Drugs for preventing lung cancer in healthy people

  • Review
  • Intervention

Authors

  • Marcela Cortés-Jofré,

    Corresponding author
    1. Programa Doctorado en Ciencias Médicas, Universidad de La Frontera, Facultad de Medicina, Universidad Católica de la SS. Concepción, Concepción, VIII, Chile
    • Marcela Cortés-Jofré, Facultad de Medicina, Universidad Católica de la SS. Concepción, Programa Doctorado en Ciencias Médicas, Universidad de La Frontera, Av. Costanera 7488, Condominio Bosque Mar Depto. 1003, S. Pedro de la P. Concepción, Concepción, VIII, 4030000, Chile. tutor.mimbe@cochrane.es. p.cortes@ucsc.cl.

  • José-Ramón Rueda,

    1. University of the Basque Country, Department of Preventive Medicine and Public Health. GIU 10/24., Leioa, Bizkaia, Spain
  • Gilda Corsini-Muñoz,

    1. Universidad de La Frontera. Temuco, Odontología Integral. Facultad de Medicina, Temuco, Chile
  • Carolina Fonseca-Cortés,

    1. Universidad Católica de la Santísima Concepción, Facultad de Medicina, Concepción, Chile
  • Magali Caraballoso,

    1. Escuela Nacional de Salud Pública de Cuba, Departament of Epidemiology, Ciudad de la Habana, Cuba
  • Xavier Bonfill Cosp

    1. CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Spain - Universitat Autònoma de Barcelona, Iberoamerican Cochrane Centre - Institute of Biomedical Research (IIB Sant Pau), Barcelona, Catalonia, Spain

Abstract

Background

This is an updated version of the original review published in Issue 2, 2003. Some studies have suggested a protective effect of antioxidant nutrients on lung cancer. Observational epidemiological studies suggest an association between higher dietary levels of fruits and vegetables containing beta-carotene and a lower risk of lung cancer.

Objectives

To determine whether vitamins, minerals and other potential agents, alone or in combination, reduce incidence and mortality from lung cancer in healthy people.

Search methods

For this update we have used a search strategy adapted from the design in the original review. The following electronic databases have been searched up to December 2011: MEDLINE, EMBASE and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). References included in published studies and reviews were also screened.

Selection criteria

Included studies were randomised controlled clinical trials comparing different vitamins, mineral supplements or supplements with placebo, administered to healthy people with the aim of preventing lung cancer.

Data collection and analysis

Two authors independently selected the trials to be included in the review, assessed the methodological quality of each trial and extracted data using a standardised form. For each study, relative risk and 95% confidence limits were calculated for dichotomous outcomes and pooled results were calculated using the random-effect model.

Main results

In the first version of this review four studies were included; in this review update, an additional five studies have been included. Four studies included only males and two only females; two studies included only participants considered at high risk, namely smokers or exposed to asbestos, and one study included people deficient in many micronutrients. Six studies analysed vitamin A, three vitamin C, four vitamin E, one selenium supplements, and six studied combinations of two or more products. All the RCTs included in this review were classified as being of low risk of bias.

For people not at high risk of lung cancer and compared to placebo, none of the supplements of vitamins or minerals or their combinations resulted in a statistically significant difference in lung cancer incidence or mortality, except for a single study that included 7627 women and found a higher risk of lung cancer incidence for those taking vitamin C but not for total cancer incidence, but that effect was not seen in males or when the results for males and females were pooled.

For people at high risk of lung cancer, such as smokers and those exposed to asbestos and compared to placebo, beta-carotene intake showed a small but statistically significant higher risk of lung cancer incidence, lung cancer mortality and for all-causes mortality.

Authors' conclusions

There is no evidence for recommending supplements of vitamins A, C, E, selenium, either alone or in different combinations, for the prevention of lung cancer and lung cancer mortality in healthy people. There is some evidence that the use of beta-carotene supplements could be associated with a small increase in lung cancer incidence and mortality in smokers or persons exposed to asbestos.

Résumé scientifique

Médicaments dans la prévention du cancer du poumon chez les personnes en bonne santé

Contexte

Ceci est une version mise à jour de la revue d'origine publiée dans le numéro 2 en 2003. Certaines études ont suggéré un effet protecteur des nutriments antioxydants sur le cancer du poumon. Des études épidémiologiques observationnelles suggèrent un lien entre une hausse des niveaux alimentaires des fruits et légumes contenant du bêta-carotène et une baisse des risques de cancer du poumon.

Objectifs

Déterminer si les vitamines, les minéraux et autres agents potentiels, seuls ou combinés, réduisent l'incidence et la mortalité par cancer du poumon chez les personnes en bonne santé.

Stratégie de recherche documentaire

Pour cette mise à jour, nous avons utilisé une stratégie de recherche adaptée à la conception de la revue d'origine. Les bases de données électroniques suivantes ont fait l'objet de recherches jusqu'au mois de décembre 2011 : MEDLINE, EMBASE et le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL). Les bibliographies incluses dans les études et revues publiées ont également été contrôlées.

Critères de sélection

Les études incluses étaient des essais cliniques contrôlés randomisés comparant différentes suppléments vitaminiques, minéraux ou des suppléments à un placebo, administrés à des personnes en bonne santé dans le but de prévenir un cancer du poumon.

Recueil et analyse des données

Deux auteurs ont indépendamment sélectionné les essais en vue de leur inclusion à la revue, évalué la qualité méthodologique de chacun d'entre eux et extrait des données à l'aide d'un formulaire standardisé. Pour chaque étude, le risque relatif et les limites de confiance à 95 % ont été calculés pour les résultats dichotomiques et les résultats groupés ont été calculés à l'aide d'un modèle à effets aléatoires.

Résultats principaux

Dans la première version de la présente revue, quatre études ont été incluses ; dans cette mise à jour de la revue, cinq études supplémentaires ont été incluses. Quatre études incluaient uniquement des hommes et deux n'incluaient que des femmes ; deux études incluaient uniquement des participants jugés comme présentant des risques élevés, principalement les fumeurs ou les personnes exposées à l'amiante, et une étude incluait des personnes ayant des carences en micronutriments variés. Six études ont analysé la vitamine A, trois la vitamine C, quatre la vitamine E, une les suppléments en sélénium et six ont étudiés des combinaisons de deux produits ou plus. Tous les ECR inclus dans cette revue ont été classés comme présentant de faibles risques de biais.

Pour les personnes dont les risques de cancer du poumon sont peut élevés et comparés à un placebo, aucun des suppléments vitaminiques ou minéraux ou leurs combinaisons n'a créé de différences statistiquement significatives au niveau de l'incidence ou des décès par cancer, sauf dans une seule étude totalisant 7 627 femmes et qui a identifié des risques accrus au niveau de l'incidence du cancer du poumon chez les femmes prenant de la vitamine C, mais pas au niveau de l'incidence totale du cancer, mais ces effets n'ont pas été constatés chez les hommes ou lors du regroupement des résultats constatés chez les hommes et chez les femmes.

Pour les personnes dont les risques de cancer du poumon sont élevés, comme les fumeurs et celles exposées à de l'amiante, et en comparaison à un placebo, la prise de bêta-carotène a identifié une hausse, certes minime, mais statistiquement significative des risques d'incidence du cancer du poumon, des décès par cancer du poumon et de la mortalité toutes causes confondues.

Conclusions des auteurs

Il n'existe aucune preuve permettant de recommander la prise de suppléments de vitamines A, C, E, de sélénium, seuls ou sous différentes combinaisons, dans la prévention du cancer du poumon et de la mortalité par cancer du poumon chez les personnes en bonne santé. Cependant, il existe des preuves selon lesquelles la prise de suppléments de bêta-carotène pourrait être associée à une légère augmentation de l'incidence et de la mortalité par cancer du poumon chez les fumeurs ou les personnes exposées à de l'amiante.

摘要

預防健康人群罹患肺炎的藥物

背景

本次文獻回顧旨在更新原本於2003年第2次發行中發表的文獻回顧。部分試驗顯示,抗氧化營養素 (antioxidant nutrient) 對肺癌具有保護性作用。觀察性流行病學試驗指出,攝取愈多膳食中含β胡蘿蔔素的蔬果,罹患肺癌的風險愈低。

目的

判定單獨或合併維生素、礦物質和其他可能製劑,是否能降低健康人群的肺癌發生率和死亡率。

搜尋策略

此次更新採用與原本文獻回顧相同的搜尋策略設計。搜尋截至2011年12月為止的下列電子資料庫:MEDLINE、EMBASE和考科藍對照試驗中央註冊 (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL)。我們也篩選已發表試驗和文獻回顧所納入的參考文獻。

選擇標準

納入條件包括:隨機對照試驗,比較各種維生素、礦物質補充劑或補充劑和安慰劑,收錄健康人群,並以預防肺癌為介入目的。

資料收集與分析

由2位作者獨立篩選納入本次文獻回顧的試驗、評估各項試驗的方法學品質,並利用標準化的表格萃取資料。計算每項試驗二元性結果的相對風險和95%信賴限值,並採用隨機效果模式 (random-effct model),計算綜合結果。

主要結果

本篇文獻回顧的第1版納入4篇試驗,此次更新則額外再納入5篇試驗。有4篇試驗僅收錄男性,有2篇試驗僅收錄女性;有2篇試驗僅收錄高風險的受試者,亦即抽菸者或必須接觸石棉,有1篇試驗收錄缺乏許多微量營養素的受試者。有6篇試驗分析維生素A,有3篇試驗分析維生素C,有4篇試驗分析維生素E,有1篇試驗分析硒補充劑,有6篇試驗併用2種以上產品。本次文獻回顧納入的所有RCT,皆屬於低偏差風險的試驗。

對於並非肺癌高風險的人而言,維生素或礦物質或綜合兩者的補充劑,對肺癌的發生率或死亡率影響,與安慰劑並無顯著差異。不過有1篇收錄7627名女性的試驗則顯示,服用維生素C的女性肺癌風險較高,但整體癌症發生率則否。無論如何,當受試者為男性或匯集男性和女性受試者的結果,則未發現上述影響。

對肺癌風險偏高者,例如抽菸者和必須接觸石棉的人而言,相對於安慰劑,攝取β胡蘿蔔素會使他們的肺癌發生風險、肺癌死亡風險和所有原因死亡風險,出現微幅但顯著增高。

作者結論

並無證據顯示補充維生素A、C、E、硒 (單獨使用或併用各種組合),可預防健康人群罹患肺癌和因肺癌死亡。有部分證據指出使用β胡蘿蔔素補充劑,可能會略微增加抽菸者或必須接觸石棉者的肺癌發生率和死亡率。

Resumo

Drogas para prevenção do câncer de pulmão em pessoas saudáveis

Introdução

Esta é uma versão atualizada da revisão original publicada na edição 2, em 2003. Alguns estudos têm sugerido um efeito protetor de nutrientes antioxidantes em câncer de pulmão. Estudos epidemiológicos observacionais sugerem uma associação entre uma dieta de níveis elevados de frutas e vegetais contendo beta-caroteno e um menor risco de câncer de pulmão.

Objetivos

Determinar se as vitaminas, minerais e outros agentes potenciais, sozinhos ou em combinação, reduzem a incidência e mortalidade por câncer de pulmão em pessoas saudáveis.

Métodos de busca

Para essa atualização nós utilizamos uma estratégia de pesquisa adaptada do projeto na revisão original. As seguintes bases de dados eletrônicas foram pesquisadas até Dezembro de 2011: MEDLINE, EMBASE e Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL). Referências incluídas em estudos publicados e revisões também foram analisadas.

Critério de seleção

Os estudos incluídos foram ensaios clínicos randomizados controlados comparando diferentes vitaminas, suplementos minerais ou suplementos com placebo, administrados a pessoas saudáveis, com o objetivo de prevenir o câncer de pulmão.

Coleta dos dados e análises

Dois autores selecionaram independentemente os ensaios clínicos a serem incluídos na revisão, avaliaram a qualidade metodológica de cada ensaio e extraíram os dados usando um formulário padronizado. Para cada estudo, o risco relativo e intervalo de confiança de 95% foram calculados para variáveis dicotômicas e resultados combinados foram calculados usando o modelo efeito-aleatório.

Principais resultados

Na primeira versão desta revisão quatro estudos foram incluídos; nesta revisão atualizada, um adicional de cinco estudos foram incluídos. Quatro estudos incluíram apenas homens e dois apenas mulheres; dois estudos incluíram apenas participantes considerados de alto risco, ou seja, fumantes ou expostos ao asbesto, e um estudo incluiu pessoas com deficiência em vários micronutrientes. Seis estudos analisaram vitamina A, três vitamina C, quatro vitamina E, um suplementos de selênio, e seis estudos analisaram combinações de dois ou mais produtos. Todos os ensaios clínicos randomizados incluídos nesta revisão foram classificados como sendo de baixo risco de viés.

Para as pessoas sem alto risco de câncer de pulmão e em comparação com placebo, nenhum dos suplementos de vitaminas ou minerais ou suas combinações resultaram em uma diferença estatisticamente significante na incidência ou mortalidade por câncer de pulmão, com exceção de um único estudo que incluiu 7627 mulheres e encontrou um maior risco de incidência de câncer de pulmão para aquelas que tomam vitamina C, mas não para a incidência total de câncer, mas esse efeito não foi observado em homens ou quando os resultados para homens e mulheres foram agrupados.

Para as pessoas com alto risco de câncer de pulmão, como fumantes e pessoas expostas ao asbesto e em comparação com placebo, a ingestão de beta-caroteno mostrou um risco pequeno mas estatisticamente significante de maior incidência de câncer de pulmão, mortalidade por câncer de pulmão por todas as causas de mortalidade.

Conclusão dos autores

Não há evidência para recomendar suplementos de vitaminas A, C, E, selênio, isoladamente ou em diferentes combinações, para a prevenção do câncer de pulmão e mortalidade por câncer de pulmão em pessoas saudáveis. Há alguma evidência de que o uso de suplementos de beta-caroteno pode estar associado a um pequeno aumento na incidência de câncer de pulmão e mortalidade em fumantes ou pessoas expostas ao asbesto.

アブストラクト

健常者における肺癌予防のための薬物

背景

本稿は2003年第2号で発表した初版コクラン・レビューの更新である。一部の研究では、抗酸化栄養素による肺癌予防効果が示唆されている。観察的疫学研究から、βカロチンを含む果物や野菜の摂取量の多さと肺癌リスクの低下との相関が示唆されている。

目的

ビタミン、ミネラルおよび他の作用物質の単独摂取または併用摂取が、健康人の肺癌発症率および死亡率を低下させるか否か検討する

検索戦略

本アップデートでは、初版レビューのデザインに改良を加えた検索方法を用いた。以下の電子データベースを、2011年12月まで検索した。MEDLINE、EMBASEおよびCochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)。発表済みの研究およびレビュー論文に記載されていた引用文献も調べた。

選択基準

組み入れる研究は、肺癌予防を目的として健康人に対し投与したさまざまなビタミン、ミネラルサプリメントまたは栄養補助食品を、プラセボと比較したランダム化比較臨床試験とした。

データ収集と分析

2名の著者がそれぞれ本レビューに組み入れる試験を選択し、各試験について方法論的品質を評価し、標準化データ収集フォームにデータを抽出した。各試験では、二値データのアウトカムについて相対リスクおよび95%信頼限界を算出し、ランダム効果モデルを用いてデータ併合後の結果を算出した。

主な結果

本レビュー初版では、4試験を組み入れ、今回の更新ではさらに5試験を追加し組み入れた。4試験では男性のみを対象とし、2試験では女性のみを対象としていた。また、2試験は高リスクとされる参加者、すなわち喫煙者またはアスベストに曝露した人のみを対象としていた。1試験は、多種類の微量栄養素が欠乏している人を対象としていた。6試験では、ビタミンA、3種類のビタミンC、4種類のビタミンE、1種類のセレニウムサプリメントについて解析しており、6試験では2種類以上の製品の併用を検討していた。本レビューの対象としたランダム化比較試験はすべて、バイアスのリスクが低い試験に分類された。

肺癌リスクが高くない人では、ビタミンまたはミネラルのサプリメント、あるいはその併用をプラセボと比較した場合、7627例の女性を対象とした1試験のみを除き、いずれも肺癌発症率または肺癌による死亡率に統計学的な有意差はみられなかった。例外的な結果が示された上記の1試験では、ビタミンCを摂取した女性の肺癌発症のリスクが高かったのに対して全癌発症率は高くなかったものの、男性のみ、ならびに男性および女性を併合した場合には効果が認められなかった。

喫煙者やアスベストへの曝露歴を有するなど肺癌リスクが高い人では、プラセボと比較して、βカロチン摂取によって、肺癌発症リスク、肺癌による死亡率および全死亡率がわずかであるが統計学的に有意に上昇することが示された。

著者の結論

健康人における肺癌および肺癌による死亡の予防のため、ビタミンA、CおよびE、セレニウムのサプリメントの単独摂取またはさまざまな組み合わせによる併用摂取を推奨するエビデンスは存在しない。喫煙者またはアスベストへの曝露歴を有する人では、βカロチンサプリメントの摂取が肺癌発症率および肺癌による死亡率のわずかな増加と関連することを示すエビデンスが若干存在する。

Plain language summary

Antioxidant drugs for preventing lung cancer in healthy people

Lung cancer is among the leading causes of cancer death all over the world and its prevention has become a public health priority. It has been suggested that vitamin supplements may prevent lung cancer. In this new updated version of a previous review five additional studies have been added to the four previous ones. Updated analysis of the data shows that taking supplements of vitamins or minerals, either alone or combined, does not result in a reduction in either lung cancer incidence or lung cancer mortality, neither on males nor females. So current evidence does not support recommending the use of supplements of vitamins A, C and E or selenium, either alone or combined, for the prevention of lung cancer in healthy people. Indeed, in smokers and people exposed to asbestos the use of beta-carotene supplements should be avoided because it may be associated with a small increase in lung cancer incidence and mortality.

Laički sažetak

Antioksidanti za prevenciju karcinoma pluća u zdravih osoba

Karcinom pluća je među vodećim uzrocima smrti od karcinoma širom svijeta pa je prevencija karcinoma pluća postala prioritet javnoga zdravstva. Predloženo je da bi dodavanje vitamina prehrani moglo spriječiti karcinom pluća te je stoga pretražena medicinska literatura kako bi se pronašle i analizirale studije koje odgovaraju na ovo pitanje. Sustavni pregled na ovu temu već je napravljen ranije kada su pronađene 4 studije. U ovoj, obnovljenoj verziji, je analizirano 5 dodatnih kliničkih ispitivanja koja su napravljena u međuvremenu. Obnovljena analiza podataka pokazala je da uzimanje nadomjestaka vitamina ili minerala, ili samih, ili u kombinaciji, ne dovodi do smanjenja pojavnosti karcinoma pluća niti smanjuje smrtnost od karcinoma pluća. Ovi su rezultati bili jednaki u muškaraca i žena. Trenutno postojeći dokazi ne podupiru uzimanje nadomjestaka vitamina A, C ili E, niti selena, bez obzira na to uzimaju li se sami ili u kombinaciji, za prevenciju karcinoma pluća u zdravih osoba. Štoviše, pušači i osobe izložene azbestu trebali bi izbjegavati uzimanje nadomjestaka beta-karotena, jer može biti povezan s malim povećanjem pojavnosti i smrtnosti karcinoma pluća.

Bilješke prijevoda

Translated by: Croatian Branch of the Italian Cochrane Centre

Translation supported by: Ministry of Education, Science and Sports

Résumé simplifié

Médicaments antioxydants d la prévention du cancer du poumon chez les personnes en bonne santé

Le cancer du poumon fait partie des principales causes de décès par cancer dans le monde et sa prévention est devenue une priorité sanitaire publique. Il a été suggéré que les suppléments vitaminiques peuvent aider à prévenir le cancer du poumon. Dans cette nouvelle mise à jour d'une revue précédente, cinq études supplémentaires ont été ajoutées à quatre précédentes. Lanalyse mise à jour des données montre que la prise de suppléments vitaminiques ou minéraux, seuls ou combinés, ne permet pas de réduire l'incidence du cancer du poumon ou les décès par cancer du poumon chez les hommes ou les femmes. Par conséquent, les preuves actuelles ne permettent pas de recommander l'administration de suppléments de vitamines A, C et E ou de sélénium, seuls ou combinés, dans la prévention du cancer du poumon chez les personnes en bonne santé. En effet, chez les fumeurs et les personnes exposées à l'amiante, l'administration de suppléments de bêta-carotène est déconseillée car elle peut être liée à une légère augmentation de l'incidence et de la mortalité par cancer du poumon.

Notes de traduction

Translated by: French Cochrane Centre

Translation supported by: Ministère du Travail, de l'Emploi et de la Santé Français

淺顯易懂的口語結論

預防健康人群罹患肺癌的抗氧化藥物

肺癌是導致全球癌症患者死亡的主要原因,肺癌的預防已成為必須優先解決的公共衛生問題。曾有研究指出,維生素補充劑可預防肺癌。此次針對先前文獻回顧所做的更新,除了先前納入的4篇試驗外,額外再納入5篇試驗。更新後的資料分析顯示,服用維生素或礦物質補充劑,無論是單獨使用或合併使用,均無法降低男性和女性的肺癌發生率或死亡率。因此目前的證據並不支持建議使用維生素A、C和E或硒補充劑 (單獨使用或合併使用),來協助健康人群預防肺癌。事實上,抽菸和必須接觸石棉的人應避免服用β胡蘿蔔補充劑,因為可能導致肺癌發生率和死亡率微幅增加。

譯註


翻譯者:臺北醫學大學實證醫學研究中心。
本翻譯計畫由衛生福利部補助經費,臺北醫學大學實證醫學研究中心、台灣實證醫學學會及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。

Resumo para leigos

Drogas antioxidantes para prevenção do câncer de pulmão em pessoas saudáveis

O câncer de pulmão está entre as principais causas de morte por câncer em todo o mundo e sua prevenção tornou-se uma prioridade de saúde pública. Tem sido sugerido que os suplementos vitamínicos podem prevenir o câncer de pulmão. Nesta nova versão atualizada de uma revisão anterior, cinco estudos adicionais foram incluídos aos quatro primeiros anteriores. Análise atualizada dos dados mostra que tomar suplementos de vitaminas ou minerais, sozinhos ou combinados, não resulta em redução na incidência do câncer de pulmão ou mortalidade por câncer de pulmão, nem em homens nem em mulheres. Assim, a evidência corrente não suporta a recomendação de utilização de suplementos de vitaminas A, C e E ou selênio, isoladamente ou em combinação, para a prevenção de câncer do pulmão em pessoas saudáveis. De fato, em fumantes e em pessoas expostas ao asbesto, o uso de suplementos de beta-caroteno deve ser evitado pois pode ser associado a um pequeno aumento na incidência e mortalidade por câncer de pulmão.

Notas de tradução

Notas de tradução CD002141.pub2

Ringkasan bahasa mudah

Ubat antioksidan untuk mencegah kanser paru-paru pada orang yang sihat

Kanser paru-paru adalah antara penyebab utama kematian kanser di seluruh dunia dan pencegahan telah menjadi keutamaan kesihatan awam. Adalah dicadangkan bahawa suplemen vitamin boleh mencegah kanser paru-paru. Dalam versi baru ulasan ini, yang dikemaskini daripada sebelumnya, terdapat penambahan lima kajian ke dalam empat kajian. Kemaskini analisis data menunjukkan bahawa mengambil suplemen vitamin dan mineral, sama ada bersendirian atau bergabung, tidak mengakibatkan dalam pengurangan insiden kanser paru-paru atau kematian kanser paru-paru, sama ada lelaki mahupun perempuan. Bukti semasa tidak menyokong cadangan untuk penggunaan suplemen vitamin A, C dan E atau selenium, sama ada bersendirian atau bergabung, untuk pencegahan kanser paru-paru pada orang yang sihat. Sesungguhnya, pada perokok dan orang yang terdedah kepada asbestos, penggunaan suplemen beta-karotena harus dielakkan kerana ia mungkin berkaitan dengan peningkatan insiden kanser paru-paru yang sedikit dan kematian.

Catatan terjemahan

Diterjemahkan oleh Wong Chun Hoong (International Medical University). Disunting oleh Tuan Hairulnizam Tuan Kamauzaman (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi Wong.ChunHoong@student.imu.edu.my.

平易な要約

健常者における肺癌予防のための抗酸化薬

世界的にみると、肺癌はがんによる死亡の主要因であり、肺癌予防は公衆衛生上の最優先事項となっている。ビタミンサプリメントが肺癌を予防する可能性が示唆されている。前回のレビューのアップデート版である本更新では、前回の4試験に加えて新たに5試験を追加した。データ解析のアップデートにより、男性および女性のいずれにおいても、ビタミンまたはミネラルを単独あるいは併用して摂取しても、肺癌発症率および肺癌による死亡率は低下しないことが示された。このため、健康な人では、肺癌予防のために、ビタミンA、CおよびE、またはセレニウムのサプリメントの単独摂取または併用摂取を推奨する根拠となるエビデンスは現在存在しない。喫煙者およびアスベストへの曝露歴を有する人では、肺癌発症率および肺癌による死亡率をわずかに上昇させる可能性があるため、βカロチンサプリメントの摂取は避けるべきである。

訳注

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2018.1.27]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。 
CD002141 Pub2

Ancillary