Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Qiukui Hao,

    1. West China Hospital, Sichuan University, Center of Geriatrics and Gerontology, Chengdu, Sichuan, China
  • Bi Rong Dong,

    Corresponding author
    1. West China Hospital, Sichuan University, Center of Geriatrics and Gerontology, Chengdu, Sichuan, China
    • Bi Rong Dong, Center of Geriatrics and Gerontology, West China Hospital, Sichuan University, No. 37, Guo Xue Xiang, Chengdu, Sichuan, 610041, China. birongdong@163.com.

  • Taixiang Wu

    1. West China Hospital, Sichuan University, Chinese Clinical Trial Registry, Chinese Ethics Committee of Registering Clinical Trials, Chengdu, Sichuan, China

Abstract

Background

Probiotics may improve a person's health by regulating their immune function. Some trials have shown that probiotic strains can prevent respiratory infections. Even though the previous version of our review showed benefits of probiotics for acute upper respiratory tract infections (URTIs), several new studies have been published.

Objectives

To assess the effectiveness and safety of probiotics (any specified strain or dose), compared with placebo, in the prevention of acute URTIs in people of all ages, at risk of acute URTIs.

Search methods

We searched CENTRAL (2014, Issue 6), MEDLINE (1950 to July week 3, 2014), EMBASE (1974 to July 2014), Web of Science (1900 to July 2014), the Chinese Biomedical Literature Database, which includes the China Biological Medicine Database (from 1978 to July 2014), the Chinese Medicine Popular Science Literature Database (from 2000 to July 2014) and the Masters Degree Dissertation of Beijing Union Medical College Database (from 1981 to July 2014). We also searched the World Health Organization (WHO) International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) and ClinicalTrials.gov for completed and ongoing trials on 31 July 2014.

Selection criteria

Randomised controlled trials (RCTs) comparing probiotics with placebo to prevent acute URTIs.

Data collection and analysis

Two review authors independently assessed the eligibility and quality of trials, and extracted data using the standard methodological procedures expected by The Cochrane Collaboration.

Main results

We included 13 RCTs, although we could only extract data to meta-analyse 12 trials, which involved 3720 participants including children, adults (aged around 40 years) and older people. We found that probiotics were better than placebo when measuring the number of participants experiencing episodes of acute URTI (at least one episode: odds ratio (OR) 0.53; 95% confidence interval (CI) 0.37 to 0.76, P value < 0.001, low quality evidence; at least three episodes: OR 0.53; 95% CI 0.36 to 0.80, P value = 0.002, low quality evidence); the mean duration of an episode of acute URTI (mean difference (MD) -1.89; 95% CI -2.03 to -1.75, P value < 0.001, low quality evidence); reduced antibiotic prescription rates for acute URTIs (OR 0.65; 95% CI 0.45 to 0.94, moderate quality evidence) and cold-related school absence (OR 0.10; 95% CI 0.02 to 0.47, very low quality evidence). Probiotics and placebo were similar when measuring the rate ratio of episodes of acute URTI (rate ratio 0.83; 95% CI 0.66 to 1.05, P value = 0.12, very low quality evidence) and adverse events (OR 0.88; 95% CI 0.65 to 1.19, P value = 0.40, low quality evidence). Side effects of probiotics were minor and gastrointestinal symptoms were the most common. We found that some subgroups had a high level of heterogeneity when we conducted pooled analyses and the evidence level was low or very low quality.

Authors' conclusions

Probiotics were better than placebo in reducing the number of participants experiencing episodes of acute URTI, the mean duration of an episode of acute URTI, antibiotic use and cold-related school absence. This indicates that probiotics may be more beneficial than placebo for preventing acute URTIs. However, the quality of the evidence was low or very low.

Résumé scientifique

Probiotiques dans la prévention des infections aiguës des voies respiratoires supérieures

Contexte

Les probiotiques pourraient améliorer la santé des patients en régulant leur fonction immunitaire. Certaines études montrent que des souches de probiotiques peuvent prévenir les infections respiratoires. Néanmoins, aucune preuve des effets bénéfiques des probiotiques dans les infections aiguës des voies respiratoires supérieures (IVRS) et aucune donnée concernant leurs effets indésirables potentiels n'ont été publiées.

Objectifs

Évaluer l'efficacité et l'innocuité des probiotiques dans la prévention des IVRS aiguës.

Stratégie de recherche documentaire

Nous avons consulté le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (Bibliothèque Cochrane 2011, numéro 2), qui inclut le registre spécialisé du groupe Cochrane sur les infections respiratoires aiguës, MEDLINE (Ovid) (1950 à la 1ère semaine de mai 2011), EMBASE (1974 à mai 2011), Web of Science, qui inclut Science Citation Index (de 1900 à mai 2011) et Conference Proceedings Citation Index (de 1991 à mai 2011), la Chinese Biomedical Literature Database, qui inclut la base de données China Biological Medicine Database (de 1978 à mai 2011), la Chinese Medicine Popular Science Literature Database (de 2000 à mai 2011) et le Masters Degree Dissertation of Beijing Union Medical College Database (de 1981 à mai 2011).

Critères de sélection

Les essais contrôlés randomisés (ECR) comparant des probiotiques à un placebo dans la prévention des IVRS aiguës.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs de revue ont évalué l'éligibilité et la qualité des essais et ont extrait les données de manière indépendante.

Résultats principaux

Nous avons inclus 14 ECR, mais n'avons pu extraire de données utilisables pour la méta-analyse que pour 10 essais portant sur 3 451 participants. Lorsque le nombre de participants présentant des épisodes d'IVRS aiguë était mesuré, nous avons observé que les probiotiques étaient plus efficaces que le placebo : au moins un épisode : rapport des cotes de 0,58 ; intervalle de confiance (IC) à 95 %, entre 0,36 et 0,92 ; au moins trois épisodes : rapport des cotes de 0,53 ; IC à 95%, entre 0,36 et 0,80 ; rapport des taux d'épisodes d'IVRS aiguë : rapport des taux de 0,88 ; IC à 95%, entre 0,81 et 0,96 ; et réduisaient les taux de prescription d'antibiotiques dans les IVRS aiguës : rapport des cotes de 0,67 ; IC à 95%, entre 0,45 et 0,98. Les probiotiques et le placebo étaient similaires lors de la mesure de la durée moyenne (DM) d'un épisode d'IVRS aiguë : DM -0,29 ; IC à 95 %, entre -3,71 et 3,13, et des événements indésirables : rapport des cotes de 0,92 ; IC à 95%, entre 0,37 et 2,28. Les effets secondaires des probiotiques étaient mineurs, et les symptômes gastro-intestinaux étaient les plus fréquents. En effectuant des analyses groupées, nous avons constaté que certains sous-groupes présentaient un niveau d'hétérogénéité élevé.

Conclusions des auteurs

Les probiotiques étaient plus efficaces que le placebo pour réduire le nombre de participants présentant des épisodes d'IVRS aiguë, le rapport des taux d'épisodes d'IVRS aiguë et l'utilisation d'antibiotiques. Cela indique que les probiotiques pourraient être plus efficaces que le placebo dans la prévention des IVRS aiguës. Néanmoins, ces résultats présentent certaines limitations et aucune donnée n'était disponible pour les personnes âgées.

摘要

預防急性上呼吸道感染之益生菌

背景

益生菌能藉由調節免疫功能改善人體的健康;部份試驗顯示,益生菌菌株可以預防呼吸道感染。雖然我們先前的文獻已顯示益生菌對急性上呼吸道感染(URTIs)的益處,還是有其他幾份新的研究發表。

目的

評估相較於安慰劑,益生菌(任一特定的菌株或劑量)對於預防各年齡層、有罹患急性URTIs風險的人之效益與安全。

搜尋策略

我們搜尋了CENTRAL (2014年, Issue 6)、MEDLINE (1950年至2014年7月第3週)、EMBASE (1974年至2014年7月)、Web of Science (1900年至2014年7月)、包含China Biological Medicine Database在內的Chinese Biomedical Literature Database (1978年至2014年7月)、Chinese Medicine Popular Science Literature Database (2000年至2014年7月)以及Masters Degree Dissertation of Beijing Union Medical College Database (1981年至2014年7月)等資料庫。為了取得已完成與仍在進行中的試驗,於2014年7月31日我們也搜尋了世界衛生組織(WHO)的International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP)以及ClinicalTrials.gov網站。

選擇標準

比較預防急性URTIs的益生菌與安慰劑之隨機對照試驗(RCTs)。

資料收集與分析

兩位作者獨立地評估試驗的合適性與品質,並以The Cochrane Collaboration要求的標準方法步驟來摘錄資料。

主要結果

我們收錄了13個試驗,但只能摘錄12個含3,720位受試者,包括兒童、成人(年約40歲)以及較年長者的試驗資料進行統合分析。我們發現當計算罹患急性URTI的受試者人數(至少1次:勝算比(OR) 0.53; 95%信賴區間(CI)0.37至0.76, P value < 0.001, 低品質證據;至少3次:OR 0.53; 95% CI 0.36至0.80, P value = 0.002, 低品質證據)、急性URTI的平均持續時間(平均差(MD) -1.89; 95% CI -2.03至-1.75, P value < 0.001, 低品質證據)、降低急性URTIs的抗生素處方率(OR 0.65; 95% CI 0.45至0.94, 中等品質證據)與因感冒造成的曠課數(OR 0.10; 95% CI 0.02至0.47, 非常低品質證據)時,益生菌皆較安慰劑為佳 。當計算急性URTI的發生率比(率比0.83; 95% CI 0.66至1.05, P value = 0.12, 非常低品質證據)與不良事件(OR 0.88; 95% CI 0.65至1.19, P value = 0.40, 低品質證據)時,益生菌與安慰劑為相似。益生菌的副作用是輕微的,腸胃道症狀最為常見。我們發現當進行合併分析且證據品質為低或非常低時,某些小群組有高異質性。

作者結論

在減少罹患急性URTI的受試者人數、急性URTI的平均持續時間、抗生素的使用以及因感冒造成的曠課數方面,益生菌皆較安慰劑為佳,這顯示益生菌對於預防急性URTIs可能較安慰劑有益。然而,證據的品質為低或非常低。

アブストラクト

急性上気道感染症を予防するためのプロバイオティクス

背景

プロバイオティクスは免疫機能の調節によって、健康を促進する可能性がある。プロバイオティクスが呼吸器感染を予防することが、いくつかの試験によって示されている。前回のレビューでは急性上気道感染症(URTI)に対するプロバイオティクスの有益性が示されたが、新たな複数の研究が発表されている。

目的

急性URTIのリスクを有するあらゆる年齢の人を対象とした急性URTIの予防におけるプロバイオティクス(特定の株または用量)の有効性および安全性をプラセボと比較評価すること。

検索戦略

CENTRAL (2014年6号)、MEDLINE (1950年〜2014年7月第3週)、EMBASE (1974年〜 2014年7月)、Web of Science (1900年〜2014年7月)、ならびにChina Biological Medicine Database (1978年〜2014年7月)、Chinese Medicine Popular Science Literature Database (2000年〜2014年7月)およびMasters Degree Dissertation of Beijing Union Medical College Database (1981年〜2014年7月)を含むChinese Biomedical Literature Databaseを検索した。2014年7月31日現在で終了したまたは継続中の試験について、World Health Organization (WHO) International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) およびClinicalTrials.govも検索した。

選択基準

急性URTIの予防にプロバイオティクスとプラセボを比較したランダム化比較試験(RCT)。

データ収集と分析

2名のレビュー著者がそれぞれ試験の適格性および質を評価し、Cochrane Collaborationが規定する標準法を用いてデータを抽出した。

主な結果

13件のRCTを組み入れたが、メタアナリシスに供するデータが抽出可能であったのは12件のみで、3720名の小児、成人(40歳前後)および高齢者の参加者が対象であった。急性URTIのエピソードが認められた患者数(エピソードが1回以上:オッズ比(OR) 0.53; 95% 信頼区間(CI) 0.37〜0.76, P値 < 0.001, 質の低いエビデンス;エピソードが3回以上:OR 0.53; 95% CI 0.36〜0.80, P値= 0.002,質の低いエビデンス)、急性URTIのエピソードの平均持続期間(平均差(MD) -1.89; 95% CI -2.03〜-1.75, P値< 0.001, 質の低いエビデンス)、急性URTIに対する抗菌薬処方率の減少(OR 0.65; 95% CI 0.45〜0.94,中等度の質のエビデンス)、および風邪に関連した学校の欠席(OR 0.10; 95% CI 0.02〜0.47, 極めて質の低いエビデンス)で判断した結果、プロバイオティクスはプラセボより優れていることが明らかになった。急性URTIのエピソード発現率比(率比0.83; 95% CI 0.66〜1.05, P値= 0.12, 極めて質の低いエビデンス)および有害事象(OR 0.88; 95% CI 0.65〜1.19, P値= 0.40, 質の低いエビデンス)で判断した結果、プロバイオティクスとプラセボの効果は同程度であった。プロバイオティクスの副作用は軽度で、消化器症状が最も多かった。一部のサブグループでは異質性が高く、エビデンスの質は低いまたは極めて低いことが統合解析時に明らかになった。

著者の結論

プロバイオティクスは、急性URTIのエピソードが認められた患者数、急性URTIのエピソードの平均持続期間、抗菌薬使用および風邪に関連した学校の欠席についてプラセボより優れていた。この結果は、プロバイオティクスが急性URTIの予防にプラセボよりも有益である可能性を示唆している。しかし、エビデンスの質は低いまたは極めて低い、であった。

Plain language summary

Probiotics (live micro-organisms) to prevent upper respiratory tract infections (URTIs) (for example, the common cold)

Review question

With the increasing consumption of probiotics (live micro-organisms), we carried out a review on the effects of probiotics in helping people (without immunodeficiencies) to avoid acute upper respiratory tract infections (URTIs), for example, the common cold, compared to placebo.

Background

URTIs include the common cold and inflammation of the trachea and larynx, with symptoms including fever, cough, pain and headaches. Most acute URTIs are caused by viral infections and usually resolve after three to seven days. To reduce the incidence of these infections, specific vaccines are often recommended, especially for children and old people.

Some probiotics (live micro-organisms) can confer a health benefit to the patient when administered in adequate amounts. Lactic acid bacteria and bifidobacteria are the most common types of probiotics. They are commonly consumed in fermented foods, such as yogurt and soy yogurt, or as dietary supplements. However, their effects in preventing URTIs are still poorly understood.

Study characteristics and search date

After searching for all relevant trials in scientific databases, we identified 13 randomised controlled trials (RCTs) published up to July 2014. We could extract and pool data from 12 RCTs, which involved 3720 participants (both genders), including children, adults (aged around 40 years) and older people from Finland, Spain, Sweden, the United States, Croatia, Chile, Thailand and Japan.

Key results

Probiotics were found to be better than placebo in reducing the number of participants experiencing episodes of acute URTI by about 47% and the duration of an episode of acute URTI by about 1.89 days. Probiotics may slightly reduce antibiotic use and cold-related school absence. Side effects of probiotics were minor and gastrointestinal symptoms were the most common.

Quality of the evidence

The quality of the evidence is low or very low mainly due to poorly conducted trials, for example with unclear randomisation method and blinding. Some trials were supported by manufacturers of the tested probiotics and some trials had a very small sample size.

Conclusion

Overall, we found probiotics to be better than placebo in preventing acute URTIs. However, more trials are needed to confirm this conclusion.

Résumé simplifié

Probiotiques (micro-organismes vivants) pour prévenir les infections des voies respiratoires supérieures (par exemple, le rhume simple)

Les infections aiguës des voies respiratoires supérieures (IVRS) incluent le rhume simple et l'inflammation de la trachée et du larynx, et sont associées à des symptômes tels que de la fièvre, de la toux, des douleurs et des céphalées. La plupart des IVRS aiguës sont causées par des infections virales et guérissent généralement au bout de trois à sept jours.Pour réduire la durée de l'infection et limiter la gêne pour les patients, on recommande souvent du paracétamol, de l'ibuprofène ou de l'aspirine et une prise abondante de liquides afin de faire baisser la fièvre et de soulager la douleur et les céphalées. Des antibiotiques sont prescrits lorsque la maladie devient chronique et que le patient développe des complications. Certains micro-organismes vivants peuvent avoir des effets bénéfiques sur la santé des patients lorsqu'ils sont administrés en quantités appropriées. Les ferments lactiques et le bifidus actif sont les types de probiotiques les plus courants. On les trouve généralement dans les aliments fermentés, tels que les yaourts au lait ou au soja, ou sous forme de compléments alimentaires.

Nous avons consulté les bases de données électroniques et identifié 14 essais contrôlés randomisés, mais nous n'avons pu combiner les données disponibles que pour 10 essais portant sur 3 451 participants, notamment des nourrissons, des enfants et des adultes âgés d'environ 40 ans. L'intervention utilisant des micro-organismes vivants s'avérait plus efficace que le placebo pour réduire le nombre de participants présentant des épisodes d'IVRS aiguë et le rapport des taux (calculé pour comparer le taux d'événements se produisant à n'importe quel moment dans le temps) d'épisodes d'IVRS aiguë, mais les résultats de notre revue présentent certaines limitations (par exemple, un niveau d'hétérogénéité élevé, un nombre insuffisant d'études pour certains sous-groupes et aucune donnée concernant les personnes âgées). Des informations limitées issues de trois des essais seulement montraient que les micro-organismes vivants pouvaient réduire la prescription d'antibiotiques. Les effets secondaires des probiotiques étaient mineurs, et les symptômes gastro-intestinaux étaient les plus fréquents.

Les preuves ne sont pas concluantes mais cette revue montre que l'utilisation de probiotiques est associée à un effet bénéfique dans la prévention des IVRS aiguës.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Instituts de Recherche en Sant� du Canada, Minist�re de la Sant� et des Services Sociaux du Qu�bec, Fonds de recherche du Qu�bec-Sant� et Institut National d'Excellence en Sant� et en Services Sociaux

Laički sažetak

Probiotici (živi mikroorganizmi) za sprječavanje upala gornjeg dišnog sustava (kao što je obična prehlada)

Istraživačko pitanje

Zbog sve veće potrošnje probiotika (preparata koji sadrže žive mikroorganizme), napravljen je Cochrane sustavni pregled o učincima probiotika za liječenje ljudi (koji nemaju probleme s imunitetom) kako bi se izbjegle upale gornjeg dišnog sustava, kao što su prehlade, u odnosu na placebo.

Dosadašnje spoznaje

Upale gornjeg dišnog sustava uključuje prehlade i upale dušnika i grkljana, sa simptomima koji uključuju vrućicu, kašalj, bol i glavobolju. Većinu akutnih upala gornjeg dišnog sustava uzrokuju razne virusne infekcije i obično nestaju nakon tri do sedam dana. Kako bi se smanjila pojava tih upala, obično su preporučena specifična cjepiva, pogotovo za djecu i starije ljude.

Neki probiotici (živi mikroorganizmi) mogu imati korisne učinke za pacijente kad se daju u odgovarajućim količinama. Bakterije mliječne kiseline i bifidobakterije su najčešći tipovi probiotika. Oni se obično konzumiraju u fermentiranoj hrani, kao što su jogurti i soja jogurti, ili kao prehrambeni dodaci. Međutim, njihovi učinci u prevenciji upala gornjeg dišnog sustava još uvijek nisu jasni.

Obilježja studija i datum pretraživanja

Nakon traženja svih bitnih ispitivanja u znanstvenim bazama, pronađeno je 13 nasumičnih kontroliranih studija objavljenih do lipnja 2014. Podatci su se mogli uzeti iz 12 studija, koje su uključile 3920 ispitanika (oba spola), uključujući djecu, odrasle (oko 40 godina) i starije ljude iz Finske, Španjolske, Švedske, Amerike, Hrvatske, Čilea, Tajlanda i Japana.

Ključni rezultati

Utvrđeno je da su probiotici bolji od placeba u smanjenju broja epizoda akutnih upala gornjeg dišnog sustava za oko 47%, a smanjili su trajanje epizode akutnih upala gornjih dišnih sustava za oko 1,9 dana. Probiotici mogu malo smanjiti upotrebu antibiotika i izostanke iz škole vezane za prehladu. Nuspojave probiotika su bile blage i želučano-crijevni simptomi su bili najčešća nuspojava.

Kvaliteta dokaza

Kvaliteta dokaza je niska ili vrlo niska uglavnom zbog loše provedenih ispitivanja, na primjer s nejasnom metodom nasumičnog odabira i zasljepljivanja ispitanika. Neka ispitivanja su financirali proizvođači ispitivanih probiotika, a neka su ispitivanja imala mali uzorak.

Zaključak

Zaključno, utvrđeno je da su probiotici bolji od placeba u prevenciji akutnih upala gornjih dišnih putova. Međutim, potrebno je više istraživanja da se potvrdi ovaj zaključak.

Bilješke prijevoda

Cochrane Hrvatska
Prevela: Božena Armanda
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Резюме на простом языке

Пробиотики (живые микроорганизмы) для профилактики инфекций верхних дыхательных путей (ИВДП) (например, простуды)

Вопрос обзора

С связи с ростом потребления пробиотиков (живых микроорганизмов), мы провели обзор по профилактическим эффектам пробиотиков, помогающим людям (без иммунодефицита) предотвратить развитие острых инфекций верхних дыхательных путей (ИВДП), например, простуды, по сравнению с плацебо.

Актуальность

ИВДП включают в себя простуду и воспаление трахеи и гортани, с такими симптомами, как лихорадка, кашель, боль и головные боли. Большинство острых ИВДП вызваны вирусными инфекциями и обычно разрешаются через 3-7 дней. Для снижения заболеваемости этими инфекциями часто рекомендуют определенные вакцины, особенно детям и пожилым людям.

Некоторые пробиотики (живые микроорганизмы) могут принести пользу здоровью пациента при приеме в адекватных количествах. Молочнокислые бактерии и бифидобактерии являются наиболее распространенными видами пробиотиков. Их, как правило, потребляют в составе ферментированных пищевых продуктов, таких как йогурт и соевый йогурт, или в составе пищевых добавок. Однако, их эффекты в предотвращении ИВДП все еще плохо изучены.

Характеристика исследований и даты поиска

После поиска всех соответствующих клинических испытаний в научных базах данных, мы выявили 13 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), опубликованных по июль 2014 года. Нам удалось извлечь и объединить данные из 12 РКИ с участием 3720 человек (обоих полов), в том числе детей, взрослых (в возрасте около 40 лет) и пожилых людей из Финляндии, Испании, Швеции, США, Хорватии, Чили, Таиланда и Японии.

Основные результаты

Было обнаружено, что пробиотики были лучше, чем плацебо по уменьшению числа участников, у которых развивались эпизоды острых ИВДП, примерно на 47%, и по уменьшению длительности эпизода острой ИВДП, приблизительно на 1,89 дней. Пробиотики могут немного уменьшить использование антибиотиков и число пропусков школы, связанных с простудой. Побочные эффекты пробиотиков были незначительными и наиболее распространенными из них были желудочно-кишечные симптомы.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким или очень низким, в основном из-за плохого проведения клинических испытаний, например, с неясным методом рандомизации и ослепления. Некоторые клинические испытания были поддержаны производителями исследуемых пробиотиков и в некоторых клинических испытаниях был очень небольшой размер выборки.

Выводы

В целом, мы обнаружили, что пробиотики лучше, чем плацебо, в предотвращении острых ИВДП. Однако, необходимо больше клинических испытаний для подтверждения этого вывода.

Заметки по переводу

Перевод: Юдина Екатерина Викторовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет - аффилированный центр в Татарстане Северного Кокрейновского Центра. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Laienverständliche Zusammenfassung

Probiotika (lebende Mikroorganismen) zur Verhinderung von Infektionen der oberen Atemwege (z. B. Erkältung)

Fragestellung

Verbraucher nehmen immer mehr Probiotika (lebende Mikroorganismen) zu sich. Angesichts dieser Entwicklung haben wir einen Review zu der Frage erstellt, ob und wie Probiotika im Vergleich zu einem Placebo Menschen (ohne Immunschwäche) dabei helfen, akute Infektionen der oberen Atemwege, beispielsweise grippale Infekte (Erkältungen), zu verhindern.

Hintergrund

Zu den Infektionen der oberen Atemwege gehören Erkältungen sowie Luftröhren- und Kehlkopfentzündungen. Sie machen sich durch Symptome wie Fieber, Husten, Schmerzen und Kopfschmerzen bemerkbar. Die meisten akuten Infektionen der oberen Atemwege werden durch Viren verursacht und klingen in der Regel nach drei bis sieben Tagen von selbst ab. Um das Auftreten solcher Infektionen zu verringern, werden häufig spezifische Impfungen empfohlen, vor allem für Kinder und alte Menschen.

Einige Probiotika (lebende Mikroorganismen) können Patienten bei Verabreichung in ausreichender Menge einen gesundheitlichen Nutzen bringen. Milchsäurebakterien und Bifidobakterien sind die häufigsten Arten von Probiotika. Sie werden gewöhnlich in fermentierten Nahrungsmitteln wie Joghurt und Sojajoghurt oder aber als Nahrungsergänzungsmittel eingenommen. Über ihre Wirkungsweise bei der Verhinderung von Infektionen der oberen Atemwege ist jedoch immer noch wenig bekannt.

Studienmerkmale und Suchdatum

Bei der Suche nach relevanten Studien in wissenschaftlichen Datenbanken fanden wir 13 randomisierte kontrollierte Studien (RCTs), die bis Juli 2014 veröffentlicht wurden. Wir konnten Daten aus 12 RCTs kombinieren, an denen insgesamt 3720 Patienten (Männer und Frauen) teilgenommen hatten, darunter Kinder, Erwachsene (um 40 Jahre alt) und ältere Menschen aus Finnland, Spanien, Schweden, den USA, Kroatien, Chile, Thailand und Japan.

Hauptergebnisse

Probiotika verringerten die Anzahl von Teilnehmern, die akute Infektionen der oberen Atemwege erlitten, um etwa 47 % und die Dauer einer akuten Atemwegsinfektion um etwa 1,89 Tage. Damit waren sie den Placebos überlegen. Probiotika können den Einsatz von Antibiotika sowie erkältungsbedingtes Fehlen in der Schule leicht verringern. Es traten nur geringe Nebenwirkungen auf, dabei handelte es sich überwiegend um Symptome im Verdauungstrakt.

Qualität der Evidenz

Die Qualität der Evidenz ist aufgrund schlecht durchgeführter Studien als niedrig oder sehr niedrig zu bewerten; beispielsweise war teilweise die Methode der Randomisierung und Verblindung nicht eindeutig. Einige Studien wurden von Herstellern der getesteten Probiotika unterstützt und einige wurden mit sehr wenigen Teilnehmern durchgeführt.

Schlussfolgerung

Insgesamt stellten wir fest, dass Probiotika akute Infektionen der oberen Atemwege besser verhindern als Placebos. Es sind jedoch weitere Studien nötig, um diese Schlussfolgerung zu bestätigen.

Anmerkungen zur Übersetzung

S. Schmidt-Wussow, Koordination durch Cochrane Schweiz.

淺顯易懂的口語結論

預防上呼吸道感染(URTIs)(例如:感冒)的益生菌(活性有機體)

文獻問題

隨著益生菌(活性有機體)消費量的增加,我們針對益生菌相較於安慰劑在協助人們(無免疫缺陷)避免罹患急性上呼吸道感染(URTIs),例如感冒,的效應進行此評論。

背景

URTIs包含感冒與氣管及喉頭發炎,伴隨如發燒、咳嗽、疼痛與頭痛等症狀。大部分急性URTIs是由病毒感染造成的,通常在3至7天時痊癒。為了降低這些感染的發生率,尤其是對兒童及年長者,通常建議接受特定的疫苗注射。

在適當劑量的給予下,有些益生菌(活性有機體)能賦予患者健康上的益處。乳酸菌與比菲德氏菌是最常見的益生菌,通常可在發酵的食物,如優格與豆優格中攝取,或是做為膳食補充品。然而,對於它們預防URTIs的效應仍然不是很瞭解。

研究特性與搜尋日期

在科學數據資料庫中搜尋了所有相關的試驗後,我們找出於2014年7月前發表的13個隨機對照試驗(RCTs)。我們能摘錄且合併12個來自芬蘭、西班牙、瑞典、美國、克羅埃西亞、智利、泰國及日本,含3,720位(不分男女)受試者,包括兒童、成人(年約40歲)與較年長者,的RCTs資料。

主要結論

發現相較於安慰劑,益生菌減少約47%的受試者罹患急性URTI,以及減少急性URTI的平均持續時間約1.89天。益生菌治療可稍微減少抗生素的使用及因感冒造成的曠課數。益生菌的副作用是輕微的,腸胃道症狀最為常見。

證據品質

證據的品質為低或非常低,主要是因為試驗執行地很差,例如不清楚的隨機方法與盲性。有些試驗是由經過測試的益生菌製造商支持,有些則是樣本數非常小。

結論

整體而言,我們發現益生菌在預防急性URTIs上較安慰劑為佳。然而,還是需要更多的試驗來證實本結論。

譯註

翻譯者:臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)

本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行
聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw

Ringkasan bahasa mudah

Probiotik (mikro-organisme hidup) untuk pencegahan jangkitan saluran pernafasan atas (upper respiratory tract infection, URTI) (contohnya, selesema)

Soalan ulasan

Dengan peningkatan dalam penggunaan probiotik (mikro-organisme hidup), kami telah menjalankan suatu kajian untuk menentukan kesan probiotik dalam membantu orang (tanpa kekurangan daya tahan badan) untuk mengelak jangkitan akut saluran pernafasan atas (URTI), contohnya, selesema, berbanding dengan plasebo.

Latar belakang

URTI termasuk selesema dan keradangan tenggorok dan larinks, dengan gejala-gejala termasuk demam, batuk, sakit dan sakit kepala. Kebanyakkan URTI akut adalah disebabkan oleh jangkitan virus dan biasanya sembuh selepas tiga hingga tujuh hari. Bagi mengurangkan kejadian jangkitan ini, vaksin tertentu kerap disyorkan, terutamanya untuk kanak-kanak dan orang tua.

Sesetengah probiotik (mikro-organisme hidup) boleh memberikan manfaat kesihatan kepada pesakit apabila diambil dalam jumlah yang mencukupi. Bakteria asid laktik dan bifidobakteria adalah jenis-jenis probiotik yang paling biasa. Mereka biasanya diambil dalam bentuk makanan ditapai seperti yogurt dan yogurt soya, ataupun sebagai suplemen diet. Akan tetapi, kesan mereka dalam pencegahan URTI masih kurang difahami.

Ciri-ciri kajian dan tarikh pencarian

Setelah mencari semua kajian yang berkaitan dalam pangkalan data saintifik, kami telah mengenalpasti 13 kajian rawak terkawal (randomised controlled trial, RCT) yang telah diterbitkan sehingga Julai 2014. Kami telah memetik dan mengumpulkan data daripada 12 RCT yang melibatkan 3720 peserta (kedua-dua jantina), termasuk kanak-kanak, dewasa (berumur sekitar 40 tahun) dan orang lebih tua dari Finland, Spain, Sweden, Amerika Syarikat, Croatia, Chile, Thailand dan Jepun.

Keputusan utama

Probiotik didapati lebih baik daripada plasebo dalam mengurangkan bilangan peserta yang mengalami episod URTI akut sebanyak kira-kira 47% dan memendekkan tempoh suatu episod URTI akut sebanyak lebih kurang 1.89 hari. Probiotik boleh mengurangkan sedikit penggunaan antibiotik dan ketidakhadiran sekolah yang disebabkan oleh selesema. Kesan sampingan probiotik adalah ringan dan kesan sampingan yang paling biasa dialami adalah gejala-gejala gastrousus.

Kualiti bukti

Kualiti bukti yang dijumpai adalah rendah atau sangat rendah disebabkan oleh kaedah kajian yang kurang memuaskan, contohnya kaedah perawakan dan penutupan label yang tidak jelas. Sesetengah kajian adalah kajian yang disokong oleh pengeluar produk probiotik itu sendiri dan sesetengah kajian mempunyai bilangan peserta yang sangat kecil.

Kesimpulan

Secara keseluruhannya, kami mendapati probiotik adalah lebih baik daripada plasebo dalam mencegah URTI akut. Walau bagaimanapun, lebih banyak kajian diperlukan untuk mengesahkan kesimpulan ini.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Ch'ng Chin Chin (Pusat Penyelidikan Klinikal, Hospital Pulau Pinang). Disunting oleh Lai Nai Ming (School of Medicine, Taylor's University, Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan tentang terjemahan ini, sila hubungi chngchinchin@gmail.com.

平易な要約

上気道感染症(URTI)(風邪など)を予防するためのプロバイオティクス(生菌)

レビューの論点

プロバイオティクス(生菌)の消費増大を受けて、(免疫不全ではない)人における風邪などの急性上気道感染症(URTI)の予防に対するプロバイオティクスの効果をプラセボと比較したレビューを実施した。

背景

URTIには風邪や気管・咽頭の炎症などが含まれ、発熱、咳嗽、疼痛、頭痛などの症状を伴う。最も急性のURTIはウイルス感染で生じ、通常は3から7日で回復する。これらの感染の発生率を減らすため、特に小児や高齢者では専用のワクチンが推奨されることが多い。

一部のプロバイオティクス(生きた微生物)は、適切な量を患者に投与した場合、健康上の利益が得られる。プロバイオティクスで最も一般的なのは、乳酸菌およびビフィズス菌である。これらの菌は、ヨーグルトや豆乳ヨーグルトなどの発酵食品や栄養補助食品から摂取されることが多い。しかし、URTIの予防に対するプロバイオティクスの効果は依然としてほとんど解明されていない。

研究の特性および検索日

科学データベースから関連試験をすべて検索した結果、2014年7月までに発表された13件のランダム化比較試験(RCT)を同定した。12件のRCTからデータを抽出して統合することができた。このRCTの参加者数は3720名(男女両方)で、フィンランド、スペイン、スウェーデン、米国、クロアチア、チリ、タイおよび日本の小児、成人(40歳前後)および高齢者が含まれた。

主な結果

プロバイオティクスを摂取した場合、プラセボと比較して急性URTIのエピソードが認められる患者数が約47%減少し、急性URTIのエピソード持続期間が約1.89日短縮した。プロバイオティクスを摂取した場合、抗菌薬使用および風邪に関連した学校の欠席がわずかに減少した。プロバイオティクスの副作用は軽度で、消化器症状が最も多かった。

エビデンスの質

ランダム化や盲検化が不明確であるなど、不適切な方法で試験を実施したことが主な原因となり、エビデンスの質は低いかまたは極めて低かった。一部の試験は試験で用いたプロバイオティクスの製造者から資金提供を受けており、一部の試験はサンプルサイズが極めて小さかった。

結論

全体として、急性URTIの予防に対し、プロバイオティクスはプラセボよりも優れていた。しかし、この結論を裏付けるにはさらに試験が必要である。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2018.2.28]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。
 CD006895 Pub3

Ancillary