perubatan muzik telah dibandingkan dengan rawatan standard sahaja atau rawatan standard bergabung dengan rawatan lain atau plasebo.

Apakah penemuan utama?
Kami mengenal pasti 22 kajian baru, oleh itu, bukti dalam ulasan terkini ini mempunyai 52 kajian dengan 3731 peserta. Penemuan kajian mencadangkan bahawa terapi muzik dan intervensi perubatan muzik mungkin mempunyai kesan yang baik terhadap keresahan, kesakitan, keletihan, kadar nadi, kadar pernafasan dan tekanan darah dalam kalangan pesakit kanser. Disebabkan kualiti bukti sangat rendah untuk kemurungan, ia adalah tidak jelas tentang kesan intervensi muzik yang mungkin ada. Terapi muzik tetapi bukan intervensi perubatan muzik mungkin boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit. Kami tidak dapat mencari bukti tentang intervensi muzik untuk meningkatkan perasaan hati, mengurangkan kesusahan atau meningkatkan fungsi fizikal, walau bagaimanapun hanya beberapa kajian sahaja yang menilai hasil-hasil kajian ini. Kami tidak dapat membuat apa-apa kesimpulan tentang kesan intervensi muzik terhadap fungsi imunologi, keupayaan menghadapi penyakit, ketabahan atau komunikasi kerana tidak cukup kajian yang menilai aspek-aspek ini. Oleh itu, lebih banyak penyelidikan diperlukan.

Tiada kesan buruk intervensi muzik dilaporkan.

Kualiti bukti
Kebanyakan kajian mempunyai risiko berat sebelah yang tinggi, oleh itu keputusan kajian perlu ditafsirkan dengan berhati-hati. Kami tidak mengenal pasti apa-apa konflik kepentingan dalam kajian-kajian yang dimasukkan.

Apakah kesimpulannya?
Kami membuat kesimpulan bahawa intervensi muzik mungkin mempunyai kesan yang baik terhadap kebimbangan, kesakitan, keletihan dan kualiti hidup(QoL) dalam pesakit dengan kanser. Selain itu, muzik mungkin ada kesan positif yang kecil terhadap kadar nadi, kadar pernafasan dan tekanan darah. Mengurangkan keresahan, keletihan dan kesakitan adalah hasil kajian yang penting bagi pesakit dengan kanser, memandangkan kesemua ini mempunyai kesan terhadap kesihatan dan QoL keseluruhan. Oleh itu, kami mengesyorkan pertimbangan untuk memasukkan terapi muzik dan intervensi perubatan muzik dalam penjagaan psikososial kanser.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Julie Yeo (Taylor's University, Malaysia), Disunting oleh Teh Keng Hwang (Kolej Universiti Insaniah). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan dengan terjemahan ini, sila hubungi julieyeohh@gmail.com

ข้้อสรุปภาษาธรรมดา

สิ่งแทรกแซงทางดนตรีเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรคมะเร็งหรือไม่

ประเด็นปัญหา
โรคมะเร็งอาจส่งผลให้เกิดความทุกข์ทรมานทางอารมณ์ ร่างกายและสังคม การดูแลรักษาโรคมะเร็งในปัจจุบันประกอบด้วยการแทรกแซงทางด้านจิตสังคมเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต ดนตรีบำบัดและเวชศาสตร์ดนตรีถูกนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการและผลข้างเคียงจากการรักษาและตอบสนองความต้องการด้านจิตสังคมในผู้ป่วยโรคมะเร็ง สำหรับเวชศาสตร์ดนตรี ผู้ป่วยเพียงแค่ฟังเพลงที่บันทึกไว้ล่วงหน้าที่เสนอแนะโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ดนตรีบำบัดจำเป็นต้องใช้การแทรกแซงทางด้านดนตรีโดยนักดนตรีบำบัดที่ได้รับการฝึกฝน กระบวนการบำบัดที่มีอยู่และการใช้ประสบการณ์ด้านดนตรีปรับปรุงให้เหมาะกับบุคคล

วัตถุประสงค์ของการทบทวน
การทบทวนนี้เป็นการปรับปรุง Cochrane review ฉบับก่อนหน้าจากปี 2011 ซึ่งนำเข้าการศึกษา 30 เรื่องและพบการสนับสนุนผลการแทรกแซงทางด้านดนตรีต่อผลลัพธ์ทางจิตใจและกายภาพหลายประการ สำหรับการปรับปรุงการทบทวนเรื่องนี้ เราสืบค้นการทดลองเพิ่มเติมที่เป็นการศึกษาผลของสิ่งแทรกแซงทางดนตรีต่อผลลัพธ์ทางจิตใจและกายภาพในผู้ป่วยโรคมะเร็ง เราสืบค้นการศึกษาที่ตีพิมพ์และกำลังอยู่ในขั้นตอนการดำเนินการจนถึงเดือน มกราคม 2016 เราพิจารณาการศึกษาทั้งหมดที่เปรียบเทียบดนตรีบำบัดหรือเวชศาสตร์ดนตรีกับการรักษามาตรฐานอย่างเดียว หรือการดูแลมาตรฐานร่วมกับการรักษาอื่นๆหรือยาหลอก

อะไรคือผลลัพธ์หลัก
เราจำแนกได้เป็นการศึกษาใหม่ 22 เรื่อง ดังนั้นในการปรับปรุงหลักฐานในการทบทวนครั้งนี้มีการศึกษาทั้งสิ้น 52 เรื่อง ประกอบด้วยผู้เข้าร่วม 3731 คน ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่า ดนตรีบำบัดและเวชศาสตร์ดนตรีอาจมีผลที่เป็นประโยชน์ต่อความกังวล ความเจ็บปวด ความเมื่อยล้า อัตราการเต้นของหัวใจ และอัตราการหายใจ และความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคมะเร็็ง เนื่องจากมีคุณภาพหลักฐานที่ต่ำมากในเรื่องความซึมเศร้า ยังไม่ชัดเจนว่าสิ่งแทรกแซงทางดนตรีอาจมีผลกระทบหรือไม่ ดนตรีบำบัดเท่านั้นไม่รวมเวชศาสตร์ดนตรี ที่อาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย เราไม่พบหลักฐานที่ว่าสิ่งแทรกแซงทางดนตรีช่วยปรับปรุงเรื่องอารมณ์ ความทุกข์ หรือการทำงานของร่างกาย แต่มีการทดลองเพียงเล็กน้อยที่ศึกษาเกี่ยวกับผลลัพธ์เหล่านี้ เราไม่สามารถหาข้อสรุปเกี่ยวกับผลของสิ่งแทรกแซงทางดนตรีต่อการทำงานของภูมิคุ้มกัน วิธีการปรับตัว การหายจากโรคหรือผลลัพธ์ด้านการสื่อสารเนื่องจากมีการศึกษาไม่เพียงพอที่จะพิจารณาประเด็นเหล่านี้ ดังนั้นจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม

ไม่มีการรายงานถึงผลข้างเคียงของสิ่งแทรกแซงทางดนตรี

คุณภาพของหลักฐาน
การทดลองส่วนใหญ่มีความเสี่ยงของการมีอคติสูง ดังนั้นจำเป็นต้องอธิบายผลลัพธ์ด้วยความระมัดระวัง เราไม่ได้พิจารณาเรื่องผลประโยชน์ทับซ้อนของการศึกษาที่นำเข้า

อะไรคือข้อสรุป
เราสรุปได้ว่าสิ่งแทรกแซงทางดนตรีอาจมีผลที่เป็นประโยชน์ต่อความวิตกกังวล ความเจ็บปวด ความเมื่อยล้า และคุณภาพชีวิต (Qol) ในผู้ป่วยโรคมะเร็ง นอกจากนี้ดนตรีอาจมีผลเชิงบวกเล็กน้อยต่ออัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจและความดันโลหิต การลดความวิตกกังวล ความเมื่อยล้า และความเจ็บปวดเป็นผลลัพธ์ที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งเนื่องจากมีผลต่อสุขภาพและ QoL โดยรวม ดังนั้นเราขอแนะนำให้พิจารณาเรื่องการรวมดนตรีบำบัดและเวชศาสตร์ดนตรีเข้าไปในการดูแลรักษาด้านจิตใจของผู้ป่วยโรคมะเร็ง

หมายเหตุการแปล

แปลโดย นางสาวน้ำเพชร จำปาทอง Cochrane ประเทศไทย แปลเมื่อ 22 มกราคม 2018

Ancillary